Clareamento na rotina clínica

Apresentação em tema: "Clareamento na rotina clínica"— Transcrição da apresentação:

1 Clareamento na rotina clínica
Antonio Monnerat Clareamento na rotina clínica FO - UERJ / CEO Penedo 2010

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3 ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES
Endógenas Doenças Sistêmicas Medicamentosa Fatores Odontológicos Exógenas Medicamentosas Alimentares

4 ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES
Endógenas Doenças Sistêmicas Porfiria Congênita Eritroblastose Fetal Falhas de Desenvolvimento do Dente

5 ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES
Endógenas Medicamentosa Fluorose Tetraciclina

6 ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES
Endógenas Odontológicos Cárie Bruxismo / Apertamento Trauma Dental Pulpite Aguda Necrose Pulpar Iatrogênicos

7 ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES
Endógenas Odontológicos Iatrogênicos Eugenol Iodo Prata (amálgama) Slicato Eugenolato de Cálcio Hemorragia Trans-Endodontia

8 ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES
Exógenas Medicamentosas Clorexidina Compostos Vitamínicos Antibióticos (Pigmentação Bacteriana)

9 ETIOLOGIA DAS PIGMENTAÇÕES
Exógenas Alimentares / Drogas(Ação Lenta) Chá, Mate, Café Vinho Tinto Chocolate Refrigerantes Fumo Outros Alimentos

10 Peróxido de Carbamida 10%
Materiais Peróxido de Carbamida 10% Em Gel Clareamento Vital Caseiro Noturno Pacientes Jovens Peróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

11 Peróxido Carbamida 15 ou 16%
Materiais Peróxido Carbamida 15 ou 16% Em Gel Clareamento Vital Caseiro Noturno Pacientes acima de 25 anos Peróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

12 Peróxido de Carbamida 35 a 38%
Materiais Peróxido de Carbamida 35 a 38% Em Gel Clareamento Não Vital Clareamento Vital em Sala de Espera Peróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

13 Peróxido de Hidrogênio 6 a 9 %
Materiais Peróxido de Hidrogênio 6 a 9 % Em Gel Clareamento Vital Caseiro Diurno H2O H2O + O++

14 Peróxido de Hidrogênio 30 a 38%
Materiais Peróxido de Hidrogênio 30 a 38% Em Gel ou Líquido Clareamento Vital em Consultório Clareamento Não Vital Externo H2O H2O + O++

15 Materiais Perborato de Sódio Sal Inerte Clareamento Não Vital
Clareamento Seguro Técnica muito lenta Per. Sódio+H2O H2O2 +Metaborato de Sódio

16 Clareamento Caseiro Opção Principal para todos os casos Diferenciais:
Seleção Qualidade da Placa Instruções Ausência de Sensibilidade Acompanhamento Pode estar ou não associado a outra técnica

17 Como ocorre o clareamento?

18 Clareamento Caseiro Opção Principal para todos os casos. Clareamento caseiro alcança maior estabilidade, diminui sensibilidade e permite procedimentos em paralelo.

19 CL. Caseiro melhor resultado que CL. consultório. Cl
CL. Caseiro melhor resultado que CL. consultório. Cl. Caseiro + consultório resultados iguais cl. Consultório – aumento sensibilidade Oper Dent Jan-Feb;35(1):3-10. Clinical performance of vital bleaching techniques. Bernardon JK, Sartori N, Ballarin A, Perdigão J, Lopes GC, Baratieri LN.

20 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Seleção Elemento mais escuro Radiografias periapicais Cervical Manchas opacas Transparência

21 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Seleção Elemento mais escuro Radiografias Periapicais

22 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Seleção Cor da Cervical

23 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Seleção Manchas opacas

24 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Seleção Transparência

25 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Qualidade da Placa Moldagem e Vazagem Adaptação Cervical e Bolhas – hollemback Escolha da placa Posicionamento na plastificadora Recorte cervical

26 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Ausência de Sensibilidade Utilizar Protocolo de Dessensibilização Caseiro Profissional

27 Caseiro Protocolo Dessensibilização Para todas as técnicas
Clareamento Caseiro - Diferenciais Protocolo Dessensibilização Caseiro 1 semana antes até 1 semana após Creme Dental CREST Sensitivity 3x dia Solução Flúor 0,05% 2x dia Para todas as técnicas

28 Profissional Protocolo Dessensibilização Após cada aplicação
Clareamento Caseiro - Diferenciais Protocolo Dessensibilização Profissional Após cada aplicação Gel Nitrato Potássio – Ultra EZ / Desensibilize Para Sala de Espera e Consultório

29 Protocolo Dessensibilização
Clareamento Caseiro - Diferenciais Protocolo Dessensibilização Clareamento consultório / sala de espera Retração Recortar Moldeira aquém da retração Pro Alívio - Semanalmente nos locais Para todas as técnicas

30 Dessensibilizantes Obliterador de Canalículo Dentinário ACP Arginina
Fluoretos Oxalatos Modulador de Impulsos Nervosos Nitrato de Potássio

31 Dessensibilizantes ACP Obliterador de canalículo dentinário
Night White – Discus Creme Dental Pasta Profilática – Enamel Pro – GC America J. De n t 3 7 ( ) 29 7 – O.A. Adebayo, M.F. Burrow *, M.J. Tyas An SEM evaluation of conditioned and bonded enamel following carbamide peroxide bleaching and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) treatment.

32 Dessensibilizantes Nitrato de Potássio
Ação Analgésica. Modulador de Impulsos Nervosos Whiteness Perfect, FGM e Opalescence, Ultradent Ultra-EZ (Ultradent) e Dessensibilize (FGM) (5%) Crest Sensitivity e Oral B PRO-Sensitive (5%) J Periodontol Apr 6. [Epub ahead of print] A R P, Anuj S. COMPARISON OF THE CLINICAL EFFICACY OF A DENTIFRICE CONTAINING CALCIUM SODIUM PHOSPHOSILICATE WITH A DENTIFRICE CONTAINING POTASSIUM NITRATE AND A PLACEBO ON DENTINAL HYPERSENSITIVITY: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL.

33 Dessensibilizantes Arginina 8% Obliterador de canalículo dentinário
Colgate Pro-Alívio J Clin Dent. 2009;20(4): Comparing the efficacy in reducing dentin hypersensitivity of a new toothpaste containing 8.0% arginine, calcium carbonate, and 1450 ppm fluoride to a benchmark commercial desensitizing toothpaste containing 2% potassium ion: an eight-week clinical study in Rome, Italy. Docimo R, Montesani L, Maturo P, Costacurta M, Bartolino M, Zhang YP, DeVizio W, Delgado E, Cummins D, Dibart S, Mateo LR.

34 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Instruções Quantidade Local da aplicação Ingestão de corantes Frequência Ideal Frequência Estratégica

35 Clareamento Caseiro - Diferenciais
Acompanhamento Fotografias Escalas Colorímetro Revisão 6 meses anual

36 Clareamento AutO-APLICADO
O QUE FAZER?

37 Clareamento AutO-APLICADO
Não tem no Brasil? Doi Mais? Não Funciona? É Proibido?

38 Clareamento AutO-APLICADO
Etiologia Alteração Pulpar Restaurações DTM Danos Gengivais Resultado aquém do esperado

39 Clareamento Profissional
Opção Complementar Técnicas: Sala de Espera Consultório Uso de Luz

40 Clareamento SALA DE ESPERA
Jornada Acadêmica Coelho e Souza Materiais: Peróxido de carbamida 35% Opalescence Très White Supreme. 50 a 60 minutos na Sala de Espera Complementar ao Caseiro

41 Clareamento CONSULTÓRIO
Materiais: Peróxido Hidrogênio 25%; 35% ou 38% 30 a 45 minutos na Cadeira Proteção Tecidos Moles Complementar ao Caseiro 1 Elemento + Escuro Não Vital

42 TENDÊNCIAS Blue Covarine (Pepsodent – White Now)
Ação Superficial e Instantãnea (até 4 horas) J De n t 3 6 s ( ) s 21 – s 2 5 Instant tooth whitening from a silica toothpaste containing blue covarine Luisa Z. Collins *, Mojgan Naeeni, Suzanne M. Platten J. De n t 3 6 s ( ) s 8 – s 1 4 A novel optical approach to achieving tooth whitening Andrew Joiner *, Carole J. Philpotts, Coralie Alonso, Alex T. Ashcroft, Naomi J. Sygrove

43 CLÍNICA DE CLAREAMENTO DENTAL FO - UERJ
Objetivo: Desenvolver projetos clínicos de clareamento dental que possam, além de atender ao pacientes da FO-UERJ e responder a questionamentos clínicos comuns ao tratamento clareador.

44 Equipe: Prof. Dr. Antonio Fernando Monnerat
Prof Dr Rogério Luiz de Oliveira Mussel Profa. Mariana de Andrade Macêdo Profa. Laisa Laxe

45 Estudo Longitudinal da Imagem Radiográfica Pulpar de Pacientes Submetidos a Clareamento Dental.
Avaliação da Influência do Momento da Aplicação da Luz no Clareamento Profissional. Estudo da Inciência de Clareamento Dental na Clínica de Dentística da FO-UERJ nos últimos 10 anos. Avaliação do Protocolo de Dessensibilização utilizado na FO-UERJ para Clareamento Dental. Alterações histopatológicas da polpa humana após clareamento dental

46 Avaliar Histopatologicamente a polpa dental após clareamento dental
Utilização de Boost sobre incisivos inferiores e pré- molares 3 grupos (n total=30): com luz; sem luz e sem clareamento Pacientes ortodônticos com exo indicada 4 sessões, sendo a última imediatamente antes Mesmo Protocolo para Incisivos e Pré-Mol.