PRESTAÇÃO DE CONTAS – 1º QUADRIMESTRE 2015 Atendendo a Lei Complementar nº. 141 de 13/01/2.012 caput. e § 5º do Art. 36: “O gestor do SUS em cada ente.

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1 PRESTAÇÃO DE CONTAS – 1º QUADRIMESTRE 2015 Atendendo a Lei Complementar nº. 141 de 13/01/2.012 caput. e § 5º do Art. 36: “O gestor do SUS em cada ente da Federação elaborará relatório detalhado referente ao quadrimestre anterior (...) até o final dos meses de maio, setembro e fevereiro, em audiência pública na Casa Legislativa do respectivo ente da Federação.” AUDIÊNCIA PÚBLICA – CÂMARA MUNICIPAL Em 29/05/2015 1

2 “ A Saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover condições indispensáveis ao seu pleno exercício.” § 2º - O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresa e da sociedade. Art. 2º - Lei 8.080/90. 2

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4 14 UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE 05 NÚCLEOS DE ESTRATÉGIA DA SAÚDE FAMÍLIA 03 EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA 01 UPA 24 HS 01 CENTRO DE SAÚDE 02 PRONTOS SOCORROS 10 AMBULATÓRIOS DE ESPECIALIDADES 01 CONSULTÓRIO DE RUA 02 AMBULATÓRIOS DE SAÚDE MENTAL 01 CAPS AD III 02 COMUNIDADES TERAPÊUTICAS 01 CENTRO DE REFERÊNCIA DE SAÚDE DO TRABALHADOR 04 CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 10 LABORATÓRIOS DE ANÁLISES CLINICAS 01 LABORATÓRIO DE CITOLOGIA 4

5 01 ODONTOMÓVEL 01 NGA16 01 OFTALMOMÓVEL 01 SERVIÇO DE REABILITAÇÃO AUDITIVA 01 CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DAS URGÊNCIAS 01 CENTRAL DE REGULAÇÃO MUNICIPAL (em fase de implantação) 04 CLÍNICAS MÉDICAS – OFTALMOLOGIA 01 HOSPITAL ESPECIALIZADO 01 HOSPITAL GERAL (*) SERVIÇO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE CLÍNICA DE NEFROLOGIA FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS DOS EXCEPCIONAIS – APAE (*) Santa Casa de Franca – Gestão Estadual Continuação... 5

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8 Três ColinasAnhangueraAlta Mogiana Cristais Paulista 8.176Ipuã 15.378Aramina 5.451 Franca 339.461Morro Agudo 31.310Buritizal 4.313 Itirapuã 6.277Nuporanga 7.210Guará 20.823 Jeriquara 3.223Orlândia 42.354Igarapava 29.549 Patrocínio Paulista 13.959Sales Oliveira 11.333Ituverava 40.776 Pedregulho16.450São Joaquim da Barra 49.690Miguelópolis 21.602 Restinga 7.139Total Hab.-----------------------157.275Total Hab.---------------122.514 Ribeirão Corrente 4.545 Rifaina 3.586 São José da Bela Vista8.791 Total Hab.------------------------------411.607 Habitantes : 691.396 8

9 GESTÃO FINANCEIRA 1º Quadrimestre 2015 9

10 RECEITAS 1º Quadrimestre 2015 10

11 11 Federal1º Quadrim.% Bloco Atenção Básica3.051.112,0025,23% 25,18% Bloco Média e Alta Complexidade7.171.554,9759,31% Bloco Assistência Farmacêutica582.629,204,82% Bloco Vigilância em Saúde946.515,197,83% Bloco Gestão do SUS0,000,00% Bloco Investimento339.635,002,81% Sub-total 12.091.446,36100,00% Estadual Custeio da Atenção Básica 252.550,5041,05% 1,28% Dose Certa/Insumos de Glicemia236.620,6738,46% Equipe CDP - Centro de Detenção Provisória126.000,0020,48% Investimento 00,00% Sub-total 615.171,17100,00% Municipal35.319.021,97 73,54% TOTAL48.025.639,50 100%

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13 Despesas com Ações e Serviços Públicos de Saúde 1º Quadrimestre 2015 13

14 14 Blocos 1º Quadrimestre EmpenhadaLiquidadaPaga Bloco Atenção Básica2.818.816,022.101.339,621.516.098,75 Bloco Média e Alta Complexidade12.827.872,544.202.713,154.131.989,01 Bloco Vigilância em Saúde775.228,64728.056,39587.570,17 Bloco Assistência Farmacêutica1.451.321,331.152.731,53776.246,63 Bloco Gestão do SUS0,00 Bloco Investimento1.076.984,4376.984,4314.505,93 Recurso Próprio48.644.011,4634.814.009,0428.582.554,71 Total67.594.234,4243.075.834,1635.608.965,20

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16 16 Especificação da Despesa 1º Quadrimestre EmpenhadaLiquidadaPaga Pessoal e Encargos Sociais28.108.840,3324.663.840,3319.143.024,99 Medicamentos-Consumo e Distribuição2.262.204,631.879.847,56 1.341.449,54 Materiais Hospitalares/Odontológicos/Laboratoriais1.107.989,99879.084,77696.132,86 Outros Materiais de Consumo703.521,46525.674,99462.077,12 Outros Materiais de Distrib. Gratuíta2.414.429,161.993.878,47 1.477.285,26 Subvenções/Auxílios2.810.241,49920.080,44 Serviços de Saúde - Terceiros21.207.588,068.334.483,598.277.235,54 Serviços Diversos7.695.536,003.762.960,323.262.322,89 Investimento1.283.883,30115.983,6929.356,56 Total67.594.234,42 43.075.834,16 35.608.965,20

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18 CargosQuantidade% Agente Administrativo80,57Agente apoio PPI/VS Agente de Controle de Vetores402,88 Agente Comunitário de Saúde423,03 Cirurgião Dentista443,17 Farmacêutico100,72 Enfermeiro654,69 Médico23717,13 Técnico Enfermagem/ Técnico de Raio-X37126,78 Outros profissionais de nível superior1007,24Assistente social, Biomédico, Fisioterapeuta, Fonoaudiologo, Nutricionista, Pedagogo, Psicológo, Terapeuta Ocupacional, Veterinário. Funções Diversas46833,79Agente, Ajudante Geral, Recepcionista, Fiscal Sanitário, Motoristas, Aprendiz, telefonista etc. TOTAL1.385100 18

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20 20 A Secretaria de Saúde engloba um significativo contingente de trabalhadores que atuam em várias áreas essenciais para a população. A gestão do trabalho na saúde é complexa e apresenta problemas que agravam e fragilizam a gestão, refletindo diretamente na qualidade da prestação de serviço aos usuários do SUS.

21 21 O município, por força da Lei de Responsabilidade Fiscal, deve manter o valor da sua folha de pagamento em patamar inferior a parcela de 54% da receita corrente liquida, o município não supera tal marca, contudo deve ter cautela de observar tal limitação. O município vem buscando alternativas legais para a solução de deficiências encontradas e consultando projetos realizados por entes da Federação dentre os quais se destacam o Estado de São Paulo, observando a possibilidade de implantar o modelo de gestão compartilhada prevista na Lei Federal 9637/1998. O Contrato de Gestão é uma atuação conjunta do Poder Público com a empresa, atuando nos Termos da Legislação vigente com a finalidade de conjuntamente, superar a deficiência de pessoal existente e garantir contínuo e qualificado atendimento a população de Franca.

22 22 Despesas1º Quadrim. Medicamentos 407.023,64 Dietas Alimentares 686.496,16 Outros (Material / Serviços) 336.413,89 Total 1.429.933,69

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24 24 ANOSUNIDADES DISTRIBUÍDAS TOTAL VALOR FINANCEIRO TOTAL UNIDADES DISTR. AÇÕES JUDICIAIS VALOR FINANCEIRO AÇOES JUDICIAIS UNIDADES DISTRIB. (SEM AÇÃO JUDICIAL) VALOR FINANCEIRO (SEM AÇÃO JUDICIAL 1º Quadrimestre 2015 19.630.434 *2.936.857,376.390.239 **1.395.391,3013.240.1951.541.466,07 * Estão computadas as unidades distribuídas na Farmácia Municipal de Manipulação, medicamentos, dietas e materiais hospitalares distribuídos através de Ações Judiciais e fraldas para atendimento de Serviço Social (Protocolo Fraldas). * * As quantidades de unidades distribuídas em Ações Judiciais aumentaram consideravelmente, pois passamos a comprar dietas por gramas e não mais por latas como comprávamos anteriormente.

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26 26 UnidadeRec. EstadualContra-PartidaVl. Total da Obra UBS Ângela Rosa 210.000,00 4.551,46214.551,46 UBS São Sebastião 100.000,007.112,88107.112,88 Total 310.000,0011.664,34321.664,34

27 27 UnidadesValor das ObrasFontes de Recurso UPA/UBS Região Sus-Aeroporto I5.163.349,72 UPA Região Oeste-Jd. Anita3.041.363,07 Federal - 50,32% 6.106.328,62 UBS Região Oeste-Santa Clara1.525.250,00 UBS Região Norte-Jd. Luiza1.236.614,55 Municipal - 49,68% CAPS1.167.351,78 6.027.600,53 TOTAL12.133.929,12

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29 29 Bloco deRECEITASDESPESASMOVIMENTAÇÃO FINANCEIRA Financiamento FederalEstadual TOTAL EmpenhadaLiquidadaPaga Saldo Financ. Inical quadr. Saldo Financ. Final do quad. Atenção Básica 3.051.112,00378.550,503.429.662,502.818.816,022.101.339,621.516.098,751.046.405,242.323.490,16 Média e Alta Complexidade 7.171.554,97 12.827.872,544.202.713,154.131.989,011.632.489,673.206.379,69 Assistência Farmacêutica 582.629,20236.620,67819.249,871.451.321,331.152.731,53776.246,63242.759,02313.292,03 Vigilância em Saúde 946.515,19 775.228,64728.056,39587.570,171.033.068,821.378.210,55 Gestão do SUS 77.923,3879.826,06 Investimento 339.635,00 1.076.984,4376.984,4314.505,93925.907,461.200.867,25 Total 12.091.446,36615.171,1712.706.617,5318.950.222,968.261.825,127.026.410,494.958.553,598.502.065,74 Recurso Próprio 35.319.021,9748.644.011,4634.814.009,0428.582.554,715.825.561,998.148.322,92 Total Geral 48.025.639,5067.594.234,4243.075.834,1635.608.965,2010.784.115,5816.650.388,66

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31 ATENÇÃO BÁSICA 1º Quadrimestre 2015 31

32 UNIDADES BÁSICAS E ESTRATÉGIA DE SAÚDE FAMÍLIA 1º Quadr. Médico Clínico80.442 Médico Pediatra24.952 Médico G/O18.530 Fonoaudiologia4.705 Psicologia5.090 Odontologia24.728 Enfermeiro4.889 Técnico de Enfermagem46.906 Auxiliar de Enfermagem49.606 Assistente Social12.014 Médico E.S.F8.010 Enfermeira E.S.F3.197 Técnico Enfermagem E.S.F11.417 Agente comunitário Saúde13.473 Total 307.959 32

33 ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO - SAÚDE BUCAL 1º Quadr. UBS Aeroporto I 505 UBS Aeroporto III 294 UBS Ângela Rosa 684 UBS Brasilândia 370 UBS Estação 429 UBS Horto 518 UBS Leporace 501 UBS Progresso 318 UBS Paulista 265 UBS Paulistano 668 UBS Planalto 166 UBS São Sebastião 368 UBS S. Terezinha 148 UBS Guanabara 146 Apae 66 Unifran 1.073 Odontomóvel 257 Amb. DST 306 CAIC 180 NGA 153 Total7.415 33

34 EVENTOS  Março Lilás – Combate à Violência contra a Mulher  1º Encontro Municipal de Conscientização sobre Autismo  Agita Franca e Dia Nacional de Combate à Hipertensão Arterial  Março Lilás – Combate à Violência contra a Mulher  1º Encontro Municipal de Conscientização sobre Autismo  Agita Franca e Dia Nacional de Combate à Hipertensão Arterial 34

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37 ATENÇÃO ESPECIALIZADA 1º Quadrimestre 2015 37

38 CAPSad 1º Quadr. Médico psiquiatra438 Médico clínico geral192 Enfermagem284 Psicóloga430 Terap.ocupacional292 Assistente social762 Total2.398 Comunidades Terapêuticas 1º Quadr. Amafem - Em acompanhamento - Casos novos 28 14 DCNovi - Em acompanhamento - Casos novos 43 29 38

39 Ambulatório de Saúde Mental Adulto 1º Quadr. Atendimento Individual Psiquiatra4.264 Psicóloga611 Terapêuta Ocup.39 Assistente social325 Atendimento em Grupo (pessoas no grupo) Psicóloga1.591 Terapêuta Ocup.563 Assistente social58 39

40 Ambulatório de Saúde Mental Infantil 1º Quadr. Atendimento IndividualPsiquiatra380 Psicóloga164 Pedagoga14 Assistente social393 Enfermagem380 Atendimento Grupo (pessoas no grupo) Psicóloga1.435 Assistente social94 40

41 SAÚDE AUDITIVA Atendimentos 1º Quad. Exames de audiometria530 Exames de imitanciometria528 Exames de logoaudiometria531 BERA116 Exame de emissões18 Exame de RAEE16 Testagem de AASI em adultos e crianças269 Entrega de AASI251 Encaminhamento/inscrição para implante coclear2 Atendimento reabilitação vestibular67 Acompanhamento c/ a psicologa de pac.protetizados171 Terapia individual1.434 Sistema FM44 Consulta ORL499 41

42 SAÚDE AUDITIVA...continuação Avaliação / Reabilitação 1º Quad. Avaliação Vocal30 Terapia Individual292 Terapia em Grupo- Disfonia101 Avaliação de Fissura06 Reabilitação Vestibular67 42

43 Casa do Diabético 1º Quadr. Médico clinico1.941 Enfermeiro- Nutricionista89 Psicólogo121 Assistente Social272 Técnico de Enfermagem2.898 Total 5.321 43

44 CENTRO CONVIVÊNCIA DO IDOSO 1º Quadr. Médico clinico121 Médico fisiatra298 Médico geriatra576 Enfermeiro586 Fisioterapêuta345 Psicóloga494 Assistente Social- Téc.Enfermagem170 Total2.590 44

45 AMB. CRIANÇA DE ALTO RISCO 1º Quadr. Médico pediatra2.664 Enfermeiro114 Fonoaudióloga60 Psicóloga186 Assistente social670 Técnico de enfermagem4.544 Total 8.238 AMB. GESTANTE DE ALTO RISCO 1º Quadr. Médico G/O794 Enfermeiro- Psicóloga177 Ex. tococardiografia276 45

46 Oftalmologia 1º Quadr. Clinica Alcântara Consulta em oftalmologia7.446 Social Saúde Consulta em oftalmologia1.344 Centro Oftalmológico Consulta em oftalmologia2.620 Consulta/acomp. Pac. com glaucoma646 Pequenas cirurgias40 Total 3.306 46

47 ATENDIMENTOS AMB. DST/AIDS 1º Quadr. Consulta médica adulto1.266 Consulta médica pediátrica52 At. Psicólogo individual1.073 At. Psicólogo em grupo42 Aconselhamento do CTA601 At. Serviço Social individual473 At. Serviço Social em grupo09 Atividades educativas (palestras)11 Consulta enfermeira201 Consulta farmacêutica27 Atendimento equipe enfermagem3.721 Testes rápidos (HIV, Sifilis,Hep B e C)305 Total7.781 47

48 AMBULATÓRIO DE TUBERCULOSE 1º Quadr. Consulta médica289 Coleta de exames347 Pacientes/mês em tratamento supervisionado - Unidades de medicamentos 146 1.910 Teste tuberculínico- Grupo educativo (serviço social)15 Ação Educativa - Treinamento Agentes Comunitários de Saúde22 Visita domiciliar20 Atendimento individual (serviço social)247 48

49 AMBULATÓRIO DE HANSENIASE 1º Quadr. Consulta médica138 Coleta de exames45 Pacientes supervisionados - Unidades de medicamentos 53 265 Preventivo de incapacidade21 Grupo educativo (serviço social)8 Visita domiciliar15 Atendimento individual (serviço social)37 49

50 AMBULATÓRIO DE RENAIS CRÔNICOS 1º Quadr. Consulta médica341 Programa remédio em casa (paciente/mês)120 Encaminhamento ao HCRP UTR (Unidade de Transplante Renal) 12 Visitas domiciliares (Tec. Enf e Assis.Social) 6 Grupo educativo (serviço social)7 Atendimento individual (serviço social)95 50

51 SAÚDE DO TRABALHADOR - CRST Gravidade da lesão 1º Quadr. Fatal6 Grave28 Leve1.319 Média309 Total1.662 Atendimentos 1º Quadr. Médico54 Enfermeira291 Fonoaudióloga67 Total412 51

52 NGA – Consulta médica por especialidade 1º Quadr. Médico homeopata170Médico nefrologista1.612 Médico cirurgião cabeça/pescoço378Médico neurologista3.936 Médico cirurgião pediátrico286Médico angiologista3.854 Médico cirurgião plástico50Médico cardiologista3.132 Médico cardiovascular70Médico oncologista clínico1.162 Médico gineco/obstetra104Médico pneumologista600 Médico mastologista408Médico dermatologista1.184 Médico ortopedista3.980Médico reumatologista386 Médico otorrinolaringologista2.996Médico gastroenterologista2.118 Médico coloproctologista442Médico hematologista622 Médico urologista 1.158 Total consultas 28.648 52

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54 VIGILÂNCIA EM SAÚDE 1º Quadrimestre 2015 54

55 Vigilância Sanitária 1º Quadr. Número de Vistorias407 Número de Licenças Expedidas284 Número de Auto de Infrações124 Número de Penalidades85 Número de Reclamações Recebidas90 Número de Reclamações Respondidas18 Número de Reclamações Procedentes4 Número de Reclamações Não Procedentes14 Total1.026 55

56 Vigilância Ambiental 1º Quadr. Número de Notificações7.552 Número de Auto de Infrações37 Número de Auto de Imposição de Penalidade11 Coleta de Agua20 Palestras e Eventos57 Total7.677 56

57 ATIVIDADES DE CONTROLE A DENGUE Atividade de controleTrabalhadosFechadosVisitados Casa a casa2.6181.6824.300 Bloqueio10.1907.46817.658 Ponto estratégico107-Quinzenalmente Imóveis especiais323-Bimestralmente Notificações de Dengue 1º Quad. Suspeitos1.778 Negativos260 Positivos Autóctones713 57

58 Controle de Zoonoses CaninoFelinoBovinoEquinoMorcego Capturados11-240- Devolvidos--134- Doados7---- Vacinação14720--- Castração931387--- Eutanásiados3---- Morto---2- Material Enviado ao Pasteur1-3-9 Total1.1004076769 58

59 Reclamações de Pragas Urbanas 1º Quad. AEDES273 Baratas2 Barbeiros- Cães118 Carrapatos8 Cobras2 Escorpiões27 Insetos2 Morcegos2 Pernilongos4 Pombos4 Pulgas- Ratos4 Gatos2 Caramujos19 Total467 59

60 Reclamações de Sanidade Ambiental 1º Quad. Água Pluvial5 Água Servida2 Criadouros366 Entulho9 Esgoto23 Terrenos621 Falta de Higiene / Animais39 Falta de Higiene / Sujeira86 Lixo19 Pocilga / Piquete / Curral- Poluição Ambiental- Animais agressores- Total1.170 60

61 61 O desafio da Gestão Municipal é trabalhar com transição nos perfis demográfico e de morbimortalidade que vem exigindo esforços constantes na produção de saúde do município no intuito de se realizar assistência global e com equidade. A transição demográfica produz entre outros efeitos, alterações expressivas no padrão de morbidade, levando a transição epidemiológica. Doenças infecciosas e parasitárias, antes predominantes, cedem lugar as condições crônico degenerativas, que passam ser dominantes especialmente entre os idosos. Considerando ainda que a diminuição do volume de contingente infanto-juvenil favorece o aperfeiçoamento das políticas a eles destinadas.

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64 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA – DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA 1º Quad. Eventos adversos pos-vacinação8 Coqueluche25 Febre amarela- Sifilis congênita2 Doenças exantemáticas3 Hepatites virais10 Influenza humana5 AIDS22 Acidente de trabalho com exposição a material biológico22 Acidente de trabalho grave28 Febre maculosa1 Gestante HIV1 Hanseniase3 Hantavirose5 Intoxicação exogena8 64

65 CONTINUAÇÃO 1º Quad. Leptospirose10 Meningite11 Paralisia flacida aguda1 Sifilis em gestante27 Violência Doméstica, Sexual e / ou outras violências9 Criança exposta HIV4 Atendimento anti rábico183 Acidente por animais peçonhentos89 Sifilis não especificada6 Total474 65

66 OUTRAS NOTIFICAÇÕES EM MONITORAMENTO 1º Quad. Conjuntivite856 Varicela34 Caxumba8 Diarréia6632 OUTRAS ATIVIDADES 1º Quad. Visita domiciliar140 Nº óbitos infantis e natimortos investigados18 Nº óbitos em mulheres em idade fértil investigado11 Nº óbitos causa desconhecida investigados8 66

67 Doses de Vacinas de Rotina 1º Quad. BCG (tuberculose)1.008 Hepatite B1.181 Rotavírus1.190 Poliomielite (VIP+VOP) rotina1.479 Febre Amarela1.387 Pentavalente1.372 Tríplice Viral1.871 Dupla Adulto446 Pneumocócica1.645 DTP1.004 Meningocócica1.420 Tetraviral902 Total14.905 67

68 URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 1º Quadrimestre 2015 68

69 Pronto Socorro Infantil e Dr. Álvaro Azzuz 1º Quad. Pediatra32.004 Clinico101.305 Psiquiatra513 Ortopedista2.566 Radiologista18.277 Enfermeiro15.430 Assistente Social1.864 Técnico de Enfermagem134.050 Auxiliar de Enfermagem2.545 Total 308.554 Diagnóstico em laboratório clínico63.916 Eletrocardiograma3.338 69

70 Serviço de Remoção Externa 1º Quad. Pacientes 7.119 Acompanhantes 4.630 Total 11.749 Serviço de Remoção Interna Ambulância 1.668 Fisioterapia 2.304 Hemodiálise 3.468 Total 7.440 SAMU 1º Quad. Suporte Avançado885 Suporte Básico2.858 Total3.743 70

71 OUTROS SERVIÇOS 71

72 OUVIDORIA 1º Quad. Denúncia1 Elogio21 Reclamação213 Solicitação886 Sugestão22 Ocorrência- Total1.143 72

73 INTERNAÇÕES HOSPITAL ALLAN KARDEC 1º Quadrimestre Janeiro273 Fevereiro263 Março265 Abril247 Total1.048 73

74 FISIOTERAPIA 1º Quad Serviço próprio734 Apae996 Total geral1.730 TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA 1º Quad. Sessões de hemodiálise/DPA/DPAC3.248 Pacientes acompanhados87 74

75 EXAMES REALIZADOS 1º Quad. Ultrasson11.408 RX33.572 Tomografia585 Mamografia1.868 Ressonância Magnética241 Cintilografia403 Papanicolaou4.031 Eletrocardiograma6.778 Eletroencefalograma698 Colonoscopia20 Endoscopia280 Total59.884 75

76 EXAMES LABORATORIAIS 1º Quad. Diagnóstico em laboratório clínico (Lab. Contratados) 240.785 Diagnóstico em laboratório clínico próprio (Lab. Próprio) 41.854 Diagnóstico por patologia e citologia154 Total geral282.793 76

77 CENTRO DE DIAGNÓSTICO E IMAGEM 1º Quad. Ultrassonografia doppler1.956 Ultrassonografia obstétricos/ginecológicos4.382 Ultrassonografia (outros)5.036 Eletrocardiograma3.050 Eletroencefalografia698 Total geral15.122 77

78 “O CAMINHO, POR MAIS DIFÍCIL E PENOSO QUE SEJA, SÓ DEVERIA SER AQUELE CAPAZ DE AJUDAR AS PESSOAS A VIVEREM MAIS FELIZES”. 78