VIII Congresso Centro Oeste de Pneumologia Cigarros Eletrônicos Celso Antonio Rodrigues da Silva Coordenador do Programa de Tabagismo do DF

Definição Dispositivos Eletrônicos para Fumar (DEF) Geralmente com nicotina Cigarros eletrônicos, e-cigarretes, e-ciggy, ecigar Alguns são comercializados sem nicotina

Cigarros Eletrônicos Produto derivado do tabaco mais saudável, sem combustão

Cigarros Eletrônicos Produto recreacional Adolescentes e jovens Tratamento para a cessação do tabagismo Redução de danos Não conseguem ou Não querem para de fumar

Cigarros Eletrônicos Reinserir o tabagismo na sociedade Minar as Leis de Ambientes Livres de Tabaco

Interior do Cigarro Eletrônico

Tipos de Cigarros Eletrônicos 1ª Geração - Descartaveis não-recarregáveis com ou sem nicotina e-hookah 2ª Geração - Recarregável Cartuchos pré-cheios substituíveis, alguns com regulagem de duração e números de tragadas 3ª Geração – Recarregável tanque ou reservatório para preencher com nicotina ou maconha líquida.

Cigarros Eletrônicos Originários da China Campanhas Transnacionais do Tabaco somam hoje 466 marcas 2013 = US$ 3 bilhões faturamento¹ 2030 = US$ 51 bilhões faturamento¹ Proibida pela ANVISA –RDC 46/2009 A nicotina é disponibilizada na forma de vapor (névoa) Seus usuários são vaporizadores e não fumantes 1 WHO.FCTC/COP/6/10,2014

Composição do Vapor E-liquid ou e-juices formam o vapor Composto por: Nicotina Água Aditivos e aromatizantes ( 08 mil sabores ) Além de: Glicerina Propilenoglicol Glicerol (as vezes )

Composição do Vapor Não há combustão, portanto Não contém Alcatrão Monóxido de carbono

Composição do Vapor Mas contém Propilenoglicol = quando aquecido forma o Oxido de propileno¹ = cancerigeno grupo 2B (algumas evidências ) segundo a IARC Glicerol = Usados em alimentos e cosméticos, não foi aprovado para inalação humana. Quando aquecido forma a acroleína² = danos ao pulmão e coração.³ ¹ German Cancer Research Center.2013. ² Lalno T et al. J Phnys Chem A 2012. ³ Pascnke T et al Beltr Zur Tab Int.2002

Composição do Vapor Temperatura de vaporização da resistência pode atingir até 350°C ¹ Formando ² Acroleina # Formaldeído # carcinogeno grupo 1 IARC Acetaldeído Acetona (irrita mucosa nasal) # Quantidades maiores que na fumaça do cigarro regular³ ¹ Kosmider L at al. Nicotine Tob Res. 2014 . ² Paschke T et al. Beltr Zur Tab Int. 2002. ³ Gonlewfcz ML et al. Tob Control. 2012

Resultado de análise do FDA (22/07/2009) Emissão de diferentes níveis de nicotina 26,8 – 43,2 mcg nicotina/100 ml puff Amostras de cartuchos sem nicotina – exceto uma, todas continham níveis baixos de nicotina. Metade das amostras com Nitrosaminas (cancerígenos Grupo 1 segundo IARC Maioria das amostras com impurezas do tabaco (anabasine, myosmine, beta-nicotyrine)

Fatos Quantidades de substâncias tóxicas: Menor que cigarro regular Uma tragada no cigarro eletrônico com maior teor de nicotina = 20% da nicotina tragada do cigarro regular ¹ Mais nicotina do que na TRN (inalador )² ¹ Goriewicz ML et. Al. Nicotine Tob Res. 2013 ². Goniewicz ML et al. Tob Control. 2012

Fatos Controle de qualidade variável ou inexistente ¹ Explosões Alterações dos ingredientes pelos usuários (tank)... Ex maconha Vazamento dos cartuchos Embalagem sem sistema de proteção para crianças Aumento casos de intoxicação (overdose pela ingestão e contato com a pele) ¹ Glantz S. Circulation, 2014

Tratamento Até a presente data sem evidencia cientifica comprovada ( WHO,FCTC/COP/6/10, 2014 ) Como tratar a dependência comportamental??

Redução de Danos Reduz a exposição as substâncias tóxicas? Eficaz na redução do consumo? Estudos mostram duplo consumo ( WHO, FCT/COP/6/10/2014)

Poluição Tabágica Ambiental Detecção de cotinina na urina dos expostos ao vapor do Cigarro Eletrônico Brasil Dezembro 2014 entrou em vigor a Lei 12546/11 Ambientes 100% Livres de Tabaco

Desafios X Possíveis Soluções Tutoriais na internet X Conscientização sobre os riscos. Comércio pela internet e lojas X controlar o contrabando

Recomendações OMS defende regulamentação mais dura ao cigarro eletrônico A organização defendeu a proibição do consumo em ambiente fechados, propagandas e venda para menores CFM alerta que narguilé e cigarro eletrônico também são prejudiciais à saúde.

Conclusão Rápido e crescente aumento do uso dos e-cig por jovens e adultos Duplo uso é o padrão predominante de consumo Falta de evidencias cientifica em relação a promoção da cessação O vapor de água não é inofensivo, mas sim um potencial risco à saúde Uso das velhas e conhecidas táticas de publicidade Intenção clara de minar e burlar as Leis de Ambientes Livres de Tabaco Um grande negócio para a IT $$$$

Conclusões Dispositivos Eletrônicos para Fumar são um Risco Potencial e Real para as Políticas Públicas de Controle do Tabagismo

OBRIGADO! controletabagismo@yahoo.com.br