Universidade Aberta Do Sistema Único De Saúde

Apresentação em tema: "Universidade Aberta Do Sistema Único De Saúde"— Transcrição da apresentação:

1 Universidade Aberta Do Sistema Único De Saúde
Universidade Federal de Pelotas Departamento de Medicina Social Curso De Especialização em Saúde da Família - Modalidade à Distância Turma IV Melhoria da atenção aos usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Jacob Schmitt, Santa Cruz do Sul, RS Mariana Kunrath Tocchetto Orientadora: Msc. Camila Dallazen Pelotas, 2014

2 INTRODUÇÃO Doenças crônicas não transmissíveis Principais DCNT:
Problema de saúde global Ameaça à saúde e ao desenvolvimento humano Carga maior sobre países de baixa e média renda Principais DCNT: Hipertensão arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus Elevada prevalência na população Relação com dieta inadequada e sedentarismo Alta morbi-mortalidade Perda da qualidade de vida

3 INTRODUÇÃO Santa Cruz do Sul, RS 119.997 habitantes
Economia: plantações de fumo, fabricantes de cigarro e distribuidoras de fumo 30 UBS e 11 equipes de ESF’s (cobertura de 31,63%) 2 hospitais

4 INTRODUÇÃO UBS Jacob Schmitt Modelo tradicional Localizada na área urbana da cidade

5 INTRODUÇÃO Antes da intervenção... UBS Jacob Schmitt
Estrutura insatisfatória (muito pequena) Atendimento por agendamento (16 pacientes por turno) Acolhimento precário Não havia grupos de educação em saúde e visitas domiciliares

6 OBJETIVO GERAL Melhorar a qualidade da atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Jacob Schmitt do município de Santa Cruz do Sul, RS.

7 METODOLOGIA - Ações o nº de hipertensos e diabéticos cadastrados
MONITORAR o nº de hipertensos e diabéticos cadastrados a periodicidade das consultas a realização do exame clínico apropriado se os exames complementares estão sendo solicitados de acordo com o protocolo, e se estão em dia o acesso à Farmácia Popular a qualidade dos registros a verificação anual da estratificação de risco as consultas com o dentista a orientação nutricional, para atividade física regular e sobre os riscos do tabagismo

8 METODOLOGIA – Ações GARANTIR o registro dos hipertensos e diabéticos cadastrados material adequado para medida da PA e HGT a solicitação dos exames complementares a melhora do acolhimento visitas domiciliares definição das atribuições para cada membro da equipe capacitação/atualização dos profissionais dispor de versão atualizada do protocolo na UBS solicitação de exames complementares e agilidade implantar planilha específica de acompanhamento prioridade de atendimento para os de alto risco

9 METODOLOGIA - Ações a comunidade sobre a existência do programa
INFORMAR a comunidade sobre a existência do programa sobre a importância de medir a PA anualmente a partir dos 18 anos sobre a importância de rastrear DM quando PA elevada sobre os fatores de risco da HAS e DM e suas complicações sobre a importância das consultas regulares sobre a importância dos exames complementares sobre o direito ao acesso à Farmácia Popular sobre a importância da alimentação saudável, prática de atividade física regular e cessação do tabagismo

10 METODOLOGIA - Ações CAPACITAR as ACS para cadastramento dos hipertensos e diabéticos a equipe para verificação da PA e HGT as ACS para orientar a periodicidade das consultas para realização do exame clínico apropriado para solicitar os exames conforme o protocolo a equipe para orientar sobre a Farmácia Popular para preencher adequadamente as planilhas específicas para calcular a estratificação de risco cardiovascular sobre práticas de alimentação saudável, promoção de atividade física regular e tratamento de pacientes tabagistas

11 METODOLOGIA - Logística
Protocolos: Cadernos de Atenção Básica nº 15 e 16 Ministério da Saúde

12 METODOLOGIA - Logística
Ficha-espelho

13 METODOLOGIA - Logística
Cópias dos protocolos e ficha-espelho Cadastramento dos usuários no programa: todos os que procuraram o serviço O acolhimento dos hipertensos e diabéticos foi realizado pela técnica de enfermagem As visitas domiciliares foram realizadas após o grupo de educação em saúde, das 14h30 às 17h Monitoramento dos usuários cadastrados e acompanhados foi realizado semanalmente: conferência das fichas espelho e preenchimento da planilha de coleta de dados

14 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Ampliar a cobertura: cadastrar 70% dos hipertensos e diabéticos da área de abrangência no programa Hipertensos Diabéticos 64,9% (50) 60,8% (163) 53,2% (41) 51,9% (139) 39% (30) 34,3% (92)

15 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Resultado satisfatório Registro dos hipertensos e diabéticos cadastrados Melhora do acolhimento Divulgação do projeto para a comunidade, enfatizando a importância do mesmo para o controle destas doenças

16 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Melhorar a adesão ao programa: Buscar 80% dos faltosos conforme a periodicidade recomendada Hipertensos Diabéticos 9,7% (3) 8,3% (1) 6,7% (1) 7,1% (1) 6,3% (3) 5,8% (3)

17 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Resultado insatisfatório Foi considerado faltosos os que chegavam para consultar sem exames complementares em dia – deveria ter sido realizada de outra forma UBS não tem área definida Visitas domiciliares não tem foco na busca ativa

18 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Melhorar a qualidade do atendimento: Exame clínico apropriado em 100% dos hipertensos e 100% dos diabéticos Hipertensos Diabéticos 98,9% (91) 100% (139) 100% (163) 96,7% (29) 100% (41) 100% (50)

19 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Resultado satisfatório Capacitação da equipe com protocolos adotados Todos pacientes atendidos eram examinados clinicamente de acordo com o protocolo

20 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Melhorar a qualidade do atendimento: Garantir a 100% a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo Hipertensos Diabéticos 66,9% (93) 72% (36) 69,9% (114) 67,4% (62) 60% (18) 63,4% (23),

21 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Resultado razoável Exames complementares (laboratoriais e eletrocardiograma) foram garantidos com a gestão: resultados demoram em média uma semana e um mês, respectivamente Não houve tempo suficiente durante a intervenção para que todos os pacientes que realizaram os exames retornassem a UBS e apresentassem os resultados

22 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Melhorar a qualidade do atendimento: Garantir medicamentos da farmácia popular para 80% Hipertensos Diabéticos 92% (149) 90% (40) 88% (81) 89,1% (123) 84,4% (35) 83,3% (25)

23 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Resultado satisfatório Usuários são orientados pela equipe sobre as alternativas para obter acesso a medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia Quando possível, medicamentos são substituídos pela médica por semelhante disponível na Farmácia popular/Hiperdia.

24 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Melhorar o registro: Manter ficha de acompanhamento de 100% Hipertensos Diabéticos 100% (92) 100% (139) 100% (163) 100% (30) 100% (41) 100% (50)

25 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Resultado satisfatório Implantação da ficha-espelho e planilha Prontuários preenchidos com rigor

26 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Mapear risco para doença cardiovascular: realizar estratificação do risco cardiovascular em 100% Hipertensos Diabéticos 63% (58) 60,7% (99) 60,4% (84) 58% (29) 56,1% (23) 53,3% (16)

27 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Resultado abaixo do estabelecido Usuários com menos de 74 anos de idade e os que não estavam com os exames complementares em dia não obtiveram seu escore de Framingham para estratificação de risco cardiovascular calculado

28 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Realizar ações de promoção à saúde: avaliação odontológica a 50% Hipertensos Diabéticos 51,1% (47) 48,5% (79) 46% (64) 42% (21) 36,7% (11) 36,6% (15)

29 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Resultado insatisfatório Influência do processo de reforma da UBS Atendimento em local provisório apenas 2 vezes por semana

30 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Realizar ações de promoção à saúde: orientação nutricional sobre alimentação saudável a 100% Hipertensos Diabéticos 100% (92) 100% (139) 100% (163) 100% (30) 100% (41) 100% (50)

31 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Realizar ações de promoção à saúde: orientação para prática de atividade física a 100% Hipertensos Diabéticos 100% (92) 100% (139) 100% (163) 100% (30) 100% (41) 100% (50)

32 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Realizar ações de promoção à saúde: Orientação sobre os riscos do tabagismo a 100% Hipertensos Diabéticos 100% (92) 100% (139) 100% (163) 100% (30) 100% (41) 100% (50)

33 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Orientações sobre alimentação saudável, prática de atividade física e riscos de tabagismo foram realizadas em todas as consultas individuais e grupos de educação em saúde

34 DISCUSSÃO Melhorar a qualidade da assistência
Serviço mais eficiente, profissionais mais confiantes Benefícios para os pacientes: grupos, visitas, orientações de diversos profissionais Perspectivas para o futuro: conclusão da reforma e implantação de ESF

35 REFLEXÃO CRÍTICA Estrutura do curso
Atenção Primária à Saúde da UBS Jacob Schmitt Qualificação da prática clínica, monitoramento da saúde e o exercício da cidadania Melhora da saúde pública como um todo Junção dos aprendizados obtidos ao cotidiano da prática clínica, melhorando ainda mais o atendimento à comunidade e fortalecendo o vínculo com a população

36

37 Obrigada!