Diagnóstico da Doença Celíaca, e seus Desafios:

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1 Diagnóstico da Doença Celíaca, e seus Desafios:
Centro de Pesquisa, Diagnóstico, Tratamento e Apoio aos pacientes com Doença Celíaca no Distrito Federal / HUB – UnB. Riccardo Pratesi & Lenora Gandolfi

2 Doença Celíaca Doença auto-imune, apresentando permanente intolerância ao glúten e cereais afins, em indivíduos geneticamente predispostos (HLA DQ2/DQ8), que resulta em lesões intestinais de variável gravidade.

3 Causas de DC Doença Celíaca Genética Glúten Fatores de Risco Sexo
Tipo alimentação Infecções Outros Fatores de Risco Doença Celíaca

4 Barreira Intestinal lumen intestinal Submucosa

5 Barreira Intestinal Intestinal lumen Submucosa

6 lumen intestinal tTG CAP T Submucosa

7 lumen intestinal Tk Citocinas CAP P AGA, EMA, e tTG T B Submucosa

8 Diagnóstico sorológico da DC:

9 Lesões da Mucosa Intestinal
Normal Marsh I Marsh II Marsh IIIa Marsh IIIb Marsh IIIc

10 Doença Celíaca (DC) – Conduta:
Fluxograma de Diagnóstico da DC: Formas:Clássica /Atípica /Grupos Risco 1- Anticorpo antitransglutaminase recombinante humana (IgA tTG) ou Antiendomísio (IgA EMA)+ Dosagem sérica de IgA. 2- tTG ANORMAL ou EMA + = Biópsia de Intestino Delgado. 3- Biópsia Não compatível c/ DC: rever o caso e solicitar HLA DQ2/DQ8. 4-Dieta e acompanhamento clínico- laboratorial para confirmação diagnóstica.

11 Doença Celíaca na criança:
Importante Violência contra Criança

12 Doença Celíaca Forma clássica
Mais comum em crianças menores de 3 anos. Crescimento pondero-estatural diminuido, evacuações anormais, distensão abdominal, hipotrofia muscular (glúteos), hipotonia, inapetência, fácies tristonha

13 Doença Celíaca Forma silenciosa:
Enteropatia típica em indivíduo aparentemente sadio (geralmente associada a sintomas frustros e vago mal estar físico e emocional). Fabiani et al. Acta Paediatr Suppl 1996;412:65-67

14 Com manifestações intestinais:
Doença Celíaca Forma atípica Com manifestações intestinais: dor abdominal recorrente defeitos do esmalte dentário estomatites aftosas freqüentes hipertransaminasemia.

15 Com manifestações extra-intestinais:
Doença Celíaca Forma atípica Com manifestações extra-intestinais: baixa estatura / osteoporose anemia ferropriva resistente puberdade tardia /Artralgia infertilidade

16 Doença Celíaca Afecções associadas : Diabetes Tipo I Síndrome de Down
Síndrome de Turner Tireoidite auto imune Epilepsia de difícil controle Dematite atópica e Herpetiforme

17 Manifestações pouco freqüentes em Brasília:
Doença Celíaca Manifestações pouco freqüentes em Brasília: Parentes de Celíacos = 1:17 Síndrome de Turner = 1:19 Síndrome de Down = 1:75 Diabéticos = 1:29 Epiléticos = 1:127 Inférteis = 1:64 Autistas = 1:40 NDT =0:131

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