Praguicidas Classificação: Por função: inseticidas, fungicidas, rodenticidas,etc Por grupo químico (carbamatos, organofosforados, organoclorados, bipirídicos, etc.) por tipo de efeito (inibidores da acetilcolinesterase, anticoagulantes, etc.) de acordo com o perigo (DL50)

Inseticidas Organofosforados e Carbamatos Inibidores da acetilcolinesterase Absorção respiratória e dérmica (couro cabeludo) QC - miose intensa, diplopia, sialorréia, sudorese, tosse produtiva e broncoespasmo. Ainda pode haver náuseas, vômitos, dores em cólicas, diarréias, disúria e dispnéia intensa e colapso respiratório. Também pode ocorrer a síndrome nicotínica: fasciculação muscular, cãimbras, dores musculares, elevação da pressão arterial e a síndrome neurológica: confusão mental ,ansiedade, anorexia, ataxia, convulsões, depressão cardio-respiratória e coma.

Laboratório Atividade de colinesterase baixa. TTO Atropina (2 a 4 mg IM ou EV e de sucessivamente 1 a 2 mg a cada 10 a 30 min.) até reverter o quadro. Controlar a atropinização até ceder o quadro agudo. Se há contaminação cutânea, lavar a pele e cabelos do paciente ao entrar no PS. Evolução Em geral boa. Mantém por até 4 semanas, sudorese, insônia, náuseas, vômitos e ataxia em casos graves. Alguns organofosforados podem causar a síndrome tardia com neuropatia periférica sensitivo motora de rápida instalação. (MMII mais freqüente)

Piretrinas e Piretróides (SBP, Protector) Inseticidas naturais obtidos a partir de vegetais Pouco perigosos para mamíferos e aves (DL50 > 2 g/Kg) QC - É neurotóxico. Bloqueia canais de Na+ de neurônios produzindo hiperexitabilidade dos neurônios. Em doses muito elevadas (raras) levam a hipersensibilidade a estímulos sensoriais com tremores, salivação excessiva, coreoatetose, paralisia, cefaléia intensa, tonturas, fadiga, vertigens, perda de consciência, fasciculações musculares, cãibras, a até convulsões Em uso normal pode causar, após exposições elevadas, parestesias cutâneas especialmente na face, com sensação de queimação e prurido.

Sensibilização Na prática o principal problema é a sensibilização (alergias) aos piretros, já que são macromoléculas orgânicas. As atopias podem se manifestar principalmente como asma brônquica, rinites e dermatites.. TTO Sintomático

Organoclorados Podem ser derivados de: clorobenzeno (DDT, DDD, metoxicloro) ciclohexano (BHC, lindano) ciclodieno (aldrin, dieldrin, endrin, heptaclor, clordano) Pouco tóxico agudamente, mas grande persistência ambiental (POPs)- Proibidos no Brasil e quase todo mundo (Basiléia) QC: (Intx. aguda) tonturas, desorientação, hiperexcitabilidade, parestesias de língua, lábio, mãos e face até tremores musculares, convulsões e depressão respiratória

Pentaclorofenol(pó da China) e nitrofenóis Fungicidas Pentaclorofenol(pó da China) e nitrofenóis Desacoplam a fosforilação oxidativa =  ATP QC: Baixas doses: fraqueza muscular, anorexia e letargia Doses altas: hipertermia, sudorese, desidratação, irritação da pele (se há absorção cutânea) e mucosas. Coma, convulsões e morte TTO: Sintomático, com banho de água fria

Herbicidas Bipirídicos (Paraquat e diquat) Formam radicais livres com o O2 e levam a uma agressão tissular maciça. O paraquat tem DL 50 de 125 mg/Kg p/ ratos e de 40 mg/Kg para homem. Dias após a ingestão fibrose pulmonar maciça progressiva levando a uma parenquimatização com bronquite terminal proliferativa, alveolite obliterativa, hemorragia e edema pulmonar QC: cefaléia e hiperestesia, tremores, cólicas com diarréias hemorrágicas, proteinúria, oligúria ou anúria, dispnéia intensa e morte. TTO: terra de Füller - tratamento sintomático e corticóides e antibióticos. Hemodiálise e exsangüíneo transfusão

Rodenticidas Anticoagulantes Podem ser derivados de: cumarínicos ( cumacloro – Warfarin®, o cumafeno – Fumarin®, cumafuril – Racumin®) indantiona (difacinona – Ramik® pindona – Pival®) São inibidores competitivos da Vitamina K anticoagulação QC: Vômitos, hemorragias nasal e gástrica, hematúria, enterorragia, petéquias hemorrágicas TTO: Vitamina K e transfusões de sangue nos casos graves

Fluoroacetato de sódio (1080) Sal branco muito solúvel na água. Proibido no Brasil DL50 é de 5 mg/Kg - Cerca de 350 mg (1/4 de colher de café) podem matar um adulto de 70 Kg. Biotransformado a fluorcitrato  Ciclo de Krebbs QC: Parestesias e fraqueza intensa, sensação de dispnéia, vômitos, diarréia, tremores generalizados, confusão mental, incoordenação motora. Evolui em horas p/ arritmias graves, paralisia flácida total, convulsões, acidose, metabólica e parada respiratória. Hipokalemia intensa. TTO: respiração assistida, tratamento da acidose e reposição de potássio.