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Gravidez Normal do Primeiro Trimestre. Ultrassonografia nos primeiros três meses... •Primeiro Trimestre –Exame morfológico fetal •entre 12 e 14 semanas,

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1 Gravidez Normal do Primeiro Trimestre

2 Ultrassonografia nos primeiros três meses... •Primeiro Trimestre –Exame morfológico fetal •entre 12 e 14 semanas, podemos examinar fisicamente o feto para ter a certeza de que não existe nenhuma malformação grave; •Já é possível identificarmos: • a ausência de parte do crânio conhecida como anencefalia; •massas na coluna conhecidas com espinha bífida e teratoma; •defeitos graves no coração do feto; •aberturas na barriguinha conhecidas como gastrosquise e onfalocele; •pé torto, para dentro. •Primeiro Trimestre –Exame morfológico fetal •entre 12 e 14 semanas, podemos examinar fisicamente o feto para ter a certeza de que não existe nenhuma malformação grave; •Já é possível identificarmos: • a ausência de parte do crânio conhecida como anencefalia; •massas na coluna conhecidas com espinha bífida e teratoma; •defeitos graves no coração do feto; •aberturas na barriguinha conhecidas como gastrosquise e onfalocele; •pé torto, para dentro.

3 Comprimento cabeça-nádegas

4 Avaliação Morfológica

5

6 Feto de 12 semanas

7 Avaliação Morfológica Feto de 13 semanas

8 Ultrassonografia nos primeiros três meses... •Primeiro Trimestre –Busca por sinais de malformações e síndromes •Quando o feto alcança 11 semanas, idealmente entre 12 e 14 semanas, podemos procurar por algumas características no seu aspecto físico que podem ser um sinal de alguma malformação ou síndrome; •Para isso, medimos uma área líquida na nuca chamada de translucência nucal (TN). Todo feto tem esse líquido na nuca em pequena quantidade. Quando ele aumenta, suspeitamos de alguma alteração; •Existem tabelas para identificar se esse líquido está aumentado de acordo com o comprimento cabeça-nádega; •Primeiro Trimestre –Busca por sinais de malformações e síndromes •Quando o feto alcança 11 semanas, idealmente entre 12 e 14 semanas, podemos procurar por algumas características no seu aspecto físico que podem ser um sinal de alguma malformação ou síndrome; •Para isso, medimos uma área líquida na nuca chamada de translucência nucal (TN). Todo feto tem esse líquido na nuca em pequena quantidade. Quando ele aumenta, suspeitamos de alguma alteração; •Existem tabelas para identificar se esse líquido está aumentado de acordo com o comprimento cabeça-nádega;

9 TRANSLUCÊNCIA NUCAL

10 Translucência Nucal (TN) CCN: 45 a 84 mm Período Ideal: 11ª a 14ª sem CCN: 45 a 84 mm Período Ideal: 11ª a 14ª sem

11 Ultrassonografia nos primeiros três meses... •Primeiro Trimestre –Busca por sinais de malformações e síndromes •Quando detectamos um aumento acima do esperado outros exames mais precisos serão realizados, pois a ultrassonografia apenas levanta uma suspeita de algo errado; •Uma pequena parcela de fetos podem ter esse aumento e nada de errado está acontecendo; •O obstetra solicitará novos exames para ter a certeza daquilo que está acontecendo de fato; •Primeiro Trimestre –Busca por sinais de malformações e síndromes •Quando detectamos um aumento acima do esperado outros exames mais precisos serão realizados, pois a ultrassonografia apenas levanta uma suspeita de algo errado; •Uma pequena parcela de fetos podem ter esse aumento e nada de errado está acontecendo; •O obstetra solicitará novos exames para ter a certeza daquilo que está acontecendo de fato;

12 Translucência Nucal (TN) aumentada

13 Ultrassonografia nos primeiros três meses... •Primeiro Trimestre –Busca por sinais de malformações e síndromes •Além da TN, observa-se se o osso da nariz (ON) está presente, pois um atraso no surgimento desse osso pode levantar uma suspeita de síndrome de Down; •Uma parcela de fetos podem não apresentar o osso nasal, principalmente nos descendentes da raça negra, e nada de errado está acontecendo; •Primeiro Trimestre –Busca por sinais de malformações e síndromes •Além da TN, observa-se se o osso da nariz (ON) está presente, pois um atraso no surgimento desse osso pode levantar uma suspeita de síndrome de Down; •Uma parcela de fetos podem não apresentar o osso nasal, principalmente nos descendentes da raça negra, e nada de errado está acontecendo;

14 Sem osso nasal

15 Ultrassonografia nos primeiros três meses... •Primeiro Trimestre –Busca por sinais de malformações e síndromes •Além da TN e ON, observa-se também um pequeno canal que leva sangue da veia umbilical até o coração do feto conhecido como duto venoso (DV); •Esse canal costuma alterar seu fluxo quando existe uma malformação cardíaca. •Primeiro Trimestre –Busca por sinais de malformações e síndromes •Além da TN e ON, observa-se também um pequeno canal que leva sangue da veia umbilical até o coração do feto conhecido como duto venoso (DV); •Esse canal costuma alterar seu fluxo quando existe uma malformação cardíaca.

16 Duto Venoso

17 Sexo Fetal Cranial: sexo masculino Cranial: sexo masculino Caudal: sexo feminino Caudal: sexo feminino Cranial: sexo masculino Cranial: sexo masculino Caudal: sexo feminino Caudal: sexo feminino xy xx Baseado na direção do tubérculo genital Baseado na direção do tubérculo genital

18 Cranial ou ângulo tubérculo/coluna maior que 30º Sexo Masculino Cranial ou ângulo tubérculo/coluna maior que 30º Sexo Masculino Caudal ou ângulo tubérculo/coluna menor que 30º Sexo Feminino Caudal ou ângulo tubérculo/coluna menor que 30º Sexo Feminino

19 Sexo Fetal Se o feto estiver em posição sagital como nas imagens acima, o acerto é de 100% a partir da 13 a semana! Se o feto estiver em posição sagital como nas imagens acima, o acerto é de 100% a partir da 13 a semana!


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