FEPECS Mariangela Sampaio Hospital Regional da Asa Sul

Apresentação em tema: "FEPECS Mariangela Sampaio Hospital Regional da Asa Sul"— Transcrição da apresentação:

1 FEPECS Mariangela Sampaio Hospital Regional da Asa Sul
DIABETES MELLITUS FEPECS Mariangela Sampaio Hospital Regional da Asa Sul

2 DIABETES MELLITUS Introdução Impacto econômico e social doença crônica
distúrbio do metabolismo de glicose deficiência de insulina hiperglicemia Impacto econômico e social 12% do gasto norte americano com saúde (US$ 100 bi/ano) > 135 milhões de diabéticos no mundo hoje projeção de 300 milhões de casos em 2025 !!! Mariangela Sampaio

3 COMPLICAÇÕES DE DIABETES
Mariangela Sampaio

4 DIABETES MELLITUS PATOGÊNESE
Mariangela Sampaio

5 DIABETES MELLITUS PATOGÊNESE
Mariangela Sampaio

6 DIABETES MELLITUS PATOGÊNESE
Mariangela Sampaio

7 DIABETES MELLITUS CLASSIFICAÇÃO
Diabetes mellitus tipo 1 Diabetes mellitus tipo 2 Outros tipos específicos: Defeito genético na função da célula beta: MODY 3 MODY 2 MODY 1 mitocondrial e outros Defeitos na ação da insulina Resistência à insulina tipo A: Leprechaunismo Síndrome Rabson-Mendenhall Diabetes lipoatrófico, e outros Doenças do pâncreas exócrino Endocrinopatias Induzido por drogas Formas imunomediadas raras Síndromes genéticas associadas ao DM Gestacional Diabetes Care 25: 5S-20S 2002 Mariangela Sampaio

8 DIABETES MELLITUS CLASSIFICAÇÃO
Diabetes Care 25: 5S-20S 2002 Mariangela Sampaio

9 DIABETES MELLITUS CATEGORIAS DE RISCO
Mariangela Sampaio

10 DIABETES MELLITUS RASTREAMENTO
Idade >= 45anos História familiar de DM IMC > 25kg/m2 Sedentarismo HDL baixo ou triglicerídeos elevados Hipertensão arterial DM gestacional prévio Macrossomia ou abortos de repetição ou mortalidade perinatal Uso de medicação hiperglicemiante Mariangela Sampaio

11 DIABETES MELLITUS INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
Diabetes mellitus tipo 1 Populações brancas* Diferenças regionais USA 0,26% Inglaterra 0,22% Austrália 0,37% Finlândia 0,45% Mariangela Sampaio

12 DIABETES MELLITUS INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
Mariangela Sampaio

13 DIABETES MELLITUS INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
Mariangela Sampaio

14 DIABETES MELLITUS INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
Mariangela Sampaio

15 DIABETES MELLITUS INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA DM 1
Mariangela Sampaio

16 DIABETES MELLITUS PREVALÊNCIA E EPIDEMIOLOGIA
Diabetes mellitus tipo 2 Populações de risco: hispânicos, afro-americanos e índios americanos Crescente prevalência Obesidade no Brasil: 3,1%  5,9% 8,2%  13,3% 4 estudos (USA, Canadá e Japão) anos: ,8 casos/ano ,4 casos/ano  1050% Mariangela Sampaio

17 DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1
Mariangela Sampaio

18 DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1
Fatores genéticos (poligênico) Genes HLA, braço curto cromossomo 6 Alelos de maior incidência DR3 e/ou DR4 Alelo protetor DQB1*0602 IDDM 2(cx11p) e CTLA-4(cx2q) Mariangela Sampaio

19 DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1
Fatores ambientais Coxsackievirus B4 Enterovirus Alimentos Stress Mariangela Sampaio

20 DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 1
Fatores ambientais Mariangela Sampaio

21 DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DM 2
Mariangela Sampaio

22 DIABETES MELLITUS DIAGNÓSTICO
American Diabetes Association 2002 Consenso Brasileiro Sobre Diabetes 2002 sintomas clássicos (polis)  peso qualquer glicemia >= 200mg/dl glicemia jejum >= 126mg/dl *teste de tolerância oral à glicose Mariangela Sampaio

23 DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA
Mariangela Sampaio

24 DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA
Mariangela Sampaio

25 DIABETES MELLITUS DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Estados de risco obesidade história familiar acantose nigricans etnia não européia Mariangela Sampaio

26 DIABETES MELLITUS Mariangela Sampaio

27 DIABETES MELLITUS Teste de Tolerância Oral à Glicose jejum de 8h
75g de glicose oral glicemia 120 minutos >= 200mg/dl fatores de erro: restrição calórica stress médico-cirúrgico medicamentos, tabagismo, ansiedade Mariangela Sampaio

28 DIABETES MELLITUS Categorias de Risco Glicemia de jejum alterada
Intolerância à glicose Glicemia jejum Glicemia 2h TTOG < 140mg/dl 140 a 199mg/dl >200mg/dl < 110mg/dl Normal IG DM 110 a 125mg/dl Glicemia de jejum alterada Glicemia de jejum alterada + Intolerância à Glicose >126mg/dl Mariangela Sampaio

29 DIABETES MELLITUS TRATAMENTO
Objetivos: normalizar glicemia e HbA1c controle da hipertensão controle da dislipidemia reduzir risco de complicações Mariangela Sampaio

30 DIABETES MELLITUS TRATAMENTO
Cetoacidose diabética hiperglicemia hiperosmolar Bom estado geral Insulinoterapia Hidratação Plano alimentar Exercício Hipoglicemiante oral Mariangela Sampaio

31 DIABETES MELLITUS INSULINOTERAPIA
Mariangela Sampaio

32 DIABETES MELLITUS INSULINOTERAPIA
Mariangela Sampaio

33 DIABETES MELLITUS HIPOGLICEMIANTES ORAIS
Biguanidas:  sensibilidade hepática e muscular à insulina Sulfoniluréias:  secreção de insulina Meglitinida:  liberação a curto prazo de insulina promovida pela glicose Inibidores da glicosidase:  hidrólise e absorção de carbohidratos Tiazolidenedionas:  sensibilidade periférica Mariangela Sampaio

34 DIABETES MELLITUS COMPLICAÇÕES
Mariangela Sampaio

35 DIABETES MELLITUS PREVENÇÃO DE DM 2
Mudança do estilo de vida Manutenção do peso saudável  ingesta calórica  ingesta lipídica combate ao sedentarismo Mariangela Sampaio

36 DIABETES MELLITUS TIPO 2 Prevenção
aleitamento materno,  gordura poli-insaturada perda de peso  insulinemia modesta  IMC e insulinemia com metformina  TV provocou < ganho de peso * inclusão de educação nutricional maior incentivo à atividade física políticas governamentais Programa Escola Saudável Mariangela Sampaio

37 DIABETES MELLITUS PREVENÇÃO
Mariangela Sampaio

38 Obrigada pela atenção!