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Reunião Clínica Thomas Rolf Erdmann ME2 Anestesiologia CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC.

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Apresentação em tema: "Reunião Clínica Thomas Rolf Erdmann ME2 Anestesiologia CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC."— Transcrição da apresentação:

1 Reunião Clínica Thomas Rolf Erdmann ME2 Anestesiologia CET/SBA Integrado de Anestesiologia da SES/SC

2 Admissão • C.S.M., 61 anos, feminino, procedente de Florianópolis-SC • HMA – Queda de mesma altura com trauma em joelho E (Fratura de patela) – Sem queixas – Nega: dispnéia, precordialgia, discrasia sanguínea, tabagismo ou uso de álcool – Refere: alergia a AAS • HMP – HAS (Captopril 25mg 12/12h + HCTZ 25mg 1x/d) – DM (Metformina) – Arritmia (Amiodarona 1cp 12/12h) – Ca mama D (quadrantectomia + esvaziamento axilar em 2008) • Cx pregressas: BSA, peridural e AG sem intercorrências • HF negativa para HM 13/10/2010

3 Exame físico • BEG, LOC, Peso=70kg • C/P: Mallampati I, DTM>6cm, boa abertura oral • AP: sp • AC: sp • Membros: sem edema, ausência de empastamento em MMII • ***Não puncionar MSD em função do esvaziamento axilar e risco de linfedema/erisipela (sic)

4 Exames pré-operatórios • Rx Tórax (13/10/2010)

5 Exames pré-operatórios • ECG

6 Exames pré-operatórios 13/10/10 Hb (g/dL)11,6 Ht (%)33,7 Leucócitos (mm 3 )9140 Plaquetas (mm 3 ) TAP/RNI10,9s/0,92 TTPA/Relação20,0/0,91 Glicemia107 Creat/Uréia1,45/65 Na/K146/4,8 • Laboratoriais

7 Trans-operatório • Sala de bloqueio – PVP MSE abocath 20G – Midazolam 2mg – Fentanil 50mcg – Bloqueio n. femoral guiado por USG, agulha A100 Stimuplex (Ropivacaína 0,75% 20mL) – Cefazolina 2g • AG venosa total – Checagem equipamentos – Monitorização (PANI, Cardioscopia, oximetria, analisador de gases) – Propofol (BI) – Remifentanil (BI) – Rocurônio 50mg – IOT (8,0) + Proteção ocular – Isordil (BI) – Metaraminol 100mcg (5x) – Ondansetrona 8mg – Atropina 1mg + Neostigmina 2mg Peso=70kg Início=9h Tempo cirurgia=90min Tempo anestesia=180min

8

9 Trans-operatório (ECG)

10 13/10/1010:3813:18 Hb (g/dL)11,6 Ht (%)33,7 Leucócitos (mm 3 )9140 Plaquetas (mm 3 ) TAP/RNI10,9s/0,92 TTPA/Relação20,0/0,91 pH7,394 pCO2/CO2 total38,3/24,8 HCO3/B.E.23,7/-0,5 pO2/SpO2174,0/99,3 Glicemia Creat/Uréia1,45/651,80/55 Na/K146/4,8139/4,0 Trop Card I0,01 CK3941 CK-MB95

11 SRPA (12h) • 12h • NPO • CSV • O2 (macronebuliz) 5L/min • Morfina 2mg EV, se dor • 12:05h • Clexane 40mg SC • 12:30h • Ecocardiografia (HGCR)

12 PO imediato (C.C. 12:20h)

13 PO imediato • Ecodopplercardiografia transtorácica (13:00h)

14 Tema proposto Manejo de lesão miocárdica perioperatória

15 PO imediato • Ecodopplercardiografia transtorácica (13:00h)

16 PO imediato • Ecodopplercardiografia transtorácica (13:00h)


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