MARCADORES CARDÍACOS.

Apresentação em tema: "MARCADORES CARDÍACOS."— Transcrição da apresentação:

1 MARCADORES CARDÍACOS

2 INFARTO DO MIOCÁRDIO Mortalidade em adultos Trombose coronária
Diagnóstico: Dor esmagadora no peito (angina pectoris), mudanças características do ECG liberação de enzimas do músculo cardíaco

3 PATOLOGIA Redução do suprimento de sangue para o músculo cardíaco.
Ruptura de placa de ateroma (trombose e estreitamento)

4 DIAGNÓSTICO Alterações no ECG Início da lesão Necrose Isquemia
Sequelas permanentes

5 CREATINA CINASE Dosagens bioquímicas: creatina cinase
aspartato aminotransferase (AST - TGO) lactato desidrogenase (LDH) ou desidrogenase lática CREATINA CINASE Músculo cardíaco e esquelético lesados Coração: isoenzima CK-MB Aumenta nas primeiras 4 a 6 horas após o início do IM Pico 24h após o início do IM Reinfarto (queda rápida)

6 AST DESIDROGENASE LÁTICA
Não específica (fígado e músculo esquelético) AST X ALT Pico após 48h DESIDROGENASE LÁTICA Não específica (fígado e hemácias) Isoenzima LDH1 24 h após o início com pico após 72h Infarto pulmonar

7 MIOGLOBINA TROPONINA I e T
Músculo cardíaco, esquelético e liso Detectável 1-3 h após o infarto. Indicador mais precoce. Triagem TROPONINA I e T 3-12 h após infarto. Liberadas pelas células lesadas do músculo cardíaco. Permanecem elevadas por 5 – 10 dias (I) e 2 semanas (T). Troponina T: eleva-se em paralelo com a CK-MB aumento maior

8 AST

9 ANÁLISE COMBINADA Dosagens simultâneas das isoenzimas da CK (sensibilidade) e LDH (especificidade). Paciente com suspeita de IM. Coletas: admissão, 24h e 48h (fase aguda). Dosar atividade enzimática total, se elevada, dosar isoenzimas (CKMB e LDH1 e LDH2) LDH1 > LDH2 (invertida)

10 Análise combinada após 48H CK-MB ausente CK-MB presente e LDH normal
CK-MB presente e LDH invertida Não há IM Pode ou não ser IM Há IM

11 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO - PSA
Protease Células do ducto prostático e líquido seminal Não é encontrado em outro tecido Elevação: hipertrofia benigna e câncer prostático Detecção precoce de carcinoma prostático Combinação com toque retal

12 Que testes específicos você solicitaria do laboratório de bioquímica?
ESTUDO DE CASO Um homem de 52 anos apresentou-se no setor de emergência com forte dor no peito, que já estava presente a uma hora. Previamente ele já havia passado pela clínica cardiovascular e também tinha uma história de 2 anos de angina durante o esforço. Que testes específicos você solicitaria do laboratório de bioquímica?

13 ESTUDO DE CASO Uma paciente de 60 anos apresenta dor torácica, tosse, escarro sanguinolento, fraqueza e febre. O ECG apresentou pequenas anormalidade e os resultados laboratoriais foram os seguintes: AST: 45 U/L (até 31 U/L) ALT: 30 U/L (até 31 U/L) LDH: 500 U/L ( U/L) CK: 90 U/L (até 150 U/L) Infarto pulmonar

14 ESTUDO DE CASO Um paciente que faz uso crônico de bebidas alcoólicas apresenta fortes dores abdominais, na “boca do estômago”, náusea e vômito. Esse paciente reclama ainda de diarréia com presença de gordura nas fezes. Os resultados dos exames laboratoriais foram: γGT: 90 U/L (até 36 U/L) ALT: 87 U/L (até 31 U/L) AST: 120 U/L (até 31 U/L) Amilase: 530 U/L ( U/L) Lipase: 50 U/L ( U/L) Creatinina: 0,68 mg/dL (0,6-1,1 mg/dL) Albumina: 17 g/dL (3,5-5,5 g/dL) Triglicérides: 650 mg/dL (até 150 mg/dL) Pancreatite e hepatopatia

15 ESTUDO DE CASO Uma criança apresenta baixo peso, dores ósseas, problemas dentários, fraqueza muscular, espasmos musculares (tetania), baixa estatura e frequentes fraturas ósseas. Os resultados dos exames laboratoriais são: Vitamina D: 7 pg/ml ( pg/ml) Cálcio: 5 mg/dL (9,0 - 10,7 mg/dL) Fosfatase alcalina: 215 U/L (56 – 156 U/L) Albumina: 2,0 g/dL (3,5-5,5 g/dL) ALT: 24 U/L (até 31 U/L) AST: 17 U/L (até 31 U/L) Raquitismo Desnutrição