Dermatites mais comuns tipos e tratamento

Apresentação em tema: "Dermatites mais comuns tipos e tratamento"— Transcrição da apresentação:

1 Dermatites mais comuns tipos e tratamento
Dra Maria de Fatima Melo Borges Preceptora da Residência e Especialização em Dermatologia Santa Casa de Belo Horizonte Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia regional Minas Gerais

2 Dermatites Termo geral usado para vários tipos de inflamação cutânea
Eczema: sinônimo Vários tipos: Dermatite atópica é a mais comum

3 Dermatites Sintoma principal: prurido Conforme o tempo de duração:
Aguda - vesículas, exsudação, infecção 2ária Subaguda - vesículas, crostas, descamação Crônica - descamação, liquenificação

4 Eczema agudo

5 Eczema subagudo

6 Eczema crônico

7 Tipos de dermatite Dermatite atópica Dermatite de contato
Dermatite seborreica Eczema numular Neurodermatite (liquen simples crônico) Dermatite de estase Eczema disidrótico

8 Dermatite atópica Prurido intenso, eritema, descamação crianças - face, pescoço, extremidades, couro cabeludo adultos - face, pescoço e grandes dobras Doença crônica, recidivante Caráter familiar ( alergias cutâneas e/ou respiratórias) 10% crianças e 3% adultos /3 casos início antes de 1 ano de idade Causa: função anormal do sistema imune alteração composição manto hidrolipídico  função barreira alterada

9 Dermatite atópica

10 Dermatite de contato Reação localizada, simétrica, áreas expostas
Aguda, subaguda ou crônica Alérgica - envolve sistema imune, surge com qualquer tempo de exposição Por irritante primário – reação imediata

11 Dermatite de contato

12 Dermatite seborreica áreas seborreicas ( face, couro cabeludo, orelhas e tronco) caráter familiar. Qualquer idade (RN- crosta láctea). crônica, recorrente. eritema, descamação (escamas graxentas), “caspa”. Prurido facultativo. agravantes: stress emocional, clima, lavagem infrequente dos cabelos, AIDS

13 Dermatite seborreica

14 Eczema numular Lesões arredondadas ( “moeda”), em extremidades e dorso
Quadro crônico.Prurido intenso, descamação Doença pouco frequente, ocorre mais no idoso Predisponentes: história pessoal ou familiar de dermatite atópica, asma ou outras alergias

15 Eczema numular

16 Neurodermatite círculo vicioso: prurido  escoriação  prurido
quadro crônico - placas isoladas, descamativas, espessas, intensamente pruriginosas (pernas, braços, cabeça) início: prurido localizado (ex. picada de inseto), em área acessível às mãos líquen simples crônico – sinônimo afeta mais as mulheres anos

17 Neurodermatite

18 Dermatite de estase 1/3 inferior MMII (uni ou bilateral)
Quadro crônico e progressivo. Prurido e pigmentação marrom, vesiculas , dermatoesclerose e úlceras Relação com insuficiência venosa periférica, risco e complicações aumentam com idade Complicação frequente: infecção 2ária ( erisipela)

19 Dermatite de estase

20 Eczema disidrótico disidrose , pompholyx - sinônimos
vesículas claras e profundas em palmas e plantas, prurido, dor, descamação episódios recorrentes, piora com clima quente causa desconhecida, não tem relação com doenças sistêmicas, qualquer idade 20% tem eczema nas mãos associado

21 Eczema disidrótico

22 Dermatites - diagnóstico
Exame físico e história – diagnóstico maioria casos Várias doenças cutâneas = mesma aparência biópsia teste de contato ( derm. contato) Não existem alterações laboratoriais nas dermatites que possibilitem seu diagnóstico.

23 Dermatites – tratamento
Objetivos: prevenir prurido prevenir inflamação prevenir piora da condição Considerar: idade estado de saúde tipo e gravidade da dermatite

24 Dermatites - tratamento
Mudanças no estilo de vida – evitar desencadeantes Cuidados de higiene pessoal Medicamentos

25 Dermatites - tratamento
Banho morno, rápido, sem bucha Sabonete suave, no corpo todo, só 1 vez ao dia Hidratantes sem perfume após o banho Óleo?

26 Hidratação da pele 3 grupos de substâncias: subst. higroscópicas
análogos dos lípides da epiderme (NMF, ceramidas, etc) agentes de superfície hidrofílicos e hidrofóbicos ceramida + colesterol + ác. graxo livre:  base da homeostase da barreira epidérmica

27 Dermatites – tratamento local
Corticosteróides tópicos reduzem reação inflamatória veículo: - creme p/ lesões exsudativas - pomada ou unguento p/ lesões descamativas potência: moderada a alta - início tratamento, baixa para finalizar duração: 1-2 semanas, 2-3 x dia

28 Dermatites- tratamento local
Inibidores de calcineurina - tacrolimus e pimecrolimus nova classe de imunossupressores, para uso tópico uso em casos não responsivos a outros ttos ou para tentar reduzir o uso de corticosteróide tópico período curto, suficiente para reduzir e controlar sintomas

29 Dermatites – tratamento oral
Antihistamínicos casos com prurido mais intenso sedativos: difenidramina, hidroxizine Corticosteróides orais - prednisona: poucos dias de tratamento meia vida curta, maior controle trata crise aguda

30 Dermatites – tratamento
Imunossupressores – ciclosporina: Casos graves de dermatite atópica, bem selecionados, podem ser tratados com ciclosporina Fototerapia: PUVA também pode ser usado para tratar dermatite atópica