ANSIEDADE UNIC – UNIVERSIDADE DE CUIABÁ UNIDADE – SINOP AEROPORTO Prof. Especialista: Vanessa Bergo Hidalgo Dolce

ANSIEDADE Não é uma doença e sim uma emoção básica, essencial ao desempenho do homem. Quando muito intensa ou duradoura exige tratamento farmacológico. Essa disfunção do SNC é um mal característico do século. Muitas vezes a ansiedade está associada à algum tipo de patologia como, hipertensão, asma, câncer podendo causar desconforto grave ao paciente (tratamento gera alívio ao paciente).

ANSIEDADE Atualmente transtornos mentais em prevalência, situam-se no mesmo nível das doenças cardiovasculares. A ansiedade é o problema mais frequente encontrado em atendimento médico e na população em geral. Sendo este problema muito comum encontrado em crianças e as causas mais freqüentes estão relacionadas à problemas de ordem familiar.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS Ativação do Sistema Nervoso Simpático: - Palpitações, palidez, sudorese nas palmas das mãos, tremores, verborréia ou, ao contrário, dificuldade de comunicação, aumento das freqüências respiratórias (taquipnéia) e cardíaca (taquicardia), micção, defecação e elevação da pressão arterial. Estado Cognitivo Desagradável: - Comportamento de fuga.

CLASSIFICAÇÃO DAS DESORDENS DE ANSIEDADE NEUROSES DE ANGÚSTIA - Reação de Ajustamento com Humor Ansioso (sintomatologia frente à um evento estressante – não requer tratamento). - Ansiedade Generalizada (semelhante ao Ajustamento mas requer tratamento farmacológico). - Distúrbios do Pânico (ataque incontrolável do medo). - Ansiedade Obsessivo-Compulsiva (compulsões em determinadas ações). - Ansiedade Pós-Traumática (evento estressante). FOBIAS - Claustrofobia (medo de lugares fechados). - Sociofobia ( medo da sociedade). - Agorafobia (medo de lugares ou situações onde o escape fica difícil).

BENZODIAZEPÍNICOS (BZP) São os ansiolíticos de maior efetividade (mais eficazes e larga margem de segurança). Além de ansiolíticos, são sedativos, amnésicos, relaxantes musculares, Hipnóticos e Anticonvulsivantes. Todos os BZP possuem propriedades farmacológicas semelhantes e o medicamento protótipo do grupo e o mais utilizado é o DIAZEPAM. São altamente lipossolúveis.

MEDICAMENTOS Midazolam (Dormonid®) Diazepam (Valium®) Triazolam (Halcion®) Alprazolam (Frontal®) Clonazepam (Rivotril®) Lorazepam (Lorax®) Flunitrazepam (Rohypnol®) Flurazepam (Dalmadorm®)

MECANISMO DE AÇÃO Os BZP potencializam a ação do GABA, o neurotransmissor inibidor primário do SNC. O receptor BZP localiza-se no interior do complexo receptor GABA e potencializa a atividade inibitória.

EFEITOS ADVERSOS DOS BZP Efeitos Agudos: SEDAÇÃO. Efeitos Crônicos: Tolerância, Dependência, Síndrome de Abstinência, Ansiedade Rebote, Insônia Rebote, Convulsão, Amnésia. Freqüentes: Sedação e Xerostomia. Menos Freqüentes: Tontura, Ataxia, Confusão Mental, Prejuízo do Desempenho motor, Náusea. Raros: Coma e Morte.

BZP DE AÇÃO PROLONGADA Dependência menos intensa. Com menores sintomas de síndrome de abstinência. Exemplos – Diazepam, Flurazepam.

BZP DE AÇÃO CURTA Dependência mais intensa. Com mais intensos sintomas de síndrome de abstinência. Exemplos – Triazolam, Midazolam.

CONTRA-INDICAÇÕES Grávidas (recém-nascido com síndrome de abstinência) Alcoolistas Crônicos (potencializam as reações adversas como sedação) Apnéia do Sono (podem comprometer ainda mais a respiração de pacientes com doença respiratória). Déficits de Memória (incoordenação motora, redução das funções físicas e mentais).

DIVERSOS FÁRMACOS

ANTI-HISTAMÍNICOS São de grande utilidade em pacientes não-responsivos ou com reações paradoxais aos BZP. Não são considerados ansiolíticos. Medicamentos: Dramin® e Fenergan®.

BETA-BLOQUEADORES Reduzem a freqüência cardíaca e outras manifestações produzidas pelo excesso de catecolaminas. Antagonizam os sintomas simpáticos: palpitação, sudorese e tremores. Medicamentos: Propanolol®

OUTROS FÁRMACOS Também estão disponíveis no comércio nacional especialidades que contêm princípios ativos naturais com finalidade ansiolítica. Entre eles: Melissa, Kava-Kava e Maracujá. O Maracujá atua no mesmo receptor que os BZP exercendo efeito calmante. A Amitriptilina também pode ser empregada no caso de ansiosos-depressivos (misto).