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Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Aluísio Gomes da Silva Júnior.

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Apresentação em tema: "Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Aluísio Gomes da Silva Júnior."— Transcrição da apresentação:

1 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Aluísio Gomes da Silva Júnior

2 A saúde como questão estratégica A” instituição saúde” no âmbito das Autogestões. – Produtividade – Bem-estar / segurança – Retenção e renovação de quadros – Aposentadoria (Watson e Wyatt,1997) – Sustentabilidade e impacto econômico nas empresas

3 Atenção à saúde: o modelo hegemônico Focado em aspectos biológicos- mecanicistas Não aberto ao sofrimento difuso Fragmentação do cuidado / atenção “especializada” Uso acrítico de tecnologias Procedimento centrado Pagamento por procedimento Avaliação baseada em produção O papel do complexo médico-industrial Custos crescentes e Inflação médica ( Silva Junior,1998; Merhy, 1998 e 2000; Malta et al, 2005)

4 Modelo Hegemônico: A Crise ¤ Eficácia ¤ Eficiência ¤ Eqüidade ¤ Satisfação dos Usuários

5 Avaliação internacional em 11 países (Starfield,1994) Medidas de eficiência e eficácia –14 indicadores de saúde –indicador de saúde per capita –Satisfação da população (telefone) –Despesas por pessoa para prescrição de medicamentos

6 Avaliação internacional

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8 Starfield,1997 US NTH CAN AUS SWE JAP BELFR GER SP DK FIN UK

9 Reformas no setor saúde Investimento em APS APS seletiva Competição gerenciada “Managed Care” custos x cuidado A crítica de Porter e Teisberg,2006 -valor -competição - resultados

10 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde FOCOS : Usuário-centrado Problemas prioritários Integralidade do cuidado Avaliação de resultados

11 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Elementos Norteadores Concepção de saúde Território / processo / cultura da clientela Problemas / priorização

12 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Práticas de saúde / tecnologias – Humanização – Acolhimento – Referência / vínculo – Responsabilização – Trabalho em equipes multiprofissionais – Comunicação

13 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Gestão da produção do cuidado – Coordenação do cuidado – Redes hierarquizadas – Sistemas de informação – Linhas de cuidado ( Canadian Policy Research Network- Report,2008 )

14 Nível PrimárioNível Primário AcolhimentoAcolhimento Vínculo eVínculo e responsabilização responsabilização Coordenação do cuidadoCoordenação do cuidado

15 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Custo Per Capita por Linha de Cuidado

16 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Dispositivos de intervenção Programas de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças Gestão de crônicos Gestão de casos Medicamentos Diretrizes clínicas e Protocolos Redes substitutivas (home care, cuidador, saúde mental) Avaliação para adoção de tecnologia Sistema de remuneração ( p4p)

17 A mortalidade de comunidades com programas de monitoramento de doença cardio-vascular é 30% menor que na população em geral. A mortalidade de comunidades com programas de monitoramento de doença cardio-vascular é 30% menor que na população em geral. Kaiser Permanente, 2006 Evidência

18 Aspectos estratégicos na modelagem tecnoassistencial em saúde Práticas Avaliativas Resultados por linhas de cuidado (integralidade) Satisfação do usuário ( autonomia) e dos prestadores Educação Permanente (Silva Junior et al,2007; ANS,2004; NCQA,2006 e 2007)

19 Para quem não gosta de História “E quem garante que a História é carroça abandonada numa estação inglória. A História é um carro alegre cheio de gente contente que atropela indiferente todo aquele que a negue.” Pablo Milanéz / Chico Buarque “Canción por la unidad latinoamericana”

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