1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE PROTEÇÃO AO MEIO AMBIENTE

Apresentação em tema: "1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE PROTEÇÃO AO MEIO AMBIENTE"— Transcrição da apresentação:

1 1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE PROTEÇÃO AO MEIO AMBIENTE
DO TRABALHO DO PARANÁ Ministério Público do Paraná

2 Médico do Trabalho - UNICAMP - 1975
RUDDY FACCI Médico do Trabalho - UNICAMP Especialista em Medicina do Trabalho por Concurso da AMB / ANAMT em 1985 Vice Presidente Mundial da ICOH Membro do Comitê Internacional de Saúde Ocupacional para Trabalhadores da Saúde Coordenador do Comitê Internacional de Agentes Biológicos e Doenças Infecciosas em Saúde Ocupacional Coordenador do Comitê Internacional de Ambientes de Trabalho sem Fumaça de Cigarro Diretor Presidente do INSAT - Instituto Internacional Saúde no Trabalho - Curitiba

3 PUBLICAÇÕES DO COMITÊ HCHCW
“Occupational Health for Health Care Workers” 2o. Congresso Internacional - Estocolmo “Occupational Health for Health Care Workers - A Practical Guide” - ICOH 1999

4 podem administrar seu trabalho com doença e estarem sempre saudáveis ,
“Se você sempre imaginou que pessoas podem administrar seu trabalho com doença e estarem sempre saudáveis , a resposta é - elas não podem” Stellman , JM - New York Women’s work, women’s health

5 “De Morbis Artificum Diatriba”
Bernardino Ramazzini Primeiras descrições dos riscos ocupacionais para os trabalhadores da saúde

6 DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO
DOENÇA OCUPACIONAL x DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO OCORRÊNCIA / FREQUÊNCIA GRAVIDADE CUSTO : governo / empregador / trabalhador

7 DO + DRT = FREQUÊNCIA DERMATITE DE CONTATO : 53% A , 7% S
LESÃO OSTEO-MUSCULAR : 15% A , 52% S ALERGIA RESPIRATÓRIA : 9% A DOENÇAS INFECCIOSAS : 6 - 9% A ALT. PSICO-SOCIAIS / FATORES ORGANIZACIONAIS : 14% S

8 AT / DO FATAIS = GRAVIDADE
AT = FREQUÊNCIA 36% = LEVANTAMENTO CARGAS 17% = VIOLÊNCIA 8% = PÉRFURO-CORTANTES AT / DO FATAIS = GRAVIDADE 1 a 3,5 / (violência) = S

9 DO + DRT = CUSTO Orçamento do Seguro de AT / DO = 169 m DM (A)
82 milhões = dermatite ocupacional 38 milhões = doenças infecciosas / caso = lesão por radiação ionizante / caso = lesão pulmonar Obs = limite de pagamento / caso = DM

10 RISCOS OCUPACIONAIS EM HOSPITAIS

11 RISCOS BIOLÓGICOS HEPATITE A , B , C , D , E HIV / AIDS
CYTOMEGALOVIRUS INFECÇÃO GASTRO-INTESTINAL HERPES SIMPLES INFLUENZA PARVOVIRUS B 19 RUBÉOLA

12 RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)
DIFTERIA HELICOBACTER PILORI MENINGITE TUBERCULOSE SARAMPO CAXUMBA VARICELA S A R S

13 RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)
FEBRE HEMORRÁGICA LEGIONELLA PERTUSSIS POLIOMIELITE RAIVA ESCABIOSE STAFILOCOCCUS AUREUS STREPTOCOCCUS

14 RISCOS FÍSICOS RADIAÇÃO IONIZANTE FATORES ERGONÔMICOS RUÍDO

15 RISCOS PSICO-SOCIAIS MEDO DE ERRAR (consequências do êrro)
“DEMANDA” DOS PACIENTES “QUEIXAS” DA FAMILIA VIOLÊNCIA ÁLCOOL / DROGAS STRESS / BURNOUT

16 RISCOS QUÍMICOS DESINFETANTES DROGAS CITOTÓXICAS GASES ANESTÉSICOS
OXIDO DE ETILENO GLUTARALDEÍDO

17 RISCOS “ESPECIAIS” TRABALHO NOTURNO / EM TURNOS
TRABALHO EM ODONTOLOGIA TRABALHO EM LABORATÓRIO LIXO HOSPITALAR

18 PORTARIA 37 NR 32

19 PORTARIA 37 de 06 de Dezembro de 2002
NR : SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM ESTABELECIMENTOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

20 OBJETIVOS DO FORUM Discutir as implicações da NR-32 na proteção da saúde e integridade física dos trabalhadores da saúde , de forma a garantir um ambiente de trabalho seguro e saudável e apresentar propostas de melhorias , se necessárias.

21 NR páginas A4 , tipo 12 10 ítens ( ex : 32.1) 121 sub-ítens (ex : ) 58 sub-ítens (ex: ) 2 anexos ( I , II)

22 1. DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO
2. DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR 3. DOS DIREITOS DO TRABALHADOR 4. MEDIDAS DE PROTEÇÃO PPRA EPI 4.11- Produtos Químicos 4.17- Gases Medicinais 4.20- Gestão em Segurança do Trabalho 4.21- Drogas de Risco 4.22- Gestão em Saúde no Trabalho / PCMSO

23 5. CAPACITAÇÃO 6. RADIAÇÃO IONIZANTE Serviço de Radioproteção 6.18- Serviço de Medicina Nuclear 6.19- Serviço de Radioterapia 7. DOS RESÍDUOS 8. CONDIÇÕES SANITÁRIAS E DE CONFORTO NOS LOCAIS DE TRABALHO 8.7 - Refeitórios 8.8 - Lavanderias

24 9. DA MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E
EQUIPAMENTOS 10. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS - ruído - iluminação - PPRA / PCMSO = CCIH - controle de insetos - deslocamentos de pacientes - treinamento - empresas de limpeza e conservação

25 32.1 - DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO
trabalhadores em estabelecimentos de assistência à saúde .... ..... exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.... em qualquer nível de complexidade, em regime de internação ou não.

26 32.2.1 ......... instruções escritas ........ , cartazes
DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR instruções escritas , cartazes informar..... sobre riscos existentes, suas causas e as medidas preventivas garantir o abandono do posto de trabalho

27 32.3.1 interromper suas tarefas .........
32.3 DOS DIREITOS DO TRABALHADOR interromper suas tarefas receber as instruções

28 32.4.1 ..... a partir ........da avaliação .....no PPRA
32.4 MEDIDAS DE PROTEÇÃO a partir da avaliação .....no PPRA agentes biológicos anexo I Nos laboratórios nível de biossegurança a ser adotado ficha toxicológica e constar no PPRA Dos gases medicinais gases ou vapores anestésicos ... concentração ambiental abaixo dos LT .... suspender o inicio de qualquer atividade às drogas de risco .....

29 32.4.20 Gestão em segurança do trabalho
Na fase de reconhecimento, conter no mínimo... I - identificação teórica dos agentes biológicos a) as fontes de exposição b) os reservatórios c) as vias de transmissão d) as vias de entrada e) a quantidade, volume ou concentração do agente no material manipulado f) a resistência do agente biológico g) a possibilidade da presença de cepas multirresistentes h) a possibilidade de desinfecção ; e i) os estudos epidemiológicos e outras informações cientificas

30 II Avaliação do local de trabalho e do trabalhador exposto , considerando :
a) a descrição do local de trabalho b) os fatores relativos à organização e os procedimentos de trabalho c) a possibilidade de disseminação do material infectado d) a identificação das funções e dos trabalhadores expostos e) a identificação nominal dos trabalhadores expostos aos agentes classificados nas grupos 3 e 4 do anexo I f) a frequência de exposição g) o nível de conhecimento do risco pelo trabalhador h)a possibilidade de adoção de medidas preventivas ..... i) a possibilidade de avaliação dos níveis de exposição quando possivel a identificação ou quantificação

31 III Avaliação deve ser efetuada pelo menos 01 (uma) vez
ao ano e : a) sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho, que possa alterar a exposição dos trabalhadores b) quando for detectado trabalhador vítima de infecção ou doença com suspeita de nexo causal com a exposição aos agentes biológicos. O local de preparo das drogas de risco ..... Gestão em saúde no trabalho

32 32.4.22.1 O PCMSO, além do previsto na NR 7, deve contemplar ainda :
a) avaliação dos riscos biológicos b) localização das áreas de risco elevado segundo os parâmetros do Anexo I c) identificação nominal dos trabalhadores expostos aos agentes biológicos classificados nos grupos 3 e 4, do anexo I d) vigilância médica dos trabalhadores expostos e) programa de vacinação

33 Em caso de risco de exposição acidental aos agentes biológicos deve constar do PCMSO, no mínimo : a) procedimentos a serem adotados para prevenir a soroconversão, o desenvolvimento de doenças ou, se for o caso, o diagnóstico precoce das mesmas b) medidas para descontaminação do local de trabalho c) tratamento médico de emergência para os trabalhadores expostos e lesionados d) identificação de r.h e suas respectivas responsabilidades e) relação dos estabelecimentos de saúde que podem prestar assistência aos trabalhadores acidentados f) formas de transporte dos acidentados g) relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositária de soros imune, vacinas,

34 32. 4. 22. 6 Sempre que houver vacinas eficazes. a que os trab
Sempre que houver vacinas eficazes..... a que os trab. estão , ou poderão estar expostos, o empregador deve disponibilizá-las gratuitamente aos trab. não imunizados O empregador deve fazer o controle da eficácia da vacinação e providenciar, ..., seu reforço assegurar que os trab. sejam informados das vantagens e efeitos colaterais, assim como dos riscos a que estará exposto por falta ou recusa de vacinação. Assegurar treinamento , .... ministrado : a) antes do inicio da atividade profissional b) ... mudança das condições de exposição c) durante a jornada de trabalho d) por profissionais de saúde de nível superior

35 32.6 Radiação ionizante Nenhum trabalhador deve ser exposto à r.i. sem que a) seja necessário b) tenha conhecimento dos riscos radiológicos c) esteja adequadamente treinado d) esteja usando os EPI necessários à prevenção ..... É obrigatório elaborar um Plano de Radioproteção . Cada trab..... deve ter um registro individual atualizado, o qual deve ser conservado , no mínimo, por 30 (trinta) anos após o término de sua ocupação, contendo .... o médico coordenador do PCMSO .....deve possuir experiência e conhecimento relativo aos efeitos e à terapêutica, associados aos acidentes com r.i.

36 32.6.18 Do Serviço de Medicina Nuclear
O Plano de Radioproteção do Serviço de Medicina Nuclear deve atender e abordar ainda : a) organização e gerenciamento b) os critérios de seleção de pessoal e os programas de treinamento específicos e de reciclagem c) controle radiológico ocupacional Dos Serviços Radioterapia O Plano de Rasdioproteção do Serviço de Radioterapia deve , além , conter :

37 Dos resíduos Cabe ao empregador treinar os trabalhadores...... Em cada unidade geradora de resíduos , seguintes características : Condições sanitárias e de conforto nos locais de trabalho Com feridas e/ou lesões nas mãos, antes de , devem cobri-las com compressas impermeáveis. Na impossibilidade ....., deve-se evitar o contato com pacientes Dos refeitórios

38 Das lavanderias A comunicação entre as duas áreas somente é permitida por meio de visores e interfones. 32.9 Da manutenção de máquinas e equipamentos O empregador deve estabelecer um cronograma de manutenção preventiva do sistema de abastecimento de gases e das capelas , ...., assinado pelo profissional que a realizou . Os sistemas de climatização devem ser submetidos a procedimentos do estado de limpeza , remoção da sujidade por métodos físicos e

39 32.10 Das disposições gerais
a) ruído ; b) iluminação PPRA / PCMSO + CCIH Programa de controle de insetos dispositivos estáveis .... locais mais altos sem sobresforço e sem risco deslocamentos de pacientes para a maca, banheiras, ...., deve ser privilegiado o uso de dispositivos de transferência apropriados. Sempre que o peso a ser transportado possa comprometer a segurança e saúde do trabalho, devem ser utilizados meios mecânicos apropriados. atividades de limpeza e conservação

40 AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVEL TRABALHADOR SAUDÁVEL MAIS PRODUTIVIDADE
MAIOR COMPETITIVIDADE MAIS EMPREGO DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL

41 ORGANIZAR UM SEMINÁRIO DE PARA TRABALHADORES DA SAÚDE”
PROPOSTA ORGANIZAR UM SEMINÁRIO DE 3 DIAS PARA DISCUTIR “SAÚDE OCUPACIONAL PARA TRABALHADORES DA SAÚDE”

42 “TRABALHAR EM HOSPITAL É A SEGUNDA MELHOR COISA DA VIDA ; A PRIMEIRA DEPENDE DA IMAGINAÇÃO DE CADA UM”

43 Instituto Internacional Saúde no Trabalho
INSAT Instituto Internacional Saúde no Trabalho Rua XV de Novembro Curitiba - PR fone :