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PADRÃO TISS Versão 3.02.00 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013.

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Apresentação em tema: "PADRÃO TISS Versão 3.02.00 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013."— Transcrição da apresentação:

1 PADRÃO TISS Versão PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

2 TISS é o padrão estabelecido pela ANS para a Troca de Informação em Saúde Suplementar, com o objetivo principal de padronizar as trocas eletrônicas de informações administrativas e financeiras, a fim de aprimorar a eficiência e efetividade do sistema de saúde suplementar entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviço de saúde sobre os eventos realizados em beneficiários de planos privados de saúde. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar

3 A Resolução Normativa nº 305/2012 determina a adoção do padrão TISS por parte das operadoras de planos privados de assistência à saúde e dos prestadores de serviços de saúde. A construção da versão 3.0 contou com a participação da sociedade, através da Consulta Pública nº 43, e da atuação do Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar – COPISS e de seus grupos de trabalho, que contam com representantes de operadoras e de prestadores de serviços de saúde. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 RN 305 de 9/10/2012

4 A nova versão foi desenvolvida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, para unificar / padronizar e facilitar a comunicação entre os hospitais, as operadoras de planos de saúde e a própria Agência. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 PADRÃO TISS

5 O Plano de Contingência é o conjunto de regras e formulários estabelecidos para dar continuidade ao processo de trabalho na interrupção temporária das trocas eletrônicas. (RN 305). PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Plano de Contingência

6  Cobrança de Consulta  Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia(SP/SADT)  Guia de Outras Despesas  Anexo de Solicitação de Quimioterapia  Anexo de Solicitação de Radioterapia  Anexo de Solicitação de OPME PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Guias Utilizadas no Plano de Contingência

7 Guia de Solicitação de Internação  Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação  Guia de Honorário Individual  Guia de Resumo de Internação  Demonstrativo de Análise de Conta Médica  Demonstrativo de Pagamento  Guia de Recurso de Glosa PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Guias Utilizadas no Plano de Contingência

8 ✔ Atenção às informações preenchidas no POS/Consultório On-Line/Hilum: Leia sempre o que está preenchendo para evitar que seja feito incorretamente. ✔ Caso efetue algum atendimento incorreto, cancele a transação e efetue o correto no ato do atendimento. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 PREENCHIMENTO ELETRÔNICO

9 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Guia de Comprovante Presencial USO: Utilizada para comprovação da presença do beneficiário no prestador em referida data através de sua assinatura. Fica obrigatório o preenchimento dessa guia para os atendimentos realizados em consultório. Vamos preenchê-la.

10 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Guia de Comprovante Presencial Vamos preenchê-la.

11 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Anexo de Solicitação de Quimioterapia Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de quimioterapia e sempre estará ligado a uma Guia. No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. Vamos preenchê-la.

12 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Anexo de Solicitação de Quimioterapia Vamos preenchê-la.

13 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Anexo de Solicitação de Radioterapia Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de radioterapia e sempre estará ligado a uma Guia. No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. Vamos preenchê-la.

14 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Anexo de Solicitação de Radioterapia Vamos preenchê-la.

15 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais) Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de OPME (órteses, próteses e materiais especiais). No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. Vamos preenchê-la.

16 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais) Vamos preenchê-la.

17 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais) Vamos preenchê-la.

18 PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Dúvidas? Dúvidas? Provimento de Saúde Tel:

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