LESÕES DE TECIDO MOLE: “Hemangiomas do complexo buco-maxilo- facial”

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1 LESÕES DE TECIDO MOLE: “Hemangiomas do complexo buco-maxilo- facial”

2 1 INTRODUÇÃO Hemangiomas bucais são neoplagias benignas relativamente comuns que causam desconforto físico e estético ao seu portador (MÁNDU et al, 2013). De um modo geral lesões formadas por anomalias vasculares de etiologia congênita ou adquirida são classificadas na literatura média com tal denominação (OLIVEIRA, 2012); Fonte: Mandú et al. (2013)

3 2 JUSTIFICATIVA OS HEMANGIOMAS BUCAIS POSSUEM: 1. RELATIVA PREVALÊNCIA 2. RAZÓAVEL IMPORTÂNCIA CLÍNICA, 3. SÃO COMUNS NÃO ÁREA BUCAL 4. EXIGEM CONSTANTE NA ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO-DENTISTA Fonte: Prado et al. (2011)

4 2.1 OBJETIVOS Caracterizar lesões de tecido mole dando ênfase aos Hemangiomas do complexo buco-maxilo- facial e as suas formas de tratamento. Adaptado de Souza (2015)

5 3. METODOLOGIA DELINEAR A LITERATURA SOBRE OS LESÕES CUTÂNEAS PROVENIENTES DOS HEMAGIONAS BUCAIS DE FORMA METÓDICA, EXPLÍCITA E PASSIVEL DE REPRODUÇÃO. REVISÃO SISTEMÁTICA

6 3.1 BASE DE DADOS PESQUISA PELO SÍTIO BVS: MEDLINE (61) LILACS (6)

7 3.2 BUSCA DE REVISÕES SISTEMÁTICAS SOBRE O TEMA DESCRITOR DECs: tw:(hemangioma) AND (instance:"regional") AND ( mj:("Hemangioma" OR "Neoplasias Cutâneas" OR "Neoplasias de Tecidos Moles" OR "Hemangioma Capilar" OR "Neoplasias Faciais") AND type_of_study:("systematic_reviews"))

8 3.2.1 TRADUÇÃO – GOOGLE TRADUTOR 1. Intervenções para hemangiomas infantis ( hemangionas ) da pele. Leonardi -Bee J ; Batta K ; O'Brien C ; Bath- Hextall FJ. Dados Cochrane Syst Rev ; (5): CD006545 de 2011. Artigo em inglês | MEDLINE | ID : MDL - 21563155 Mostrar maisMostrar Mais Texto completoTexto completo fotocopia fotocopia Documentos Relacionados Documentos Relacionados PubMed Mais recursos do PubMed Mais recursos 2. Cirurgia eletiva de tumores hepáticos benignos. Um colli ; Fraquelli M; Massironi S ; Um Colucci ; Paggi S ; Conte D. Dados Cochrane Syst Rev ; ( 1 ) : CD005164, 2007. Artigo em inglês | MEDLINE | ID : MDL - 17253542

9 3.2.1.1 RESUMO DAS REVISÕES EXISTENTES (BIREME) INTERVENÇÕES PARA HEMANGIOMAS INFANTIS (HEMANGIONAS) DA PELE. TEMA: hemangiomas infantis (também conhecido como hemangionas) são suaves, levantou inchaço da pele que são geralmente simples e tendem a regredir espontaneamente ao longo do tempo. Algumas hemangiomas ocorrem em áreas de alto risco ou pode desenvolver complicações; Portanto, a intervenção pode ser necessária. Várias intervenções têm sido propostos, mas não é claro se qualquer uma destas intervenções são eficazes. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos das intervenções para hemangiomas infantis. ESTRATÉGIA DE BUSCA: Foram pesquisados ​​ os seguintes bancos de dados até março de 2011: a pele Grupo Cochrane Especializado Register, o Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (Clinical Trials) em The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, AMED (Allied e Medicina Complementar), LILACS listas de referência de artigos (Ciência de banco de dados de Informação em Saúde América Latina e Caribe), CINAHL e. Nós também procurou ensaios Registos on-line para estudos em andamento e literatura cinzenta. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos crianças com hemangiomas. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores títulos selecionados de forma independente, sumários, eo texto completo de publicações; Dados extraídos; e avaliou o risco de viés. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos 4 estudos com um total de 271 participants.One ensaio controlado randomizado (RCT), em comparação a laser pulsado corante (PDL) a terapia contra a abordagem "esperar para ver". Em um ano PDL foi significativamente mais propensos a resultar em eliminação completa. A taxa de risco (RR) foi 6,10 (IC 95% [intervalo de confiança] 1,89-19,64); No entanto, não houve diferença quando depuração foi definida como "sinais residuais completas ou mínimas '. Vermelhidão foi significativamente menos pronunciado no grupo PDL, mas não foram observadas diferenças de altura ou área de superfície. Aumentos significativos na atrofia ea pele hipopigmentação foram vistos no PDL group.One muito antiga RCT avaliada radiação contra o mock-radiação; não houve diferenças significativas na depuração em seis anos (RR de 1,08, IC de 95% 0,63-1,87) entre os grupos, independentemente do tamanho do hemangioma e a pele colour.In um pequeno ECR houve uma redução significativamente maior no tamanho de o hemangioma com prednisolona oral em comparação com metilprednisolona intravenosa em três meses (diferença média [MD] foi de 58 mm [IC 95% 29,24-86,76]), e um ano. eventos adversos semelhantes ocorreram em ambos groups.In outro pequeno ECR houve uma redução significativa na área de superfície do hemangioma com bleomicina em comparação com o controlo (RR 21, IC 95% 1,34-328,86). Conclusão dos autores: evidência limitada Esta avaliação tem encontrado a partir de ensaios clínicos randomizados individuais para apoiar algumas das intervenções existentes (corticosteróides e PDL) para hemangiomas infantis. Há uma necessidade de mais de alta qualidade ensaios clínicos randomizados para validar os resultados destes estudos e ensaios clínicos randomizados para avaliar o efeito de outros tratamentos, em especial relacionados com propranolol.

10 3.2.1.2 RESUMO DAS REVISÕES EXISTENTES (BIREME) CIRURGIA ELETIVA DE TUMORES HEPÁTICOS BENIGNOS. INTRODUÇÃO: Os tumores hepáticos benignos (hemangioma, hiperplasia nodular focal e adenoma hepático) têm diferentes prevalência e prognóstico. A ruptura espontânea e transformação maligna pode complicar adenoma hepático. cirurgia eletiva é controversa, e as indicações são representados por diagnóstico incerto, presença de sintomas e prevenção de complicações maiores. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos positivos e negativos de cirurgias eletivas de tumores hepáticos benignos. Foram identificados 31 casos série. Estes eram pequenos (com menos de 60 participantes) e os tipos de tumores mistos. Estes estudos não relataram mortalidade significativa, mas nos seis estudos com mortalidade variou de 1% a 17%. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: O hepato-biliares Grupo Cochrane Controlled Trials registo e as Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) em The Cochrane Library (pesquisas em Issue 1, 2006), MEDLINE, EMBASE, CANCERLIT e Science Citation Index Expanded (sci- expandida) (procurou Dezembro de 2005). Uma outra pesquisa incluiu os processos de grandes congressos de hepatologia e cirúrgicos (Reuniões Anuais da Associação Americana para o Estudo do Fígado (AASLD) e da Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL)) e exame das referências de artigos relevantes e listas de referência dos estudos identificados. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados em pacientes adultos com tumores benignos do fígado sem indicação para cirurgia de emergência em que a cirurgia eletiva (ressecção) versus nenhuma operação de intervenção ou sham são comparados. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Todos os ensaios identificados através de pesquisas foram avaliados para elegibilidade para a inclusão. Nós destinados a extrair dados relevantes, a fim de analisar os resultados conforme o nosso protocolo publicado usando análise de intenção de tratar. PRINCIPAIS RESULTADOS: Não foi possível identificar quaisquer ensaios clínicos randomizados. Conclusão dos autores: Não foi possível encontrar provas ou refutar cirurgias eletivas para pacientes com tumores benignos do fígado. Precisamos, ensaios clínicos randomizados de longo prazo grandes com metodologia adequada para avaliar os benefícios e riscos de cirurgia eletiva.

11 3.3 PORTANTO: NÃO FOI ENCONTRADO NENHUMA REVISÃO SISTEMÁTICA SOBRE O TEMA EM EXAME, BEM COMO HÁ CARÊNCIA DE ENSAIOS CLINICOS RANDONIZADOS.

12 3.4 FORMULAÇÃO DA QUESTÃO: MÉTODO PICO População: Pacientes portadores de Hemangiomas bucais com lesões cutâneas Intervenção: Pratica clínica convencional Outcome: Resultados satisfatórios clínicos e estéticos com menor dano e transtorno ao paciente.

13 3.4.1 QUESTÃO Tratamento Hemangiomas bucais DECs tw:(hemangioma bucal) AND (instance:"regional") AND ( clinical_aspect:("prognosis" OR "therapy") AND la:("en" OR "es" OR "pt") AND jd:("ODONTOLOGIA" OR "DERMATOLOGIA" OR "OTORRINOLARINGOLOGIA" OR "PEDIATRIA" OR "MEDICINA" OR "NEOPLASIAS"))

14 3.5 BANCO DE DADOS LILACS

15 3.5.1 ESTRATÉGIA DE BUSCA tw:(("Hemangioma" OR "Hemangioma" "Hemangioma") AND ("tratamento" OR "treatment")) AND (instance:"regional") AND ( fulltext:("1") AND la:("pt")) DECs:

16 3.5.2 MÉTODO INDENTIFICADOS (N=88) EXCLUIDOS (N=83) TEMA NÃO CONDIZENTE ANÁLISE DO RESUMO DUPLICADOS CITAÇÃO RESGATADOS (N=05)

17 3.6 BANCO DE DADOS ESPECÍFICO BBO

18 3.6.1 BBO DESCRITOR: tw:(hemangioma bucal) AND fulltext:("1") AND la:("pt") AND year_cluster:("2011") INDENTIFICADOS (N=19) EXCLUIDOS (N=18) MAIS DE 5 ANOS DUPLICADOS TEXTO INCOMPLETO RESGATADOS (N=2)

19 3.7 GOOGLE ACADEMICO

20 INDENTIFICADOS (N=32) EXCLUIDOS (N=27) CITAÇÃOCITAÇÃO DUPLICADODUPLICADO LINGUA ESTRANGEIRALINGUA ESTRANGEIRA ANTES DE 2012ANTES DE 2012 TEXTOS COMPLETOS NÃO DISPONÍVEISTEXTOS COMPLETOS NÃO DISPONÍVEIS CONTEUDO PRINCIPAL DIVERSOS DO ESCOPO DO TRABALHOCONTEUDO PRINCIPAL DIVERSOS DO ESCOPO DO TRABALHO RESGATADOS (N=5) "Hemangioma Bucal” and “tratamento”

21 3.8 SÍNTESE RESGATADOS (N=09) BVS (N=02)BBO (N=2)GA (05) EXCLUIDOS (N=127) BVS (86)BBO (17)GA (27) INDENTIFICAÇÃO (N=139) BVS (88)BBO (19)GA (32)

22 4.1 CLASSIFICAÇÃO HEMANGIOMA CAPILAR, JUVENIL CAVERNOSO E ARTERIOVENOSO. Dias et al. (2013)

23 4.1.1 Classificação das lesões vasculares segundo Mulliken e Glowacki (1982) apud Dias et. al. (2013)

24 4.2 CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS NÃO É UMA LESÃO EXCLUSIVA DA BOCA, PODENDO DESENVOLVER EM QUALQUER PARTE DO ORGANISMO.; MAIS DE 50% DOS HEMANGIOMAS OCORREM NA REGIÃO DE CABEÇA E PESCOÇO SENDO QUE NA BOCA OCORREM PRINCIPALMENTE NOS: Lábios Na língua Na mucosa jugal No palato Fonte: Cruz et al. (2011) DIAS et. al. 2013)

25 4.3 CAUSA LIGADA A ANOMALIAS CONGÊNITAS TRAUMAS FÍSICOS ESTÍMULOS ENDÓCRINOS E INFLAMATÓRIOS DE ETIOLOGIA DESCONHECIDA. Fonte: Cruz et al. (2011)

26 4.4 EPIDEMIOLOGIA ESTUDO:7862 HOMENS 41,65% MULHERES 58,35% IDADE: 40 a 60 anos (40% dos casos). 5928 prontuários de portadores de patologias de língua 22.596 prontuários O hemangioma representa 8% das lesões da cavidade oral (PRADO et. al. 2011) De Figueiredo et. al. 2014

27 4.5 DIAGNOSTICO (vitropressão) Fonte: Prado et. al., 2011 BOLHA OU UMA MANCHA DE CONTEÚDO SANGUINOLENTO AVERMELHADA OU AZULADA DESAPARECE MOMENTANEAMENTE À COMPRESSÃO DIGITAL OU VITROPRESSÃO, RETORNANDO AO SEU VOLUME PRIMITIVO, PODENDO-SE ASSIM, ESTABELECER O DIAGNÓSTICO CLÍNICO

28 4.6 TRATAMENTO MANDÚ et al. 2013: Crioterapia Agentes esclerosantes Aplicação de corticoides Excisão cirúrgica Embolização, radioterapia Aplicação de laser ou de interferon alfa. Na ausência de transtornos, a proservação é a melhor conduta. PRADO et. al. 2014: Nas lesões maiores ou intraósseas Embolização ou obliteração da lesão e dos vasos adjacentes, A esclerose química Oleato de Etanolamina Della Nina e colaboradores(2006) apud Dias et al. (2013) Em estudo retrospectivo de dez anos, de acordo com a literatura mundial, a conduta expectante alicerçada na tendência natural à regressão da lesão foi a mais comumente encontrada.

29 5. DESFECHO ESTUDORESUMOTRATAMENTO EFETUADO EFICACIA HEMANGIOMA BUCAL EM CRIANÇAS (DIAS et. al. 2013) Objetivo uma revisão detalhada sobre hemangioma bucal em crianças e, também, uma análise dos tratamentos disponíveis para esta doença. Aplicação de esclerosante químico Sem recidiva Escleroterapia de hemangioma: relato de caso (MANDÚ et al. 2013) Apresentar o caso de hemangioma labial em paciente do gênero masculino, Tratado por meio de injeção de solução esclerosante de oleato de monoetanolamina Remissão total da lesão

30 5. DESFECHO ESTUDORESUMOTRATAMENTO EFETUADO DESFECHO Diagnóstico diferencial de hemangioma por meio da vitropressão (CRUZ, et. al. 2011) apresentar o relato de um caso clínico de um paciente portador dessa neoplasia na mucosa jugal. Proservação do hemangioma Hemangioma não prejudica a estética ou a função dos órgãos

31 5. DESFECHO ESTUDORESUMOTRATAMENTO EFETUADO DESFECHO Levantamento epidemiológico em portadores de patologias de língua atendidos no Serviço de Estomatologia e Prevenção do Câncer Bucomaxilofacial do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS): estudo retrospectivo (De Figueiredo et. al. 2014) Estudo retrospectivo, 35 ANOS, executado a partir da análise de 5928 prontuários onde constavam lesões de língua. Resultados: encontrou-se uma gama variada de patologias, totalizando 7862 lesões localizadas na região, sendo estas classificadas em 14 grupos distintos. -O hemangioma foi a lesão mais diagnosticada, somando 146 casos (52,71%).

32 5. DESFECHO ESTUDORESUMOTRATAMENTO EFETUADO DESFECHO Diagnóstico diferencial de hemangioma por meio da vitropressão (CRUZ, et. al. 2011) apresentar o relato de um caso clínico de um paciente portador dessa neoplasia na mucosa jugal. Proservação do hemangioma Hemangioma não prejudica a estética ou a função dos órgãos Levantamento epidemiológico em portadores de patologias de língua atendidos no Serviço de Estomatologia e Prevenção do Câncer Bucomaxilofacial do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS): estudo retrospectivo (De Figueiredo et. al. 2014) Estudo retrospectivo, 35 ANOS, executado a partir da análise de 5928 prontuários onde constavam lesões de língua. Resultados: encontrou-se uma gama variada de patologias, totalizando 7862 lesões localizadas na região, sendo estas classificadas em 14 grupos distintos. -O hemangioma foi a lesão mais diagnosticada, somando 146 casos (52,71%).

33 5. DESFECHO ESTUDORESUMO/MÉTODOSTRATAMENTO EFETUADO/RESULTADO EFICACIA USO DE OLEATO DE ETANOLAMINA PARA HEMANGIOMAS DA CAVIDADE BUCAL: UM ESTUDO DE CINCO ANOS (PRADO et. al. 2014) Foram avaliados 178 prontuários da Clínica de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo no período de 2005 a 2010. Na análise avaliou-se o gênero acometido, a faixa etária, a localização e tamanho da lesão, e a quantidade de aplicações de oleato de etanolamina para regressão total da lesão Resultados: O gênero masculino foi o mais acometido com 54% dos casos, a 6ª e a 7ª décadas foram as mais prevalentes com uma média de 62 anos, o lábio inferior foi a região anatômica mais acometida e em 38% dos casos apenas uma aplicação foi necessária para a regressão total da lesão O tratamento com oleato de etanolamina apresentou 100% de sucesso nos pacientes com hemangiomas da cavidade oral.

34 6. REFERENCIAS