Diabetes mellitus és obesitas

Apresentação em tema: "Diabetes mellitus és obesitas"— Transcrição da apresentação:

1 Diabetes mellitus és obesitas

2

3

4 Lancet 2009; 373: 2027–33 Átlag 2,9%

5 Lancet 2009; 373: 2027–33

6 Beta sejt pusztulás - Genetikai háttér HLA DR3 v. DR4:2- 3 x kockázat
HLA DR3 + DR4:7-10 x kockázat HLD DQ ß57 –Asp – kockázat csökkenés HLA DQ 52 –Asp - Autoimmuntényezők Trigger virus: mumps, rubeola, coxsackieB4 korai tehéntej expozíció – BSA (ICA, GAD, IA2 )

7 Beta cell destruction

8 Diagnózis - Klinikai tünetek: polyuria (enuresis)
polydipsia súlyvesztés - Laboratóriumi leletek vc >11,2 mmol/l glucosuria, ketonuria (acidosis, pH<7,3)

9 Diabeteses ketoacidózis
- diagnóziskor 25% - exsiccosis DE: polyuria Kussmaul légzés enyhe: pH<7,3 HCO3- <15 mmol/l közepes :<7, <10 súlyos <7, <5 vc> 15 mmol/l

10 DKA kezelése Folyadékpótlás 1-2 óra 10-20 ml/ttkg Salsol (0,9% NaCl)
Rindex-5, 10 (0,45% NaCl + 5%,10% glukóz)

11 DKA kezelése 2. INSULIN: 2. órától - 0,1 IU/kg/ó, 0,05IU/kg/ó K-pótlás
20-30 mEq/l Na-BIKARBONÁT pH< 7, mEq 2 ÓRA pH< 7, mEq 2 ÓRA

12 DKA Mortalitás: 0,15-0,3% 60- 90% agyödéma megelőzés: BG every hours
(csökkenés: max.5,5 mmol/l/h) RR, HR, neurológiai státusz 3 óránkéntNa,K, Astrup

13 Insulin 1. Rövid hatású (Actrapid, Humulin R, Insuman R)
15 perc- 1,5óra - 6 óra Közepes hatású: (Insulatard, Humulin N, Insuman N) 1,5 óra óra óra Premix insulin

14 Insulin 2. Analog inzulinok: Rövid hatásúak
(Humalog, Novorapid, Apidra) 5 min - 30 min- 2,5 - 3 óra Hosszú hatású (Levemir, Lantus)

15

16

17

18

19 Sensor = CSII

20

21

22

23 Sensor augmented pump

24 Veo Paradigm pump

25

26 Diéta Napi kalória bevitel - 55 % szénhidrát - 30 % zsír
- 15 % fehérje 3 nagy étkezés 2-3 mellékétkezés

27 ADA target range ISPAD <7,5%

28 Gondozás Akut szövődmények hypoglycaemia recidiváló ketoacidosis
Késői következmények microangiopathy: retinopathy nephropathy (mikroalbuminuria) neuropathy: vegetativ disturbances macroangiopathy

29 2TDM - 2003: 195 milló T2DM - Diagnóyiskor 37% szövődmény
- 15 éves kor alatt: 8-45% - riyikó tényezők túlsúly csökkent fiyikai aktivitás pozitív családi anamnézis

30 2TDM szűrés túlsúly: (BMI >85%, súlyhossz: >85%
súly ideális hosszsúly >120% pozitív családi anamnézis inzulin rezisytencia tünetei (acanthosis nigricans, PCOS, hypertonia, dyslipidaemia) életkor>10 év Kétévente FG vagy OGTT

31

32 Obesitás Gyakoriság 1963 - 1994 - 2011 6 - 11 év fiúk 3,9 11,4
év fiúk , ,4 lányok 4, ,9 12-17 fiúk 4, , ,5 lányok 4, , ,9

33

34 BMI percentil let

35 Obesitas Szindrómák: Prader-Willi:1/10000-15000
(hypotónia, alaczonytermet hypogonadismus, ment.ret.) Alström (retinopátia, sükedtség , neutropénia ,)

36 Prader-Willi

37 Prader-Willi szindróma

38 Prader-Willi szindróma

39 Laurence-Moon-Bardet-Biedl
retina degeneráció, polydactylia, alacsonynövés ment.ret., hypogonadismus, vesfejlődési rendellenesség

40 Laurence-Moon-Bardet-Biedl