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REUNIÃO CL Í NICO-CIR Ú RGICA Divisão de Urologia REUNIÃO CL Í NICO-CIR Ú RGICA Divisão de Urologia Caso: Tauma Renal (1997-2003) 10-08-2007.

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1 REUNIÃO CL Í NICO-CIR Ú RGICA Divisão de Urologia REUNIÃO CL Í NICO-CIR Ú RGICA Divisão de Urologia Caso: Tauma Renal ( )

2 CASO CLÍNICO  JVF, 33 anos, branco, motorista, casado, procedente de Barrinha.  Paciente vítima de acidente automobilístico (moto x automóvel) inicialmente atendido no serviço local, sendo liberado. Cerca de 12 horas após o trauma apresentou vômitos e tontura procurando novamente o serviço local, sendo diagnosticado choque circulatório (PA 80/50) rapidamente revertido com infusão de 2000ml de cristalóide. Foi então encaminhado à U.E.

3 CASO CLÍNICO  Na Unidade de Emergência, o paciente foi admitido consciente (ECG 15) e estável hemodinamicamente. Ao exame físico, apresentava massa palpável e dolorosa em flanco direito.  US : presença de pequena quantidade de liquido livre contornando o fígado, formações heterogêneas em flanco direito (pielocaliectasias com debris no interior, podendo corresponder a urina densa, sangue ou pionefrose).

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5  CT: compatível com trauma renal lesão grau IV e formação de hematoma perirenal.  Controle hematimétrico: DATAHORAHB 16/128:4616,4 16/1211:3014,61 16/1221:0012,39 17/1214:0011,87 17/1222:009,94

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10  CT controle: lesão expansiva renal a direita com componente cístico de natureza a esclarecer.  Renograma: exclusão renal funcional direita.  Após 20 dias, retornou com queixa de dor abdominal e febre. Iniciado antibioticoterapia evoluindo com melhora clinica.  AURO: indicada nefrectomia a direita.

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12  NEFRECTOMIA ABERTA : rim direito de proporções muito aumentadas, intensa fibrose e aderência do hilo. Houve necessidade de hemotransfusão no pós-operatório.  Paciente evoluiu bem, recebendo alta do ambulatório após 3 meses com Cr 0,9.

13  Exploração Cirúrgica Grau I – 0%Grau IV – 78% Grau II– 15%Grau V – 93% Grau III– 76%  Nefrectomia Grau I – 0% Grau IV – 9% Grau II – 0% Grau V – 86% Grau III –3% Santucci, R.A., J.W. McAninch, et al, J Trauma,2001. (2): p

14 Obrigada


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