Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Aluísio Gomes da Silva Júnior.

Apresentação em tema: "Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Aluísio Gomes da Silva Júnior."— Transcrição da apresentação:

1 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Aluísio Gomes da Silva Júnior

2 A saúde como questão estratégica A” instituição saúde” no âmbito das Autogestões. – Produtividade – Bem-estar / segurança – Retenção e renovação de quadros – Aposentadoria (Watson e Wyatt,1997) – Sustentabilidade e impacto econômico nas empresas

3 Atenção à saúde: o modelo hegemônico Focado em aspectos biológicos- mecanicistas Não aberto ao sofrimento difuso Fragmentação do cuidado / atenção “especializada” Uso acrítico de tecnologias Procedimento centrado Pagamento por procedimento Avaliação baseada em produção O papel do complexo médico-industrial Custos crescentes e Inflação médica ( Silva Junior,1998; Merhy, 1998 e 2000; Malta et al, 2005)

4 Modelo Hegemônico: A Crise ¤ Eficácia ¤ Eficiência ¤ Eqüidade ¤ Satisfação dos Usuários

5 Avaliação internacional em 11 países (Starfield,1994) Medidas de eficiência e eficácia –14 indicadores de saúde –indicador de saúde per capita –Satisfação da população (telefone) –Despesas por pessoa para prescrição de medicamentos

6 Avaliação internacional

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8 Starfield,1997 US NTH CAN AUS SWE JAP BELFR GER SP DK FIN UK

9 Reformas no setor saúde Investimento em APS APS seletiva Competição gerenciada “Managed Care” custos x cuidado A crítica de Porter e Teisberg,2006 -valor -competição - resultados

10 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde FOCOS : Usuário-centrado Problemas prioritários Integralidade do cuidado Avaliação de resultados

11 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Elementos Norteadores Concepção de saúde Território / processo / cultura da clientela Problemas / priorização

12 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Práticas de saúde / tecnologias – Humanização – Acolhimento – Referência / vínculo – Responsabilização – Trabalho em equipes multiprofissionais – Comunicação

13 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Gestão da produção do cuidado – Coordenação do cuidado – Redes hierarquizadas – Sistemas de informação – Linhas de cuidado ( Canadian Policy Research Network- Report,2008 )

14 Nível PrimárioNível Primário AcolhimentoAcolhimento Vínculo eVínculo e responsabilização responsabilização Coordenação do cuidadoCoordenação do cuidado

15 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Custo Per Capita por Linha de Cuidado - 2007

16 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Dispositivos de intervenção Programas de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças Gestão de crônicos Gestão de casos Medicamentos Diretrizes clínicas e Protocolos Redes substitutivas (home care, cuidador, saúde mental) Avaliação para adoção de tecnologia Sistema de remuneração ( p4p)

17 A mortalidade de comunidades com programas de monitoramento de doença cardio-vascular é 30% menor que na população em geral. A mortalidade de comunidades com programas de monitoramento de doença cardio-vascular é 30% menor que na população em geral. Kaiser Permanente, 2006 Evidência

18 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Práticas Avaliativas Resultados por linhas de cuidado (integralidade) Satisfação do usuário ( autonomia) e dos prestadores Educação Permanente (Silva Junior et al,2007; ANS,2004; NCQA,2006 e 2007)

19 Para quem não gosta de História “E quem garante que a História é carroça abandonada numa estação inglória. A História é um carro alegre cheio de gente contente que atropela indiferente todo aquele que a negue.” Pablo Milanéz / Chico Buarque “Canción por la unidad latinoamericana”

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