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Transtorno Afetivo Bipolar A DOENÇA DO HUMOR
EVELYN VIEIRA MIRANDA - PSICÓLOGA Coord. Núcleo de Psicologia -Equipe Saúde Plena Psicóloga Clínica Psicóloga Hospitalar Recursos Humanos
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Afinal, o que é o Humor? Humor do latim humore é uma forma de entretenimento e de comunicação humana, para fazer com que as pessoas riam e se sintam felizes (Kumedia) O termo “humor” geralmente refere-se a estados emocionais relacionados com o aspecto total da personalidade ou da vida psíquica (Kaplan & Sadock, 1981) “Saudável é a variação de humor de acordo com a situação, com a intensidade e duração correta” (Lara, Diogo) “O humor tem não só algo de liberador, análogo nisso ao espirituoso e ao cômico, mas também algo de sublime e elevado” (Freud).
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O QUE É O TBAH? um quadro de depressão, e quadros opostos, de mania”.
Segundo O DSM IV, “O Transtorno Bipolar Afetivo do Humor (TBAH) é uma doença crônica em que ocorrem alterações do humor, caracterizando-se por períodos de um quadro de depressão, e quadros opostos, de mania”.
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Exemplos de Alguns Bipolares:
A doença Bipolar (do humor) é mais comum do que pensamos.... Jim Carrey, ator Marilyn Monroe, atriz Elviz Presley, Cantor Van Gogh, Pintor
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Modelo Etiológico Adaptado de Goodwin e Jamison,1990 Irregularidade no funcionamento dos neurotransmissores Alteração do comportamento Vulnerabilidade genética Sintomas Estresse Irregularidade no Ritmo Circadiano
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Prevalência Mundial USA Em média 1 % das crianças manifestam agressividade e depressão, diferente do adulto, podendo ser confundido com Déficit de Atenção e Hiperatividade (Ballone) Aproximadamente 25% dos pacientes tentam suicídio e, destes, cerca de 11% completam este intento (Hilty et al., 1999)
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FATORES PSICOSSOCIAIS DE RISCO
Perda de papéis sociais Perda de Autonomia Morte de amigos e parentes Restrições Financeiras do funcionamento cognitivo
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Espectro Bipolar e seus Tipos
Transtorno Bipolar do tipo I Transtorno Bipolar do tipo II Transtorno Bipolar do tipo III Transtorno Bipolar tipo IV
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Critérios Diagnósticos
Difícil diagnóstico, podendo ser confundido com depressão unipolar. Sinais e sintomas aparentes; Curso dos sintomas ou manifestações do comportamento; Resposta aos fármacos; Avaliação clínica geral e exames complementares Histórico pessoal Histórico familiar
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Diagnosticar no idoso... Início: 20 a 30 anos de idade
Após os 65 anos – causa orgânica associada Diagnosticada durante a idade adulta e se mantêm as crises após os 65 anos de idade; Diagnóstico de Doença Bipolar de aparecimento tardio Exclusão de patologia neuropsiquiátrica associada
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Caracterização e Ocorrência na Fase Maníaca
Em Psiquiatria, o termo mania refere-se ao estado patológico de exaltação do humor. Estado de humor elevado Sentimento de grandiosidade, podendo chegar a manifestações psicopatológicas Normal Mania
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Comportamentos de Risco-Mania
Longas caminhadas à chuva, ou durante a noite, ou em locais perigosos Assaltos ou agressões Quedas no Idoso Exaustão Física
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Caracterização e Ocorrência na Fase Depressiva
Definição: “ Depressão é um Transtorno Afetivo (ou do Humor), caracterizada por alteração psíquica e orgânica global, com conseqüentes alterações na maneira de valorizar a realidade e a vida (Ballone) Principal sintoma: Humor deprimido Maior índice de Suicídio Humor irritadiço Normal depressão
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FASE DEPRESSIVA Queixas físicas variadas (sem doença física)
Somatização Tristeza sem causa aparente Humor irritadiço Agravamento da depressão perda das chamadas funções cognitivas (memória, atenção, concentração) - Quadro pseudo-demencial
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Quadro Clínico
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Como o Bipolar se Vê... Sentem-se estranhos Culpado
Isolados e Infelizes Sentem-se estranhos Culpado
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Como a Sociedade o Vê Estigmas “ O maluco” Difícil aceitação
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Cuidar de alguém bipolar...
Sentimentos vividos por quem cuida de um bipolar: Raiva Culpa Vergonha Desconforto Tristeza Confusão
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Tratamento: Psiquiatria x Psicoterapia
Tratamento medicamentoso Episódio agudo , fase de manutenção e fase de continuação Períodos de MANIA: Antipsicóticos e ESTABILIZADORES DO HUMOR: Ex: Carbonato de Lítio (LÍTIO) o mais indicado. Períodos DEPRESSIVOS – Antidepressivos - Inibidores da recaptação de serotonina ou bupropiona. - Associado ao Lítio PSICOTERAPIA “Qualidade de vida” Menor intervalo e Menos suscetível ao quadro
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A Psicoterapia como tratamento
Compreende os aspectos psicológicos deste paciente em relação a sua doença, de que maneira ela o afeta e como ele a vê A Psicoterapia traz sentido à vida, à confusão, freia os pensamentos, promove controle. Adesão ao tratamento medicamentoso "Curar, algumas vezes; Aliviar, frequentemente; Dar apoio, sempre". Hipócrates (460 a.C a.C.)
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Psicoterapia e suas abordagens teóricas
Terapia de Casal e Família Terapia Cognitivo Comportamental Psicoeducação Gestalt Terapia
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Considerações Finais O TBAH é grave, acarreta prejuízos em vários aspectos na vida do indivíduo, sendo fundamental o apoio da família durante todo o curso da doença O indivíduo sozinho não é capaz de eliminar os efeitos desastrosos da doença, sendo fundamental o tratamento com profissionais especializados. A Psicoterapia é ferramenta fundamental no tratamento da doença, trazendo ao indivíduo mais qualidade de vida.
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“É como se minha vida fosse magicamente dirigida
por duas correntes elétricas: contente positiva e desesperançada negativa — a que estiver em ação no momento domina minha vida, inunda-a. Agora estou inundada de desespero, quase histeria, como se estivesse sufocando. Como se uma grande coruja musculosa estivesse sentada em meu peito.” Sylvia Plath
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Indicação de Leitura Uma Mente Inquieta - Kay Redfield Jamison.
2. Não sou uma só: Diário de uma bipolar – Silvia Plath 3. Transtorno Bipolar: Tratamento pela Terapia Cognitiva - Aaron T. Beck - Robert L. Leahy - Cory F. Newman 4. Da Psicose Maníaco-Depressiva ao Espectro Bipolar - Ricardo e Doris Moreno 5. A Mente Vencendo o Humor - Dennis Greenberger 6. Bipolaridade e Temperamento Forte - Diogo Lara Dentre outros...
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OBRIGADA!!!
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