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A conformação de Sistemas Integrados de Serviços de Saúde e de Redes: a experiência da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba Eliane Chomatas Diretora.

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1 A conformação de Sistemas Integrados de Serviços de Saúde e de Redes: a experiência da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba Eliane Chomatas Diretora - Centro de Informação em Saúde - SMS Escola Nacional de Saúde Pública - junho de 2005

2 Habitantes 9 Distritos Sanitários 5 US 24 horas 107 US 1 Hospital Municipal Rede Municipal de Saúde

3 43 US de Atenção Básica com PSF 97 US com clínica odontológica Rede Municipal de Saúde

4 Laboratório Municipal Central de Marcação de Consultas Especializadas Central Metropolitana de Leitos Central de Atendimento ao Usuário Rede Municipal de Saúde

5 2.6 milhões de consultas médicas 5,4 milhões de procedimentos de enfermagem 1,7 milhões de procedimentos odontológicos* * informatização da odontologia com mudança de parâmetros Produção Ambulatorial da Rede Própria

6 1.7 milhão de exames laboratoriais realizados no Laboratório Municipal Produção Ambulatorial da Rede Própria

7 29 credenciados SUS 58 hospitais 5 públicos 4 universitários (27 Hospitais Gerais/ 25 Hospitais Especializados/ 2 P.S. Especializados/ 4 P.S. Geral) Estrutura de Serviços de Saúde média de 170 mil internamentos por ano

8 126 serviços de média complexidade exames laboratoriais e especializados-órteses e próteses- fisioterapia-consultas médicas especializadas-radiologia-ecografia Serviços Ambulatoriais

9 40 serviços de alta complexidade hemodiálise - quimioterapia radioterapia - medicina nuclear tomografia computadorizada Serviços Ambulatoriais

10 Acesso a informações sobre o atendimento individual em qualquer unidade de atendimento básico Ganhos gerenciais importantes Melhoria no acompanhamento dos programas Sistema Informatizado

11 Conceito discutido em 2001 na Conferência Municipal de Saúde aprovado e incluído no Plano Municipal de Saúde Sistema Integrado

12 Programa Mãe Curitibana

13 Mãe Curitibana Implantado em mil gestantes atendidas vinculações em 2004

14 Dificuldades antes da implantação 30% das gestantes procuravam mais de um serviço quando em trabalho de parto Utilização inadequada dos leitos disponíveis Mãe Curitibana

15 humanização segurança qualidade vinculação Princípios Mãe Curitibana

16 Princípios norteadores responsabilização da equipe da Unidade de Saúde pela saúde do binômio mãe e filho responsabilização de um serviço hospitalar de referência pelo atendimento integral da gestante e recém-nato. Mãe Curitibana

17 Componentes: Planejamento Familiar Pré-Natal, Parto e Puerpério Saúde Infantil Mãe Curitibana

18 PN Alto Risco US PN Baixo Risco Planejamento Familiar Hospital BC Hospital AC RADAR Sistema Integrado

19 Métodos Oferecidos anticoncepcionais orais anticoncepcionais injetáveis preservativos masc. / fem. DIU laqueadura vasectomias Mãe Curitibana Planejamento Familiar

20 Em 2004 observou-se a necessidade de implementar atenção ao Planejamento Familiar nas mulheres com risco reprodutivo elaboração de material específico e parceria com a Sociedade científica das especialidades médicas Mãe Curitibana Planejamento Familiar

21 Acolhimento pela Unidade de Saúde de referência Captação precoce A gestante é vinculada na primeira consulta A Unidade identifica as pacientes com risco, e institui o “radar” isto é o seguimento da usuária em qualquer ponto da rede de atenção Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

22 Protocolo Mãe Curitibana Estabelece fluxos para acompanhamento do pré-natal Padroniza condutas e tratamento Identifica riscos ª edição Elaboração do Protocolo de Urgências e Emergências Obstétricas Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

23

24

25

26 Protocolo Mãe Curitibana Implantação  Processo de capacitação profissional  Trabalho com Conselhos Locais Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

27 Oficinas para gestantes Gestação Parto Aleitamento Cuidados do recém-nascido Planejamento Familiar Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

28 Convênios com as Maternidades Critérios de escolha  Capacidade instalada  Proximidade de território  Nível de complexidade maternidades conveniadas  2000 – 11  2005 – 06 Seleção por parte dos usuários e Unidades dos serviços prestados Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

29 Convênios com as Maternidades Como forma de incentivo à integração da rede foi instituído a doação de um Kit básico para as maternidades conveniadas composto por: Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

30 Convênios com as maternidades Vinculação da gestante à maternidade de referência durante o pré-natal Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

31 Visita da gestante no 6º ou 7º mês Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Convênios com as maternidades

32 atendimento do parto por obstetra ou enfermeira obstétrica Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

33 Ferramentas de monitoramento Radar no Laboratório Municipal (infecção urinária e HIV) SMS /Coordenação do Programa US Monitoramento de AIH de trabalho de parto prematuro SMS / Coordenação do Programa US Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

34 Resultados aumento da captação de gestantes para o pré natal na rede municipal. 30% pacientes SUS em % pacientes SUS em 2003 Mãe Curitibana

35 Resultados Melhoria na qualidade do Pré-Natal melhoria na qualificação do risco melhoria na satisfação das gestantes e profissionais de saúde Mãe Curitibana

36 Pesquisa de Satisfação realizada pelo Conselho Municipal de Saúde com gestantes de todas as unidades de saúde 95% das gestantes satisfeitas com o programa Mãe Curitibana

37 2001 Comitês de Defesa da Vida Aumento da rede de atendimento do recém-nato de risco  UTI neonatais  Unidades Intermediárias Implementação do Nascer em Curitiba Saúde Infantil Pacto pela Vida

38 Identificação de todos os recém- natos de risco ao nascer visita domiciliar precoce aos recém-natos priorizados incentivo ao aleitamento materno prevenção de complicações Saúde Infantil Nascer em Curitiba

39 Acompanhamento ao risco evolutivo 70% das crianças de risco são visitadas nos primeiros sete dias Saúde Infantil Nascer em Curitiba

40 Programa Crescendo com Saúde Notificação de alta hospitalar em crianças menores de 1 ano Saúde Infantil Nascer em Curitiba

41 Meta Mobilizadora - Redução do coeficiente da mortalidade infantil para 1 dígito (< 10) Saúde Infantil Nascer em Curitiba

42 Desafios Integração UTI neonatais com Unidades de Saúde Transporte para gestante de risco Mãe Curitibana

43 Outros Sistemas Integrados Câncer Colo de Útero - US Básica, US Mulher e Hospital Erasto Gaertner Programa Saúde Mental Atendimento Urgência / Emergência - SAMU, US Pré-Hospitalares e Hospital de Referência Sistema Integrado

44 O Futuro se constrói no Presente


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