A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Diabetes mellitus és obesitas. Lancet 2009; 373: 2027–33 Átlag 2,9%

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Diabetes mellitus és obesitas. Lancet 2009; 373: 2027–33 Átlag 2,9%"— Transcrição da apresentação:

1 Diabetes mellitus és obesitas

2

3

4 Lancet 2009; 373: 2027–33 Átlag 2,9%

5 Lancet 2009; 373: 2027–33

6 Beta sejt pusztulás - Genetikai háttér HLA DR3 v. DR4:2- 3 x kockázat HLA DR3 + DR4:7-10 x kockázat HLD DQ ß57 –Asp – kockázat csökkenés HLA DQ  52 –Asp - Autoimmuntényezők Trigger virus: mumps, rubeola, coxsackieB4 korai tehéntej expozíció – BSA (ICA, GAD, IA2 )

7 Beta cell destruction

8 Diagnózis - Klinikai tünetek: polyuria (enuresis) polydipsia súlyvesztés - Laboratóriumi leletek vc >11,2 mmol/l glucosuria, ketonuria (acidosis, pH<7,3)

9 Diabeteses ketoacidózis - diagnóziskor 25% - exsiccosis DE: polyuria Kussmaul légzés -enyhe: pH<7,3 HCO 3 - <15 mmol/l -közepes :<7,2 <10 -súlyos <7,1 <5 vc> 15 mmol/l

10 DKA kezelése Folyadékpótlás 1-2 óra ml/ttkg Salsol (0,9% NaCl) Rindex-5, 10 (0,45% NaCl + 5%,10% glukóz)

11 DKA kezelése 2. INSULIN: 2. órától - 0,1 IU/kg/ó, 0,05IU/kg/ó K-pótlás mEq/l Na-BIKARBONÁT pH< 7,1 40 mEq 2 ÓRA pH< 7,0 80 mEq 2 ÓRA

12 DKA Mortalitás: 0,15-0,3% % agyödéma megelőzés: BG every hours (csökkenés: max.5,5 mmol/l/h) RR, HR, neurológiai státusz 3 óránkéntNa,K, Astrup

13 Insulin 1. Rövid hatású (Actrapid, Humulin R, Insuman R) 15 perc- 1,5óra - 6 óra Közepes hatású: (Insulatard, Humulin N, Insuman N) 1,5 óra- 6 óra óra Premix insulin

14 Insulin 2. Analog inzulinok: Rövid hatásúak (Humalog, Novorapid, Apidra) 5 min - 30 min- 2,5 - 3 óra Hosszú hatású (Levemir, Lantus)

15

16

17

18

19 Sensor = CSII

20

21

22

23 Sensor augmented pump

24 Veo Paradigm pump

25

26 Diéta Napi kalória bevitel - 55 % szénhidrát - 30 % zsír - 15 % fehérje 3 nagy étkezés 2-3 mellékétkezés

27 ADA target range ISPAD <7,5%

28 Gondozás Akut szövődmények hypoglycaemia recidiváló ketoacidosis Késői következmények microangiopathy: retinopathy nephropathy (mikroalbuminuria) neuropathy: vegetativ disturbances macroangiopathy

29 2TDM : 195 milló T2DM - Diagnóyiskor 37% szövődmény - 15 éves kor alatt: 8-45% - riyikó tényezők túlsúly csökkent fiyikai aktivitás pozitív családi anamnézis

30 2TDM szűrés túlsúly: (BMI >85%, súlyhossz: >85% súly ideális hosszsúly >120% pozitív családi anamnézis inzulin rezisytencia tünetei (acanthosis nigricans, PCOS, hypertonia, dyslipidaemia) életkor>10 év Kétévente FG vagy OGTT

31

32 Obesitás Gyakoriság év fiúk 3,9 11,4 lányok 4,3 9, fiúk 4,6 11,4 25,5 lányok 4,5 9,9 25,9

33

34 BMI percentil let

35 Obesitas Szindrómák: Prader-Willi:1/ (hypotónia, alaczonytermet hypogonadismus, ment.ret.) Alström (retinopátia, sükedtség, neutropénia,)

36 Prader-Willi

37 Prader-Willi szindróma

38

39 Laurence-Moon-Bardet-Biedl retina degeneráció, polydactylia, alacsonynövés ment.ret., hypogonadismus, vesfejlődési rendellenesség

40 Laurence-Moon-Bardet-Biedl


Carregar ppt "Diabetes mellitus és obesitas. Lancet 2009; 373: 2027–33 Átlag 2,9%"

Apresentações semelhantes


Anúncios Google