Rinometria Acústica Valores Médios Dr. Carlos Nigro

Apresentação em tema: "Rinometria Acústica Valores Médios Dr. Carlos Nigro"— Transcrição da apresentação:

1 Rinometria Acústica Valores Médios Dr. Carlos Nigro
ASTM cças pos A0 Dr. Carlos Nigro Prof. ORL da Universidade de Taubaté Doutorado HCFMUSP

2 Rinometria Acústica Existem valores a partir dos quais é mais freqüente a queixa de obstrução nasal Cça x adultos // bco x negros x orientais / H x M ?

3 Rinometria Acústica Existem valores a partir dos quais é mais freqüente a queixa de obstrução nasal Parâmetros de referência depende: Raça Idade Sexo? Outros fatores: ciclo nasal, temperatura e umidade do ar, postura... Cça x adultos // bco x negros x orientais / H x M ?

4 Rinometria Acústica Anatomia nasal Nigro e cols. (2005) isthmus nasi
narina Na base da pirâmide nasal localizam-se as aberturas anteriores das  cavidades nasais direita e esquerda denominadas narinas. As narinas têm formato  grosseiramente oval sendo que na raça branca seu maior eixo é o vertical  (leptorrino), na raça negra seu maior eixo é o horizontal ( platirrino) e em  outros casos seu maior eixo é oblíquo, tendo forma arredondada (mesorrino) O vestíbulo nasal é a entrada do nariz, pertence à fossa nasal mas se  distingue do restante da fossa nasal pois grande parte de seu revestimento  interno é feito de pele. A válvula nasal é demarcada, anteriormente, pelo ostium internum, orifício em forma de pêra pela rinoscopia anterior que tem como limite lateral  a borda inferior da cartilagem lateral superior e medialmente o septo nasal a  1,5 a 2,5 cm da narina. A válvula nasal engloba, mais posteriormente, o orifício piriforme,o assoalho da fossa nasal e a cabeça da concha inferior; este segundo segmento da válvula nasal é chamado de istmus nasi . Na raça negra o orifício piriforme é maior orifício piriforme ostium internum Nigro, C.

5 Rinometria Acústica Anatomia nasal Nigro e cols. (2005)
isthmus nasi narina vestíbulo nasal ostium internum

6 Rinometria Acústica Anatomia nasal Nigro e cols. (2005) válvula nasal
isthmus nasi narina válvula nasal ostium internum

7 Rinometria Acústica cm2 10.0 V IV 1.0 0.5 III I 0.1 II
Nigro e cols. (2005) cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 V IV III I II Basal / na raça branca, adulta, assintomática encontramos em média os seguintes valores correlação c/ clínica pq rinograma c/ astm < q 0,35 sem on, ou > c/ on VOLUME depende da extensão analisada, nl/ até 5cm, sem muita importancia para comparações Direito e esquerdo semelhantes cm

8 Rinometria Acústica cm2 10.0 V IV 1.0 0.5 III I 0.1 II
V0: vestíbulo V1: vn V2: cc V3: nasofar V0: a narina é o 1o entalhe, logo após a ASTM1 começa o vestíbulo nasal até o início do entalhe que corresponde ao ostium internum. V1; o início do 2o entalhe marca o ostium internum – o início da VN, após a ASTM2 passa a representar o grande aumento de AST q ocorre após o istmus nasi – a cavidade nasal propriamente dita, ou seja, a região das conchas nasais – V3 V3: até as coanas – o entalhe que possivelmente representa as coanas é o 4o entalhe, o 3o seria a cabeça da cm, ántes da coana já existe uma diminuição da AST, logo após a coana é a rinofaringe que ocorrendo um aumento de AST até possivelmente o palato mole(5o entalhe), a partir daí existe um grande aumento de área correspondendo à faringe V0 V1 V2 V3 cm

9 Rinometria Acústica cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 -6.0 -2.0 2.0 6.0 10.0 cm
Nigro e cols. (2005) cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 RABORL, 2007, 73(1): Volumes nasais de adultos aferidos por rinometria acústica Trindade e cols ASTM: 0,60 cm2 a 2,00 cm ASTM média: 0,517 cm2 ASTM sintomática: 0,35 cm2 Hilberg, Pedersen (2000) Volume: 4,80 cm3 entre –0,10 e 4,90 cm cm

10 Rinometria Acústica cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 -6.0 -2.0 2.0 6.0 10.0 cm
Nigro e cols. (2005) cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 VC ASTM: 0,74 cm2 a 2,00 cm Volume: 5,45 cm3 entre –0,10 e 4,90 cm cm

11 Rinometria Acústica Adultos negros cm2 10.0 1.0 0.5 0.1
Morgan e cols. (1995) Adultos negros Narina arredondada, maior Ostium internum maior Orifício piriforme maior Maior importância da cabeça da CNI para a válvula nasal ASTM: 0,88 cm2 a 0,98 cm cm raça branca ASTM 0,71cm2 a 1,16 cm

12 Rinometria Acústica exemplo Adultos orientais cm2 10.0 1.0 0.5 0.1
Morgan e cols. (1995) Adultos orientais Narina achatada ASTM: 0,62 cm2 a 1,49 cm cm

13 Rinometria Acústica Crianças cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 Narina menor
Nigro e cols. (2003) Crianças Narina menor Vestíbulo nasal mais curto Ostium internum menor Orifício piriforme menor ASTM: 0,79 cm2 cm ASTM > Q ESPERADO (3 a 14 anos?) Volume: 6,47 cm3 (1 a 5 cm)

14 Rinometria Acústica exemplo Idoso cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 Narina
Kalmovich e cols. (2005) Idoso Narina cm Idosos Adultos jovens Î vol (0-7cm) e astm 1 e 2 nos idosos; após 80anos diminui

15 Rinometria Acústica Sexo cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 Nas mulheres:
Nigro e cols. (2005) Sexo Nas mulheres: Narina menor Vestíbulo nasal mais curto Ostium internum menor Orifício piriforme menor ASTM: 0,57 cm2 ASTM: 0,53 cm2 cm Homens brancos Mulheres brancas H 18 M 17 comentar Zhonghua (2005) mulheres menor

16 Rinometria Acústica A análise isolada dos resultados da Rinometria Acústica tem apenas valor especulativo sem a interpretação adequada da história e da rinoscopia e/ou nasofibroscopia

17 Testar antes e após determinado estímulo
Rinometria Acústica cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 Testar antes e após determinado estímulo cm Antes do estímulo Após o estímulo Temos que realizar RA antes e após determinado estímulo

18 Rinometria Acústica Comentários ASTM ¨anteriorizou¨. Por que?
cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 Comentários ASTM ¨anteriorizou¨. Por que? Tomkinson e Eccles (1998) cm Antes VC Após VC Pq passou a ser o primeiro entalhe ou pq a AST é < então seu ponto mais baixo é mais anterior

19 Rinometria Acústica Comentários ON difere da RA cm2 10.0 1.0 0.5 0.1
FND FNE

20 Rinometria Acústica Comentários
cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 Comentários Indivíduo refere melhora da permeabilidade nasal mas a ASTM piora após VC ??? cm Antes VC Após VC Acúmulo de medicamento nos meatos? VD pelo conservante?

21 Rinometria Acústica Comentários
cm2 10.0 1.0 0.5 0.1 Comentários dilatador nasal externo  AST do 1o entalhe cm Basal Após VC Com dilatador nasal externo Conexões fibrosas entre cartilagem lateral superior e alar

22 obrigado