AFOGAMENTO Dr. Santiago Servin UFMA 2012

Afogamento AFOGAMENTO CONCEITOS . Asfixia em meio líquido . Resultado de asfixia por imersão ou submersão, com entrada de água nas VAs, dificultando ou impedindo total ou parcialmente a ventilação pulmonar, necessitando de técnicas corretas para reverter o quadro. . Asfixia em meio líquido

Afogamento Cerca de 150.000 pessoas no mundo/ ano EPIDEMIOLOGIA Brasil : 3ª causa de morte acidental (20 – 29 anos, masculino) 50 % - Álcool/ Drogas Verão Esportes náuticos são responsáveis por 90% dos óbitos

Afogamento EPIDEMIOLOGIA Locais de maior ocorrência/ faixa etária . Lactentes – banheiras (50%) . < 5 a – baldes, vasos sanitários, lavadoras,pias, piscinas

. Crianças mais velhas e adultos – lagos, rios, mares

Afogamento Epidemiologia ▪ 75% das vítimas são do sexo masculino; ▪ 83% são solteiros; ▪ 83,5% ingerem alimentos três horas antes do acidente; ▪ 46,6% acham que sabem nadar; ▪ 71,4% moram fora da orla marítima.

Afogamento CAUSAS Afogamento primário: mais comum, sem mecanismo desencadeante. Simplesmente não sabe nadar. Afogamento secundária: patologia que precipita o afogamento possibilita a aspiração de água pela dificuldade da vítima em manter-se na superfície da água. (drogas/ álcool, convulsão, traumas, doenças cardíacas, câimbras, lipotímia) “Álcool é considerado como a causa mais frequente de afogamento secundário.”

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Afogamento FASES Angústia (distress) – gritar, acenar Pânico – “ subindo a escada “ - fadiga Submersão Afogamento Morte

Afogamento O que fazer ? 1 - APROXIME-SE da vítima pelas costas, segure-a e mantenha-a com a cabeça fora d’água; 2 - Procurar retirar os objetos estranhos que possam estar na boca e Iniciar imediatamente a respiração de socorro BOCA-A-BOCA, ainda com a vitima dentro d’água; 3 - COLOQUE a vítima em decúbito dorsal (deitada de costas), com a cabeça mais baixa que o corpo, quando fora d’água; 4 - INSISTA na respiração de socorro BOCA-A-BOCA, se necessário; 5 - EXECUTE a massagem cardíaca externa, se a vitima apresentar ausência de pulso e pupilas dilatadas; 6 - Friccione vigorosamente os braços e as pernas do afogado, estimulando a circulação; 7 - Remova IMEDIATAMENTE a vitima para o SERVIÇO DE SALVAMENTO ou o hospital mais próximo.

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Afogamento Classificação e tratamento - ACLS

Afogamento Classificação e tratamento - BLS

Afogamento Classificação, mortalidade e internação

Afogamento Classificação neurológica de Conn e Modell GRAU 6 ressuscitados com êxito, recomendamos a utilização da tabela de Conn e Modell para classificação prognóstica.

Fisiopatologia MORTE ASPIRAÇÃO HIPERCAPNIA HIPÓXIA LARINGOESPASMO / APNÉIA VOLUNTÁRIA ÁGUA NA LARINGE E PULMÕES ↓ OU AUSÊNCIA DE TROCAS GASOSAS ASPIRAÇÃO HIPERCAPNIA HIPÓXIA AFOGAMENTO ÚMIDO (RELAXAMENTO LARÍNGEO, ASPIRAÇÃO LÍQ, ↑ HIPÓXIA, EDEMA PULMONAR) ANÓXIA MORTE

Afogamento Meio Água doce – meio hipotônico, causa deslocamento de líquido dos alvéolos para o interior dos vasos → hipervolemia. Alveolite → ↓ surfactante e pneumócitos → atelectasia ALVÉOLOS → VASOS Água salgada – meio hipertônico (NaCl 3%), causa passagem de líquido intravascular para o interior dos alvéolos → hipovolemia VASOS → ALVÉOLOS

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Afogamento DIAGNÓSTICO Circunstâncias do acidente – ÁGUA; Exclusão de outra causa; Clínica: tosse, ausculta pulmonar anormal, secreção espumosa em vias aéreas; Exames: Grau 1 – Nenhum. Grau 2 – Gasometria arterial,ECG,e radiografia de tórax. Graus 3 a 6 – Gasometria arterial, hemograma completo, eletrólitos, uréia, creatinina, glicemia, elementos anormais no sedimento da urina, ECG, radiografia de tórax e tomografia computadorizada “Escopia das VAs e broncofibroscopia (corpo estranho, líquidos).”

. Assistência respiratória Afogamento HOSPITALAR . Assistência respiratória . UTI . Tratar arritmias cardíacas . Medicações : barbitúricos, broncodilatadores, ATB, corticóides, antibioticos, hemoconcentrados, NaHCO3.

FATORES QUE INFLUENCIAM AS CHANCES DE SOBREVIDA Afogamento FATORES QUE INFLUENCIAM AS CHANCES DE SOBREVIDA Duração da submersão Temperatura da água Idade da vítima Rapidez da ressuscitação “O atendimento imediato, adequado e eficaz, que deve ser prestado logo após o incidente ou mesmo, quando possível, durante o resgate, ainda dentro da água.”

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Afogamento Corrente da vida no afogado

OBRIGADA ! OBRIGADO