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Eletrocardiograma Noções básicas

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Apresentação em tema: "Eletrocardiograma Noções básicas"— Transcrição da apresentação:

1 Eletrocardiograma Noções básicas
Elaine R. Coutinho R3 Cardiologia - PUCCAMP

2 PRINCÍPIOS BÁSICOS TRADUÇÃO DA CONDUÇÃO DO IMPULSO ELETRICO NO MIOCARDIO.

3 PRINCÍPIOS BÁSICOS DERIVAÇÕES PRECORDIAIS

4 DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
A onda de despolarização movendo-se na direção do explorador descreve uma deflexão POSlTlVA ou para cima no traçado, porque o eletródio explorador para as derivações precordiais é sempre POSITIVO.

5 DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS
- Unipolares AVR = BRAÇO D + AVL = BRAÇO E + AVF = PÉ E + -Bipolares DI = BRAÇO D – BRAÇO E DII = BRAÇO D – PÉ E DIII = BRAÇOE – PÉ E

6 PRINCÍPIOS BÁSICOS

7 FREHI PRINCÍPIOS BÁSICOS O que procurar no ECG???? FREQUÊNCIA RITMO
EIXO HIPERTROFIA ATRIAL/VENTRICULAR ISQUEMIA AGUDA/RECENTE FREHI

8 Frequência Cardíaca FC= 1500/ NUMERO DE MM ENTRE RR Frehi

9 Frequência Cardíaca FA: NUMERO DE RR EM 10 SEGUNDOS X 6
FC = 15 X 6 = 90 BPM FA: NUMERO DE RR EM 10 SEGUNDOS X 6 Frehi

10 RITMO CARDÍACO RITMO SINUSAL
ONDA P: Positiva em derivações inferiores (D2, D3, AVF) e negativa em aVR. FC entre 50 E 100 bpm **SE P NEGATIVA?? Eletrodos certos? Marcapasso ectópico?? Dextrocardia??? Alteração da fc, condução ou formação do impulso eletrico fRehi

11 RITMO CARDÍACO TAQUICARDIA: FC > 100 BPM RR REGULAR IRREGULAR
QRS ESTREITO: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR (TSV) QRS LARGO: TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV) FIBRILAÇÃO ATRIAL fRehi

12 RITMO CARDÍACO BRADICARDIA: FC < 50 BPM Intervalo PR:
De 0,12 a 0,2 s: BRADICARDIA SINUSAL BAV PRIMEIRO GRAU: PR > 0,2 s fRehi

13 Bradicardias BAV SEGUNDO GRAU
*MOBITZ TIPO I: PR aumenta até ser bloqueado *MOBITZ TIPO II: Nem todas as P são conduzidas fRehi

14 Bradicardias BAV TERCEIRO GRAU (BAVT): Dissociação AV fRehi

15 BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO Em V1-V2: S espessada e onda T positiva.
Em D1-AVL-V5-V6: R espessada e onda T negativa e assimétrica Duração do QRS maior que 120 ms. fRehi

16 BLOQUEIO DE RAMO DIREITO
- Presença de complexos rsR’ em V1 e/ou V2(habitualmente R’>r) - QRS > ou igual a 0,12s; - Onda S empastada em D1, AVL, V5 e V6 fRehi

17 EIXO CARDÍACO 1- IDENTIFICAR D1 E AVF frEhi

18 EIXO CARDÍACO 1- IDENTIFICAR D1 E AVF
2- IDENTIFICAR A DERIVAÇÃO MAIS ISODIFÁSICA frEhi

19 SOBRECARGA ATRIAL ONDA P: freHi P > 0,12s mm em D2
Morris: P em V1 maior que 1 mm2 P > 2,5 mm de altura em D2 freHi

20 SOBRECARGA VENTRICULAR
freHi

21 SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA
SOKOLOV-LION: S em V1 + R em V5/V6 > 35mm CORNELL: R AvL + S em V3 > 28 mm/homens e 20 mm/mulheres freHi

22 HIPERTROFIA VENTRICULAR EQUERDA
Score de Romhilt-Estes para hipertrofia ventricular esquerda (HVE) 1. Voltagem – 3 pontos Onda R ou S nas derivações dos membros ≥ 20 mm Onda S em V1, V2 ou V3 ≥ 30 mm Onda R em V4, V5 ou V6 ≥ 30 mm 2. Segmento S-T e onda T com padrão de strain Sem uso de digital – 3 pontos Em uso de digital- 1 ponto 3. Desvio do eixo do QRS para esquerda ≥ -30o 2 pontos 4. Duração do QRS ≥ 0,09 seg 1 ponto 5. Aumento do átrio esquerdo (sinal de Morris)- 3 pontos 6. Tempo de ativação ventricular em V5 e V6 ≥ 0,05 seg 1 ponto Interpretação Provável HVE – 4 pontos HVE ≥ 5pontos O padrão strain é definido como alterações no segmento ST em alguma das derivações D1, D2, aVL ou de V3-6, apresentando o segmento horizontalização com depressão igual ou superior a 0,05 mV mais onda T invertida6. freHi

23 x ISQUEMIA: ONDA T: Invertida e simétrica em V1 a V6
(diminuição de fluxo sanguíneo às coronárias) x frehI

24 Zona de lesão Observem o ponto J!!!!
Supra ST: Ponto J acima de 1 mm em derivações que identificam uma parede (2 mm em V2 e V3) frehI

25 INFARTO: ONDA Q: Patológica se > 1mm de largura ou um terço da altura do QRS; Não progressão do R em parede anterior

26 INFARTO

27 Treinamento: FREHI

28 Bibliografia 1- Diretrizes da sociedade Brasileira de Cardiologia sobre análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos Arq. Bras. Cardiol 2009; 93 (3 supl.2)1:19 2- Eletrocardiologia Atual – Curso do Serviço de Eletrocardiologia do Incor – 2ª edição. Pastore, C.A.; Moffa, P.J, Ramires, J.A.F. ATHENEU, Braunwald – Tratado de doenças cardiovaculares. Elservier 2009; 1190: Interpretação Rápida do ECG- 3ª Edição - Dale Dubin. M.D. 1999;

29 AGUARDEM.... 10/05/12: DESAFIOS!!!!!! OBRIGADA!! .


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