INFLAMAÇÃO CRÔNICA

Inflamação crônica Conceito A inflamação crônica é o tipo de inflamação que perdura por longo tempo, não sendo visíveis os sinais cardinais de dor, tumor, calor, rubor e perda de função. Em termos teciduais, a inflamação apresenta fibroblastos, linfócitos, macrófagos (células ditas do sistema mononuclear macrofágico) e pouca quantidade ou ausência de fenômenos exsudativos plasmáticos. Classicamente, então, a inflamação crônica é composta por células do sistema mononuclear macrofágico (linfócitos, plasmócitos e macrófagos), por destruição tecidual, decorrente da permanência do agente agressor, e por tentativas de reparação, traduzida pela formação de vasos sangüíneos (angiogênese) e pela substituição do parênquima (a parte funcional do órgão) por fibras (fibrose). 

Inflamação crônica Causas Infecções persistentes Agentes inorgânicos: sílica, carvão, etc. Agentes Biológicos: Mycobacterium tuberculosis Leishimania Ovos de Shistossoma mansoni Exposição a agentes tóxicos Auto-imunidade

Ovos de Shistossoma Tuberculose

Células Participantes Macrófago Monócitos sanguíneos Apresentadora de antígeno ao linfócito T Aumenta ou diminui sua atividade em resposta a linfocinas (IFN-gama) Ativação não-imune (fibronectina, endotoxina) Eosinófilos Mastócitos

Células Participantes Macrófago Na inflamação crônica persiste por: Recrutamento de monócitos (quimiocinas e fatores de crescimento) Proliferação local Imobilização (fator inibidor de macrófagos) Seus produtos podem causar fibrose ou lesão tecidual

Diferenciação de Macrófagos Célula Epitelióide Tipo Langerhans Célula Gigante Tipo corpo estranho

Célula Gigante tipo Corpo Estranho Célula Gigante Tipo Langerhans Célula Gigante tipo Corpo Estranho

Células Participantes Linfócitos T e B Mastócitos Ig E Histamina e produtos da oxidação do AA Eosinófilos Proteína básica principal (parasitoses)

Tipos Inespecífico – Artrite reumatóide Específico (granulomatosa)

Granulomas Corpo estranho Célula gigante tipo corpo estranho Imune – Célula gigante tipo Langerhans

Granuloma da Tuberculose

Pulmão com Tuberculose

Padrões Morfológicos Úlceras

Padrões Morfológicos Abscesso

Fim da Inflamação Cicatrização Finda a inflamação os macrófagos são retirados do local pelo sistema vascular linfático.