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História do Tratamento da Tuberculose Fernando Seiji Ueno Gil Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB.

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Apresentação em tema: "História do Tratamento da Tuberculose Fernando Seiji Ueno Gil Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB."— Transcrição da apresentação:

1 História do Tratamento da Tuberculose Fernando Seiji Ueno Gil Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB

2 TUBERCULOSE PULMONAR  Definição –Doença infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, com resposta granulomatosa e intensa inflamação tecidual (Primoinfecção)

3 Tuberculose Pulmonar  Brasil: - > incidência: H > M // anos - 30 casos/ sul e centro-oeste - 50 casos/ norte/ NE / SE - HIV associada- 6,2% casos, porém...

4 TUBERCULOSE PULMONAR  Etiologia –Microbiologia - M. tuberculosis •Bacilo aeróbio obrigatório •Parasita intracelular facultativo •BAAR •Crescimento lento (tempo duplicação 18h) •Reservatório: indivíduos infectados / adoentados

5 O processo de transmissão do bacilo Partículas: Levitantes com grumos de bacilos Maiores se depositam no solo Ressecadas - Gotículas-núcleo Raios solares infra-vermelhos e ultra-violetas matam os bacilos Foco ou Caso Index Contato

6 TRATAMENTO ATUAL  RIFAMPICINA  HIDRAZIDA  ETAMBUTOL  PIRAZINAMIDA  OUTROS

7 História do Tratamento da Tuberculose Fernando Seiji Ueno Gil Residente Pneumologia HC/UNESP - FMB

8 Introdução  5000 AC: carbono 14 - esqueletos  3700 a 1000 AC: 44 múmias, Tebas  1300 AC: Amenophis IV e sua linda esposa Nifertiti museu Berlin  1100 AC: múmia, plebéia, índia do Peru História do Tratamento da Tuberculose Faraós e Sacerdotes Mal de Pott PCR

9 Introdução  Idade média – Felipe e Luis VI moedas nos escrófulos – França – “Mal du Roi” – Carlos II: Inglaterra – “Kings’ Evil” – 1825: término da crença História do Tratamento da Tuberculose “O rei te toca e Deus te cura” Peregrinações

10 Introdução  Século XIX – Revolução industrial: multidões operárias (trabalhavam até 15 hs/dia condições precárias) – Napoleão Bonaparte ( Jardins, grandes avenidas e os pobres cortiços, sem higiene, na promiscuidade) – França: mortes – Alemanha: mortes História do Tratamento da Tuberculose

11 Introdução  Colonização – África, América, Ásia e Polinésia – Cartas de Inácio de Loiola (1555) e José de Anchieta (1583): “os índios adoecem na maior parte com escarro, tosse e febre, muitos cuspindo sangue, a maioria morrendo com deserção das aldeias” História do Tratamento da Tuberculose

12 Tratamento  Sintomas hemópticos – Infusão de repolho, pó de casca de caranguejo, pulmão de raposa, fígado de lobo em vinho tinto – Infusão de rosas vermelhas em mel, administradas por via traqueal – Garrotes nos braços e coxas História do Tratamento da Tuberculose

13 Tratamento  Respiração difícil e tosse crônica – comer crocodilo cozido e pele de burro (receita Persa) História do Tratamento da Tuberculose

14 Tratamento  75 DC – Resina de múmia egípsia emulsionada em mel (utilizada por séculos p/ricos)  Armamento antituberculoso (nos centros médicos) – Sangria, purgativo, ventosas, vesicatórios, eméticos, sanguessugas História do Tratamento da Tuberculose

15 Tratamento  Repouso alternando com atividade física, cavalgadas por longas horas  Cavalgada seguido de banho em emulsão em tripa de porco  Secar rosas vermelhas, moer e espalhá- las no quarto do tísico  Forrar o chão com pétalas de rosas vermelhas e ramos de plantas aromáticas História do Tratamento da Tuberculose

16 Tratamento  Viver em quarto subterrâneo, de temperatura amena, com assoalho coberto de rosas vermelhas e pendurados no teto ramos de palmeiras misturados com ervas coloridas aromáticas  Temporadas em Veneza, com passeios diários de gôndola, devendo o barqueiro cantar canções eróticas História do Tratamento da Tuberculose

17 Tratamento  Leite de jumenta, de cabra, de fêmea de elefante, de camelo...  Leite de mulher jovem e bela  Leite de mulher o mais fresco possível, sugado diretamente da fonte para melhor efeito o tísico deveria dormir com a mulher História do Tratamento da Tuberculose Se fosse hoje...?

18 Tratamento História do Tratamento da Tuberculose

19 Tratamento  Xarope e injeção de morfina  Pomada de iodeto de potássio nas axilas História do Tratamento da Tuberculose

20 Os Sanatórios  Regime higienodietético isolados nos sanatórios até que o escarro melhorasse as vezes duravam > 10 anos  Ar das montanhas  Hominis sanatorialis solidão, privação de trabalho, exílio, incerteza de cura, o comportamento, modo de pensar peculiares.  Século XIX e XX, até o surgimento da quimioterapia História do Tratamento da Tuberculose

21 Os Sanatórios História do Tratamento da Tuberculose

22 São José dos Campos História do Tratamento da Tuberculose

23 Tratamento  Berlim, 1890: tuberculina de Koch  Pneumotórax – 1892, Itália, Carlo Forlanini – pneumotórax artificial com colapsoterapia – insuflações de ar 2 a 3 vezes por semana – duração de 2 a 8anos História do Tratamento da Tuberculose

24 Pneumotórax História do Tratamento da Tuberculose Carlo Forlanini nasceu na Itália mas suas publicações foram feitas na Alemanha

25 Pneumotórax  Indicações – Lesões recentes, cavernas frescas, nos andares superiores do pulmão – Lesões contralaterais não extensas, às vezes com pneumotórax bilateral simultâneo  Insufladores  Livro: Fisiomecânica Pulmonar História do Tratamento da Tuberculose Estudo sobre pulmão como peso, potencial elástico, pressões, etc.

26 Pneumotórax  Dispensários  A tuberculose mudou o mundo História do Tratamento da Tuberculose Diferença dos sanatórios = tratamento ambulatorial

27 História do Tratamento da Tuberculose

28 Pneumotórax  “Democratização do pneumotórax”  40 a 50% tinham indicação  50% curavam  O que fazer nos pacientes sem indicação? História do Tratamento da Tuberculose

29 Manuel Bandeira

30 Colapsoterapia  Tratamento alternativo – Pneumotórax extrapleural (deslocamento cirúrgico da fácia endotorácica) – Frenicectomia para cavernas basais – Drenagem de caverna com fístula percutânea – Lesões fibrosadas: toracoplastia, com ressecção de costelas – Preenchimento do espaço pleural com óleo, músculo, bolas de lucite e outros História do Tratamento da Tuberculose

31 Colapsoterapia História do Tratamento da Tuberculose

32 Imagens raras, resultantes de antigos procedimentos terapêuticos invasivos – colapsoterapia por pneumotórax seqüenciado pela técnica de Jacobeus, em pacientes idosos. A terapia tinha como objetivo colapsar cavidades, na crença de que a cavidade favorecia a morbimortalidade da doença.

33 A colapsoterapia com pneumotórax repetidos foi sequenciado pela abordagem cirúrgica, com retirada de arcos costais ou de lobos pulmonares. Tais condutas, algumas vezes provocavam, além das seqüelas próprias, fístulas bronco-pleuro- cutâneas de difícil cicatrização, como ocorreu no caso acima (clicar 1 vez)

34 Charlatanismo  Início do século XX  Xarope Pantauberg, hemoglobina Dalloz  Substâncias biocatalizadoras regulam as reações químicas eletrônicas sobre o bacilo, levando a cura  Injeção de músculo em tórax, extraído de folha de palmeira rico em fibras  Vinho saint courflor à base de plantas das antilhas História do Tratamento da Tuberculose

35 Charlatanismo  A pasta dentifrícia Sarte e o sabão Dalloz matavam os bacilos em minutos  Injeção na região glútea de especial preparado em solução concentrada de açúcar cristalizado  Raio molecular (Congresso Internacional de Actinologia, Berlim, 1929) – destruição dos bacilos em menos de 2min, baseado na energia científica vibratória por heterodinação actínica História do Tratamento da Tuberculose

36 Charlatanismo  Leite bactericida  Chocolate confeccionado com leite de vaca indene de tuberculose  1936: Vacina de Friedmann, preparada com micobactéria isolada de tartaruga História do Tratamento da Tuberculose

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38 Lesões típicas de tuberculose em paciente etilista de 39 anos, com escarro e cultura positivas, com disseminação broncogênica a direita.

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42 Processo miliar confluente em paciente usando bloqueador TNF-alfa para Psoríase. M. tuberculosis recuperado na cultura do escarro. PPD 10mm

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44 Dois tipos de derrame pleural. A esquerda sem lesões pulmonares em um contato com TB (primário). A direita doente com lesões pleuro-pulmonares em paciente com contágio na infância e escarro positivo (pós-primário)

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46 Instituto Clemente Ferreira - SP “Uma casa que trata o tuberculoso e não a tuberculose...” “Uma casa que trata o tuberculoso e não a tuberculose...” Muito obrigado pela atenção! Muito obrigado pela atenção!


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