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U.A.P.S. Santo Antônio dos Campos
GRUPO DAS FOFINHAS Grupo Operativo de apoio clínico e psicológico a mulheres com algum grau de obesidade. U.A.P.S. Santo Antônio dos Campos
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A Idéia Em Novembro de 2009, chega na UAPS um ofício, entre tantos que chegam do nível central, sobre a referência para tratamento de “Obesidade Grave” via TFD (Tratamento Fora de Domicílio). A equipe (Coordenação, Enfermagem e Psicologia) discute o melhor caminho a tomar e, desta discussão, envolve a clínica médica, decidindo criar um trabalho através de grupos operativos.
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O começo da ação Envolvimento de toda a equipe na idéia.
Divulgação para todos os usuários. Abertura da agenda para os interessados.
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Captando as interessadas
Participação de todos os servidores da UAPS através da observação, escuta, e muita conversa, Uso de apelos visuais como cartazes em vários pontos da UAPS, O boca a boca, muito importante neste trabalho, As interessadas são agendadas com seus nomes e telefones.
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Início dos grupos Critérios estabelecidos:
Número de pacientes por grupo: aproximadamente 15 mulheres. O primeiro contato será feito com a enfermagem que fará medição, pesagem e cálculo de IMC. As que estiverem com IMC acima dos níveis constantes no protocolo da obesidade grave serão encaminhadas para consulta com o clínico para que ele peça os exames laboratoriais necessários. Agendamento do primeiro encontro do grupo com a Psicóloga. Atualmente incluímos uma palestra com o clínico nesta fase inicial.
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As reuniões em grupo. Os encontros são conduzidos pela psicóloga, quinzenalmente, onde são abordados temas relevantes que priorizam reflexões sobre como cuidar melhor de si através do despertar e do resgate da auto estima, construindo um convívio interpessoal e afetivo através desta experiência em grupo.
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Horário Domingo Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 Atividade Física Sentimento do dia
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Continuação da Clínica
À medida que os exames vão chegando na UAPS, o retorno com o clínico é marcado. Após a análise dos resultados do exame e do IMC, as pacientes com Obesidade Grave, serão encaminhadas para o tratamento via TFD em Belo Horizonte, caso tenham interesse.
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PROTOCOLO OBESIDADE I- INVESTIGAÇÃO CLÍNICA Determinar Peso e Altura e calcular o índice me massa corpórea ( IMC) através da seguinte fórmula : Peso/ Altura2 . A partir desse resultado, os pacientes são classificados como: 1- Sobrepeso: IMC >25kg/m2 e < 30kg/m2 2- Obesidade I: IMC ³ 30kg/m2 e < 35kg/m2 3- Obesidade II: IMC ³ 35kg/m2 e < 40kg/m2 4- Obesidade III: IMC ³ 40kg/m2 II- INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL: A- Avaliação de alterações metabólicas associadas: 1- Glicemia Jejum ou TTG ( ver diagnóstico de Diabetes Melito) 2-Colesterol total e frações 3-Triglicérides 4-Ácido Úrico B- Avaliação de eventuais causas de obesidade 1- TSH ( suspeita de hipotireoidismo) 2- Cortisol Urinário + cortisol sérico após 1mg de dexametasona ( quando houver suspeita de hipercortisolismo. Ver sessão Síndrome de Cushing).
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Nos grupos outros profissionais são bem vindos
Outros profissionais também participam dos encontros quinzenais. Já participaram: Duas Nutricionistas: As questões da área de nutrição. Um Farmacêutico: O papel da medicação para emagrecer, e as promessas mirabolantes. Uma Enfermeira: Dicas de cuidados com beleza, como cremes e shampoos fáceis de fazer e de custo reduzido, etc.
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Dificuldades encontradas
Nível cultural da população. Pouca disponibilidade de tempo das usuárias. Pouca disponibilidade do clínico. Carência de profissionais na área de Nutrição.
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Conclusão É um trabalho muito simples mas que exige muita dedicação e disponibilidade dos profissionais envolvidos. Iniciamos o trabalho em março de 2010 e já estamos trabalhando com o terceiro grupo. Muitas pessoas se inscrevem e não chegam a vir na primeira reunião ou vem nas primeiras e abandonam o grupo.
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Conclusão Todas as pessoas que têm persistido no grupo têm conseguido resposta positiva, É um processo lento, que depende muito da credibilidade que os profissionais passam, É visível a melhora da auto-estima e, consequente, da qualidade de vida destas pessoas à medida que vão conquistando o objetivo que as trouxe para este trabalho.
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Conclusão Como é sabido, a obesidade hoje está se tornando um dos maiores problemas de saúde pública em toda a população mundial. É urgente um maior aprendizado de todos os profissionais do setor público nesta área, conduzindo ações que levem a resultados efetivos, minimizando as consequências deste problema.
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Equipe Válter Murilo Chaves – Farmacêutico, Coordenador da UAPS.
Maria Elena de Resende – Psicóloga. Mariza Vieira Coutinho – Enfermeira. Todos os Profissionais da Unidade.
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