Integração da Saúde Suplementar ao SUS como fator de sustentabilidade

Apresentação em tema: "Integração da Saúde Suplementar ao SUS como fator de sustentabilidade"— Transcrição da apresentação:

1 Integração da Saúde Suplementar ao SUS como fator de sustentabilidade
Unimed do Brasil 12º CONAI – Comitê Nacional de Integração Belo Horizonte - MG Integração da Saúde Suplementar ao SUS como fator de sustentabilidade Januario Montone Maio

2 Sistema Nacional de Saúde
Contradições dos modelos Visão de futuro  Integração estratégica da saúde suplementar ao SUS

3 Sistema Único de Saúde (SUS) ou Sistema Nacional de Saúde
197 milhões VIGILÂNCIA: Sanitária, Epidemiológica e Ambiental SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE ASSISTÊNCIA À SAÚDE CONTRADIÇÃO CENTRAL DO SISTEMA COM IMPACTOS MUITO FORTES NA REGULAÇÃO EXEMPLOS: PLANEJAMENTO DO SUS (NÃO CONSIDERA USUÁRIOS PRIVADOS) CAMPINAS É IGUAL A TERESINA - PAB COBERTURA ASSISTENCIAL > INTEGRAL OU SUPLEMENTAR DE FATO ACESSO AOS DOIS SISTEMAS OU ALTERNATIVO ? PONTO CRÍTICO: PRODUÇÃO PÚBLICA E PRIVADA DE SERVIÇOS DE SAÚDE GASTOS PÚBLICOS NACIONAIS EM SAÚDE < 50% 43 milhões SAÚDE SUPLEMENTAR ASSISTÊNCIA À SAÚDE JMontone/2010 3 3

4

5 58%

6 Produção privada dos serviços de saúde (2005)
Tomógrafo computadorizado Brasil  1.961 SUS  858 (44%)  69% privados Ressonância Brasil  549 SUS  175 (32%)  72% privados Hemodiálise Brasil  SUS  (85%)  90% privados Fonte: “Planos de Saúde, passado e futuro”, pg. 161, Januario Montone, 2009

7 Média per capita ano  R$ 1.454,47 Média per capita mês  R$ 121,00
Saúde Suplementar – 2009 Receita: R$ 62,3 bilhões Usuários: 42,8 milhões Média per capita ano  R$ 1.454,47 Média per capita mês  R$ 121,00 Usuários em São Paulo  6,37 milhões Receita pela média  R$ 9,26 bilhões Fonte: ANS (excluí planos exclusivamente odontológicos)

8 SUS São Paulo – 2009 Orçamento total  R$ 5,33 bilhões População total  11,04 milhões Média per capita ano  R$ 483,00 SUS Dependentes  6 milhões Média per capita ano  R$ 878,20 Saúde Suplementar  R$ 1.454,47

9 SUS & Saúde Suplementar
Gasta pouco Gasta mal Recursos Pulverizados Modelo de gestão superado Cliente DIFUSO  população total TI desatualizada Modelo de saúde de maior efetividade  atenção primária Saúde Suplementar Gasta Muito Gasta Mal Demanda espontânea Lógica curativista Incorporação tecnológica Prestadores Modelo de saúde de menor efetividade  medicina curativa

10 Integração Estratégica
SUS  assumir que a saúde suplementar é uma política pública de saúde Crescimento sustentado Impactos da transição epidemiológica Setor Suplementar  assumir que é parte do setor saúde Assistência farmacêutica Reduzir duplicidades Maior definição e identificação dos usuários Planejamento estratégico integrado das redes assistenciais Atenção Primária como valor e como modelo

11 Parâmetro SUS  2 a 3 consultas por habitante ano
Consultas SUS rede própria municipal: 26 milhões 2,3/habitante 4,3/SUS Dependente Consultas setor suplementar: Média anual  5,3 Produção pela média  33,75 milhões 60 milhões de consultas

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13 “Defender o SUS é garantir que ele funcione 100%!”
OBRIGADO 13