Curso: Enfermagem 7ª fase: Promovendo o bem estar – Núcleo 13 Professora: Teresinha Rita Boufleuer

 Compreender os aspectos psicossomáticos no desenvolvimento das doenças e nos processos de cura;  Integrar a escuta aos procedimentos da relação terapeuta-paciente;

 O que aprendemos sobre isso?  O que é estar doente?  O que é ser saudável?  No que acreditamos?

 Para compreender como a sociedade atual lida com essa questão.  Vamos tentar entender as concepções que estão na área da saúde e que estão no senso comum...

 Doenças entendidas como um mal que entrou na pessoa e pode sair = possessão.  A descoberta dos micróbios e doenças contagiosas reforçou muito esta ideia pois faz uma ligação com o mal.  Os remédios (o bem) o combatem e fica tudo bem.  A doença era vista como localizada em algum lugar.

 Descobertas dos processos infecciosos – bacilo de Koch – Tuberculose  Desenvolvimento de vacinas  Descobertas sobre hereditariedade – genética  Doença entendida como um comprometimento do organismo por: * causas biológicas – virus, bactérias, hereditariedade... * causas físicas – frio, calor, poluição, intoxicações...

 Excluiu-se a influência das causas: * psicológicas (emoções e conflitos) * psicossociais (ambiente socioeconômico, organização do trabalho...)  O método baseado em medicamentos e vacinas não deu conta de tudo  Se avançou em uma área  Aumentou a proteção contra algumas doenças – até se eliminou algumas  Mas surgiram outras, cada vez mais agressivas e degenerativas...

 Trouxeram uma concepção mais dinâmica da doença;  A natureza tanto no homem como fora dele é harmonia e equilíbrio;  A doença é o desequilíbrio;  A doença não está em alguma parte do homem e sim está nele todo.  O externo é ocasião e não causa;  A doença também pode ser o esforço que a natureza exerce no homem para obter um novo equilíbrio;  A doença é uma reação generalizada com intenção de cura. O organismo fabrica uma doença para se curar a si próprio.

 A visão dos gregos dá base para uma visão mais integrada e entendimento sobre os processos de adoecimento e saúde (manutenção ou recuperação)  Porque nem todas as pessoas reagem da mesma forma ao vírus da gripe?  Considera a relação entre o organismo ambiente * Ambiente interno (pré-disposição, aspectos psicológicos..) * Ambiente externo (aspectos sociais, contato com o agente causador...)

 Interação recíproca entre múltiplos fatores: - o potencial patogênico do agente agressor - suscetibilidade do organismo - ambiente  Se as causas são “multi”, a cura, o tratamento não deveriam ser “multi” também?  Qual o modelo predominante na área da saúde?  Qual o modelo que queremos manter ou construir?

... O pensamento dos médicos oscila entre essas duas representações da doença.  De qualquer forma a experiência de estar doente é uma situação polêmica, quer a luta do organismo contra um ser estranho, quer um luta interna de forças que se afrontam.  Dominar a doença é conhecer suas relações com o estado normal que o homem vivo deseja restaurar, já que ama a vida. (CANGUILHEM, 2002)

 No corpo do ser humano estão as marcas de sua história, do seu esforço, de suas perdas e de suas vitórias (LIMONGI-FRANÇA, p. 21)  Como “ler” esse corpo?

 Observação  Escuta da fala – anamnese  Escuta com equipamentos – coração, pulmão...  Toque – exame clínico  Exames clínicos (sangue, secreções...)  Exames de imagens (rx, ultrasson, tomografia...  Eletrocardiograma, ressonância magnética...

 Cartomancia – mãos  Auricoloterapia – orelhas  Iridologia – iris do olho  Reflexologia – pés  São leituras mais amplas  Algumas dessas leituras também trabalham com intervenção  Sugerem tratamentos mais integrados

 Escuta da fala  Observação do comportamento  Testes psicológicos psicométricos  Testes psicológicos projetivos – personalidade  Provas situacionais e simulações  Dinâmicas de grupo  Jogos e brincadeiras

 Como lê o corpo da pessoa?  Como compreende os sintomas?  Como sugere a intervenção?  Como utilizar esse conhecimento no atendimento na UBS, no hospital, na clínica, nas visitas domiciliares?

 Compreende a integração e interdependência entre as dimensões:  Biológica (características físicas herdadas ou adquiridas durante a vida, incluindo o metabolismo, as resistências e as vulnerabilidades dos órgãos ou sistemas)  Psicológica (Os processos afetivos, emocionais e de raciocínio, conscientes ou inconscientes, que formam a personalidade de cada pessoa)  Social (Os valores, as crenças, o papel na família, no trabalho e na comunidade. O meio ambiente, a localização geográfica, as condições sócio-econômicas da organização social...) (LIMONGI-FRANÇA, p )

 É um equipamento maravilhoso – funciona em harmonia, sem percebermos: caminhamos, pensamos, comemos, eliminamos o que não precisa...  Só nos damos conta quando algo não funciona.  Para que o corpo funcione, alguma energia tem que estar presente: podemos chamar de mente, alma, espírito, vida... É o que faz mover.  E esse corpo e mente se movem num ambiente que podemos chamar de social – agimos e interagimos sem nos dar conta do quanto nossas reações estão influenciadas pelo externo.

 Estudo das relações mente-corpo com ênfase na explicação psicológica da patologia somática, uma proposta de assistência integral e uma transcrição para a linguagem psicológica dos sistemas corporais.  É um estudo interdisciplinar que integra diversas especialidades da medicina e da psicologia observando os efeitos de fatores sociais e psicológicos sobre processos orgânicos do corpo e sobre o bem-estar das pessoas. (FILHO MELLO, pg 7 7)

SAÚDE: Equilíbrio Biopsicossocial espiritual e energético. Quando tudo está funcionando em harmonia, a vida corre livre, em plenitude, evoluindo... DOENÇA: Perda relativa da harmonia, ou o questionamento de uma ordem até então equilibrada. Quando a energia tranca, causando desequilíbrio, sofrimento, dor, tristeza...

Doença e saúde se referem a um estado das pessoas e não como se costuma dizer hoje com frequência, referindo-se a órgãos ou partes do corpo. Nesse sentido...

 O que causou a dor?  Orgânico  Emocional  Um fato  Ou tudo interligado?  A dor está na cabeça mas quem a sente é a pessoa que fica debilitada em muitos aspectos.

Se uma pessoa se desequilibra, o fato se torna visível e palpável na forma de sintomas corporais. Por isso é uma insensatez afirmar que o corpo está Doente. Só o ser humano pode estar doente; no entanto, esse estar doente se mostra no corpo como um sintoma.

Assim como uma tragédia que é representada no palco, não é o palco que é trágico, mas a peça teatral.

Quando um sintoma se manifesta no corpo de um ser humano, isto logo chama a atenção e interrompe muitas vezes a continuidade do caminho de vida. O sintoma é um sinal que atrai a atenção, o interesse e a energia. O sintoma exige nossa atenção, quer queiramos ou não.

O que constantemente se manifesta em nosso corpo como sintoma é a expressão visível de um processo invisível, o qual deseja interromper nosso caminho por meio de sua função de sinal de advertência, indicando que alguma coisa não está em ordem. O sintoma pode nos dizer o que nos falta no nosso caminho, mas isso pressupõe que entendamos a sua linguagem.

 Genéticos  Temperamento da pessoa  História de vida

 Infecções  Alterações climáticas  Estresse  Luto / conflitos internos  Acidentes

 Usar a doença como fuga de seus conflitos internos;  Quando existe incapacidade da pessoa em exprimir adequadamente suas emoções (inclusive agressividade), por dificuldade individual ou sociocultural;  Criar espaço para sentir-se triste ou ser cuidado;  Desejo de autopunição nas pessoas que se sentem culpadas e merecedoras de castigo. É comum que estas pessoas tenham sofrido cirurgias (mioma, cisto de ovário, vesícula biliar...) Atenção Esses processos são inconscientes e não estão sob o controle da pessoa. Por isso é preciso compreensão e entendimento. Por que adoecer?

 Alguns sentimentos e sensações carregamos por toda vida deixando marcas que influenciam na forma de adoecer e se curar;  Outros mudam na medida em que vamos aprendendo, convivendo com outras pessoas, tendo novas experiências.

 O corpo é a expressão da vida;  O sofrimento se torna visível;  A sociedade/cultura reforça o “valor” das doenças físicas (comprovadas por exames)  Há um alívio (deslocamento) da tensão psíquica.  Há uma correlação que nos auxilia a compreensão.

Alguns estudiosos afirmam que sempre há uma raiz emocional para os males que afetam o corpo. Vamos transformar o “sempre” em “é possível” que...

Estômago Relações Sociais Absorção da realidade Sensações Fígado Humor Nervosismo Ansiedade Pâncreas Amargura e Orgulho Criticidade Pensamentos retrógrados

Útero Recepção Entrega Rim Dificuldade de “deixar pra lá” Equilíbrio Eliminação Ossos Inflexibilidade/Rigidez Dificuldade de mudanças Conservadores

Coração Emoção/ Sentimentos Amor Pulmões Vínculos afetivos/ contato Emoção Comunicação Intestino Grosso Ambição Agressividade Perfeccionismo

Cabeça Ansiedade Pensamento Desconexão Boca Medo/ Ansiedade Ligado à introjeção / novas ideias Medo de rejeição e abandono Dentes Ousadia / tomar decisões Agressividade Vitalidade

Pele Afeto/Contato Sexualidade Normas Apêndice Medo da vida Medo de transformações Medo de aprofundamento Quadris Medo Insegurança Inflexibilidade

Seios Maternagem Sexualidade Sensualidade reprimida Vulva e Próstata Dependência/ Fragilidade/ Vulnerabilidade Sensação de fracasso Vontade de desistir Medula Óssea Desproteção Autoimagem Descuidos pessoais

 Conhecer as correlações psicossomáticas e o significado do órgão, função ou parte do corpo comprometida.  Identificar o biótipo do paciente e suas correspondentes tendências patológicas.  Identificar o temperamento da pessoa e as possíveis probabilidades de desenvolvimento patológico.  Reconhecer sua personalidade, consequentemente suas áreas de equilíbrio e conflitos.  Conhecer a história de vida da pessoa.

 Não só analisar o corpo, o órgão afetado  Escutar as palavras  As sensações  As emoções  A história  A situação  É o ser que está doente.  Não olhar a doença, mas a pessoa doente.

Se as causas do sofrimento são multi...

 A psicossomática possibilita ao ser humano a tomar consciência de sua existência facilitando, não apenas a remoção do sintoma mas sim que o indivíduo através de sua própria reflexão, deixe de ser paciente para poder reverter todos os seus sintomas, tornando-se mais flexível para escolher uma melhor qualidade de vida para si próprio, se responsabilizando por si e não responsabilizando o outro.

A busca do equilíbrio; As doenças são um alerta de que algo não está bem; Tomar consciência; Se os pensamentos criam doenças, podem curar também. É necessário rever o padrões de pensamento; Educar os sentimentos e controlar as reações; Melhorar hábitos e atitudes; Busca na visão holística = saúde integral; Considera o esforço pessoal em querer fazer as mudanças acontecer na vida – não só se livrar da doença!

 BOCK, Ana Mercês Bahia; FURTADO, Odair; TEIXEIRA, Maria de Lourdes T. Psicologias: uma introdução ao estudo de psicologia. 13. ed. ref. e ampl. São Paulo: Saraiva, p. ISBN  CAIRO, Cristina. Linguagem do Corpo: aprendendo a ouvi-lo para uma vida saudável. São Paulo: Mercuryo, 1999  CANGUILHEM, Georges. O normal e o patológico. 5. ed. rev. e aum. Rio de Janeiro: Forense Universitária,  FILHO MELLO, J.. Psicossomática hoje.. Porto Alegre: Aryes Médicas, 1992  FRANÇA, Ana Cristina Limongi; RODRIGUES, Avelino Luiz. Stress e trabalho: uma abordagem psicossomática. 3. ed. São Paulo: Atlas, p.