PADRÃO TISS PROVIMENTO DE SAÚDE Versão 3.02.00 Outubro 2013.

Apresentação em tema: "PADRÃO TISS PROVIMENTO DE SAÚDE Versão 3.02.00 Outubro 2013."— Transcrição da apresentação:

1 PADRÃO TISS PROVIMENTO DE SAÚDE Versão Outubro 2013

2 TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar
PROVIMENTO DE SAÚDE TISS é o padrão estabelecido pela ANS para a Troca de Informação em Saúde Suplementar, com o objetivo principal de padronizar as trocas eletrônicas de informações administrativas e financeiras, a fim de aprimorar a eficiência e efetividade do sistema de saúde suplementar entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviço de saúde sobre os eventos realizados em beneficiários de planos privados de saúde. Outubro 2013

3 RN 305 de 9/10/2012 A Resolução Normativa nº 305/2012 determina a adoção do padrão TISS por parte das operadoras de planos privados de assistência à saúde e dos prestadores de serviços de saúde. A construção da versão 3.0 contou com a participação da sociedade, através da Consulta Pública nº 43, e da atuação do Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar – COPISS e de seus grupos de trabalho, que contam com representantes de operadoras e de prestadores de serviços de saúde. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

4 PADRÃO TISS A nova versão foi desenvolvida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, para unificar / padronizar e facilitar a comunicação entre os hospitais, as operadoras de planos de saúde e a própria Agência. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

5 Plano de Contingência O Plano de Contingência é o conjunto de regras e formulários estabelecidos para dar continuidade ao processo de trabalho na interrupção temporária das trocas eletrônicas. (RN 305). PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

6 Guias Utilizadas no Plano de Contingência
Cobrança de Consulta Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia(SP/SADT) Guia de Outras Despesas Anexo de Solicitação de Quimioterapia Anexo de Solicitação de Radioterapia Anexo de Solicitação de OPME PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

7 Guias Utilizadas no Plano de Contingência
Guia de Solicitação de Internação Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação Guia de Honorário Individual Guia de Resumo de Internação Demonstrativo de Análise de Conta Médica Demonstrativo de Pagamento Guia de Recurso de Glosa PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

8 PREENCHIMENTO ELETRÔNICO
Atenção às informações preenchidas no POS/Consultório On-Line/Hilum: Leia sempre o que está preenchendo para evitar que seja feito incorretamente. Caso efetue algum atendimento incorreto, cancele a transação e efetue o correto no ato do atendimento. PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

9 Guia de Comprovante Presencial
USO: Utilizada para comprovação da presença do beneficiário no prestador em referida data através de sua assinatura. Fica obrigatório o preenchimento dessa guia para os atendimentos realizados em consultório. PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

10 Guia de Comprovante Presencial
PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

11 Anexo de Solicitação de Quimioterapia
Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de quimioterapia e sempre estará ligado a uma Guia. No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

12 Anexo de Solicitação de Quimioterapia
PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Vamos preenchê-la.

13 Anexo de Solicitação de Radioterapia
Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de radioterapia e sempre estará ligado a uma Guia. No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

14 Anexo de Solicitação de Radioterapia
PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013 Vamos preenchê-la.

15 Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais)
PROVIMENTO DE SAÚDE Anexo utilizado na complementação de informações para concessão de autorização de OPME (órteses, próteses e materiais especiais). No campo “3-Número da Guia Referenciada” deve ser informado o número da guia de solicitação da internação ou da guia de SP/SADT a qual o anexo está vinculado. Vamos preenchê-la. Outubro 2013

16 Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais)
PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

17 Anexo de Solicitação de OPME (Órtese, Prótese e Materiais Especiais)
PROVIMENTO DE SAÚDE Vamos preenchê-la. Outubro 2013

18 Dúvidas? Provimento de Saúde
Tel: PROVIMENTO DE SAÚDE Outubro 2013

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