Cefaléias na infância e adolescência Aline Sacomano Arsie.

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1 Cefaléias na infância e adolescência Aline Sacomano Arsie

2 Cefaléias na infância e adolescência Queixa frequente na infância e adolescência Prevalência de 40.7 a 82.9% -Aumenta com a idade -<10 anos: meninos -Adolescência: meninas

3 Cefaléias na infância e adolescência Primárias: sem etiologia definida Secundárias: patologias orgânicas intracranianas ou sistêmias Primárias Secundárias Enxaquecas (vários tipos)Tumores do SNC Cefaléias tipo tensionalHemorragias intracranianas Cefaléia em salvasInfecções do SNC Hemicrânia paroxísticaHidrocefalia Intoxicação exógena Distúrbios metabólicos AVC TCE

4 Cefaléias na infância e adolescência Céfaleias tipo tensional Enxaquecas: -Dor moderada/forte intensidade -Incapacitante -Sintomas gastrintestinais (náuseas/vômitos) -Manifestações neurológicas transitórias (hemianopsia, parestesia, paresia, ataxia) -Fenômenos associados (foto/fonofobia)

5 Cefaléias na infância e adolescência Diagnóstico: Anamnese (fatores causais/ agenda de crises) Plano terapêutico: -Sintomático: medicação→eliminação da dor após 2h →repetição/medicação “resgate” (4h) - Profilaxia: ↓50% frequência/intensidade das crises e fenômenos associados

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7 Tabela 2 - Dosagens de analgésicos comuns e AINE Droga Dosagem Paracetamol10-15 mg/kg/dose Dipirona6-10 mg/kg/dose em crianças < 6 anos até 2 g/dia em crianças entre 6-12 anos até 3 g/dia em crianças > 12 anos AAS7-10 mg/kg/dose Ibuprofeno10 mg/kg/dose Naproxeno10 mg/kg/dose Diclofenaco potásico0,5-2 mg/kg/dose Diclofenaco sódico0,3-1 mg/kg/dose

8 Tratamento profilático B- Bloqueadores: (propranolol) Antagonista receptor 5HT-2, modulação de adrenoreceptores -Doses crescentes por 3-4 semanas -EC: fraqueza, náusea, depressão, insônia, tonturas e hipotensão postural -Contra indicado em pacientes com asma brônquica, diabetes e arritmias cardíacas

9 Tratamento profilático Bloqueadores canais de cálcio: -Usado mais em adultos (flunarizina) -Infância: Nimodipina (10-20mg 3x dia) -EC: ganho de peso e sonolência (depressão, obstiação intestinal, náusea, hipotensão postural)

10 Tratamento profilático Drogas antiepilépticas: -Mais usado em adultos (fenobarbital, carbamazepina, divalproato de sódio) -EC: Sonolência, ganho de peso, queda transitória do cabelo, plaquetopenia) Drogas antidepressivas: (amitriptilina) - Eficácia não comprovada

11 Tratamento profilático Drogas serotoninérgicas: (ciproheptadina e pizotifeno) -Classicamente utilizadas apesar de ausência de estudos controlados que comprovem sua eficácia -EC: Sonolência, ganho de peso e irritabilidade

12 Tratamento profilático Profilaxia medicamentosa: efeito placebo 50% Tranquilização da família e do paciente Agenda de crises para melhor acompanhamento desses pacientes

13 Tratamento profilático Tabela 4 - Principais drogas no tratamento profilático das cefaléias na infância Droga Dosagem Propranolol1-2 mg/kg/dia Flunarizina2,5-10 mg/dia Divalproato de sódio10-20 mg/kg/dia Amitriptilina10-50 mg/dia Pizotifeno0,5-1,5 mg/dia Ciproheptadina4-12 mg/dia