Informações sobre diálise e hemodiálise.

O que é Terapia Renal Substituva – Diálise. É o tratamento que substitui a função dos rins, nos pacientes que apresentam a falência da função renal. Tem como o objetivo restabelecer o equilíbrio hidro-eletrolítico do paciente através da retirada de substâncias tóxicas, excesso de água e sais minerais do organismo e reduzir os sintomas, como fraqueza, falta de apetite, náuseas, vômitos, inchaços, palidez, falta de ar, anemia, e alterações sanguíneas como aumento de uréia, creatinina e outras substâncias.

Quais os tipos de Diálise? Existem dois tipos de diálise: • A Hemodiálise; e • A Diálise Peritoneal.

O que é necessário para realizar a hemodiálise? • Via de acesso vascular; • Máquinas de hemodiálise; • Água tratada; • Solução de diálise – dialisato; • Dialisador Capilar – filtro; • Anticoagulante – heparinização.

Quais são os tipos de acesso? • Catéter Duplo Lúmem; • Fístula Arteriovenosa.

O que é Catéter Duplo Lúmen? É uma via de acesso temporária mais utilizada para a hemodiálise. O catéter é implantado sob anestesia local nas veias de grande calibre como jugular, subclávia e femoral, com técnica asséptica por equipe treinada e é fixada por fios cirúrgicos.

Fístula Arteriovenosa Consiste em uma união cirúrgica e subcutânea de uma artéria com uma veia no braço. Geralmente é confeccionada no braço não-dominante, para não limitar as atividades do paciente.

O que são Máquinas de Hemodiálise? As máquinas de hemodiálise consistem em uma bomba de sangue, um sistema de fornecimento de solução dialitica e monitores de segurança do circuito extra corpóreo (controle da pressão arterial e venosa do sistema), detector de ar, detector de rompimento de fibras, bomba de heparina, controle de temperatura, controle de retirada de líquidos (ultrafiltração), tudo de forma computadorizada.

Por que água tratada para Hemodiálise? Durante uma sessão de hemodiálise utilizamos aproximadamente 120 litros de água. As substâncias presentes na água entram em contato direto com a corrente sanguínea do paciente, por isso, é muito importante que a qualidade e pureza da água para hemodiálise sejam controladas. A água deve seguir os critérios definidos por portarias governamentais.

O que é solução Diálise – Dialisato? A composição da solução de diálise pode variar de acordo com circunstâncias clínicas especiais, porem os componentes em comum das soluções são: potássio, sódio, cálcio, magnésio, cloro, acetato, bicarbonato, dextrose e dióxido de carbono. As concentrações deste componentes podem variar, mas normalmente esta solução tem concentração semelhante ao plasma do indivíduo normal.

O que é Dialisador Capilar – Filtro? Atualmente, o único tipo de dialisador utilizado é o de fibra oca chamada capilar. O sangue flui para dentro de uma câmara em uma extremidade do compartimento cilíndrico e entra em milhares de pequenos capilares firmemente agrupados em um feixe. Uma vez tendo passado pelos capilares, o sangue é coletado em uma câmara na outra extremidade do compartimento cilíndrico e é então devolvido ao paciente já filtrado.

A solução de diálise entra no sentido oposto ao lado do sangue, para maximizar a diferença de concentração dos catabólitos do sangue e o dialisato em todas as partes do dialisador. A reutilização destes capilares pode reduzir o custo operacional das hemodiálises, permitindo que um maior número de pacientes se beneficie com este tratamento.

Além desta economia, a reutilização dos capilares é capaz de eliminar resíduos tóxicos da membrana do capilar novo e diminuir o risco da síndrome do primeiro uso, que pode se tornar bastante grave em alguns pacientes. A reutilização é uma prática segura e autorizada pelo Ministério da Saúde, desde que sejam utilizados parâmetros de avaliação constante no dialisador capilar.

Por que usar Anticoagulante – Heparização? Para que possamos realizar a circulação extra corpórea e termos um fluxo de sangue constante durante toda a sessão de hemodiálise, o sangue do paciente não pode coagular. Para evitar a coagulação usamos a heparina. Desta maneira evitamos que o paciente perca grande quantidade de sangue e não agrave o seu quadro anêmico.

O que é Diálise – Peritonial? Através de colocação de um catéter flexível no abdômen, é feita a infusão de um líquido semelhante a um soro na cavidade abdominal. Este líquido, que chamamos de banho de diálise, vai entrar em contato com o peritônio, e por ele será feita a retirada das substâncias tóxicas do sangue.

Após um período de permanência do banho de diálise na cavidade abdominal, este fica saturado de substâncias tóxicas, e é então retirado, sendo feita em seguida a infusão de novo banho e diálise. Esse processo é realizado de um forma contínua, e é conhecido CAPD, siga em inglês que significa diálise peritoneal ambulatorial contínua. Este mesmo tipo de tratamento pode ser feito por uma máquina chamada cicladora, onde a infusão e drenagem do líquido é feito automaticamente pela máquina, durante o período da noite.