Distribuição de medicamentos Curso: Gestão Hospitalar Disciplina: Gestão em Farmácia Hospitalar Leandro Ribeiro Simões Mestre em Ciências Farmacêuticas pelo PPGCF – UFMG Farmacêutico Hospitalar Setembro de 2010

Introdução Seleção Programação Compras Dispensação Gestão de estoque Distribuição Armazenamento

Dispensação x Distribuição

Distribuição “ Distribuição racional de medicamentos consiste em assegurar os produtos requisitados pelos usuários nas quantidades e especificações solicitadas, de forma segura e no prazo estabelecido, empregando métodos de melhor custo versus eficácia.” Gomes e Reis, 2001

Distribuição de medicamentos - Objetivo: - Caráter multidisciplinar da farmacoterapia.

Distribuição de medicamentos - Caráter multidisciplinar da farmacoterapia.

Sistemas de Distribuição de Medicamentos (SDM) Classificação:  Tradicional e Dose unitária;  Coletivo, Individualizado, Combinado e por Dose Unitária;  Centralizado e Descentralizado.

SDM Coletivo

SDM Coletivo Desvantagens: •Transcrições das prescrições médicas: •Falta de revisão da prescrição pelo farmacêutico: • Maior incidência de erros na administração de medicamentos: • Consumo excessivo do tempo da enfermagem em atividades relacionadas ao medicamento: • Uso inadequado de medicamentos nas unidades assistenciais: • Aumento de estoque nas unidades assistenciais: •Perdas de medicamentos: • Impossibilidade de faturamento real dos gastos por paciente: •Alto custo institucional.

SDM Coletivo Vantagens*: • Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades assistenciais; •Redução do número de solicitações e devoluções de medicamentos à farmácia; • Necessidade de menor número de funcionários na farmácia;

SDM Individualizado

SDM Individualizado Algumas considerações: - Validade das prescrições; - Horário de medicação padronizado no hospital.

SDM Individualizado Desvantagens: • Erros de distribuição e administração de medicamentos; • Consumo significativo do tempo de enfermagem em atividade relacionadas aos medicamentos; • Necessidade por parte da enfermagem de cálculos e preparo de doses; • Perdas de medicamentos devido a desvios, caducidade e uso inadequado.

SDM Individualizado Vantagens: • Possibilidade de revisão das prescrições médicas; • Maior controle sobre medicamento; • Redução de estoques nas unidades assistenciais; • Pode estabelecer devoluções; • Permite faturamento mais apurado do gasto por paciente.

SDM Combinado ou Misto Individualizado Quites Maletas Soluções orais

SDM por Dose Unitária

SDM por Dose Unitária * Escolha de embalagens

SDM por Dose Unitária Algumas considerações: - Validade das prescrições; - Horário de medicação padronizado no hospital; - Investimento em infraestrutura (central de manipulação de medicamentos estéreis) – RDC 67/2007; - RH qualificado; - Obtenção do perfil farmacoterapêutico de cada paciente.

SDM por Dose Unitária Desvantagens: • Dificuldade de se obter no mercado farmacêutico todas as formas e dosagens para uso em doses individuais; • Resistência dos serviços de enfermagem; • Aumento das necessidades de recursos humanos e intra-estrutura da farmácia hospitalar; • Necessidade da aquisição de materiais e equipamentos específicos; • Necessidade inicial de alto investimento financeiro.

SDM por Dose Unitária Vantagens: • Identificação do medicamento ate o momento de sua administração, sem necessidade de transferência e cálculos; • Auxílio no controle da infecção hospitalar devido à higiene e à organização no preparo de doses; • Grande adaptabilidade a sistemas automatizados e computadorizados; •Faturamento mais exato do consumo de medicamentos utilizados por cada paciente;

SDM por Dose Unitária •Maior segurança para o médico em relação ao cumprimento de suas prescrições; •Participação efetiva do farmacêutico na definição da terapêutica medicamentosa. Redução da incidência de erros de administração de medicamentos; •Redução do tempo da enfermagem com atividades relacionadas ao medicamento permitindo maior disponibilidade para o cuidado do paciente; •Diminuição de estoques nas unidades assistenciais com conseqüente redução de perdas; • Otimização do processo de devoluções.

SDM Centralizado x Descentralizado

SDM Descentralizado Desvantagens: Vantagens: • Aumento de custos com recursos humanos e implantação de unidades satélites; • Necessidade de aplicar os instrumentos gerenciais em mais de uma área física. Vantagens: • Melhora a comunicação entre a equipe médica, enfermagem e farmácia com esclarecimento de dúvidas e avaliação da utilização adequada dos medicamentos; • Maior agilidade e viabilização no uso racional dos medicamentos; • Treinamento do pessoal de apoio direcionado de acordo com as peculiaridades de cada unidade assistencial.