Karin Mueller Storrer Pós-graduanda do grupo de interstício UNIFESP

Apresentação em tema: "Karin Mueller Storrer Pós-graduanda do grupo de interstício UNIFESP"— Transcrição da apresentação:

1 Karin Mueller Storrer Pós-graduanda do grupo de interstício UNIFESP
Caso Clínico Karin Mueller Storrer Pós-graduanda do grupo de interstício UNIFESP

2 Realizou biópsias dos linfonodos, fígado e MO;
AASS, masculino, 42 anos; Procurou hematologista em 2008 para investigação de linfonodos cervicais, axilares, retroperitoneais e mediastinais, dispnéia, febre e sudorese noturna; Realizou biópsias dos linfonodos, fígado e MO; Ainda em 2008 realizou esplenectomia; Paciente: Adelson Antonio Santos da Silva (UNIFESP) RH:

3 Encaminhado ao serviço de pneumologia em 2010 com as mesmas queixas, sem diagnóstico;
Refere tosse produtiva eventual, às vezes com necessidade de antibióticos; Nega outras queixas; Nega tabagismo; Nega exposições ocupacionais, nega contato com aves; Trabalhou como cozinheiro há 6 anos e atualmente é manobrista.

4 Exame físico: linfonodos cervicais e inguinais;
ausculta cardio-pulmonar sem alteração; dessaturava ao teste degrau: 96 → 92%.

5 Prova de Função Pulmonar
03/09/10 Pré BD Pós BD CV 4,10 (90%) 4,05 (89%) CVF 4,06 (89%) VEF1 3,45 (92%) 3,51 (93%) VEF1/CVF 85 86 DCO 19,29 (54%)

6 Biópsia Hepática – cunha

7 Biópsia Hepática – cunha

8 Baço B

9 Baço B

10 TC Tórax 2010

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44 Diagnóstico?

45 Biópsia cirúrgica de pulmão

46 Biópsia cirúrgica de pulmão

47 Biópsia cirúrgica de pulmão

48 Hiperplasia linfóide reacional

49 Imunohistoquímica (linfonodo e pulmão):
LCA: positivo PanT (CD45RO): positivo PanB (CD20): positivo CD138: negativo Kappa: negativo Lambda: negativo CD10: positivo em centros germinativos Ki-67: positivo em centros germinativos Perfil policlonal afasta possibilidade de linfoma

50 Diagnóstico?

51 Exames laboratoriais Data 09/05/08 13/01/09 09/06/09 18/11/09 14/09/10
07/10/11 11/01/13 Hb 15 10 16,8 16,2 17,2 16,4 16,3 Leucócitos 5.620 13.200 15.600 19.000 22.100 18.400 25.100 Meta Miel Bastão 56 (1%) 156 (1%) 2.008 (8%) Linfócitos 2.136 (38%) 5.188 (39%) 9.360 (60%) (58%) (56%) (69,2%) (45%) Linf Atíp 225 (4%) 693 (3%) 2.761 (11%) Plaquetas

52 Exames Laboratoriais

53 Doença linfogranulomatosa Hiperplasia pulmonar linfóide
Imunodeficiência comum e variável

54 IDCV Infecções Lesão Pulmonar Bactérias encapsuladas e vírus Infecção
Doença de via aérea Doença intersticial Malignidade Doença de via aérea Bronquiectasias Bronquiolite Doença intersticial Lesão granulomatosa Pneumonia intersticial linfocítica (PIL) Pneumonia intersticial não específica (PINE) BOOP Malignidade Linfoma CA gástrico Timoma Lesões linfoproliferativas benignas Clinical Radiology 2012 (67)

55 Outras Apresentações

56 Caso 1 MST, 37 anos, feminino; Tosse, chiado e cansaço;
Anemia hemolítica. Paciente: Margareth de Souza Teixeira (UNIFESP)

57 Caso 2 JR, masculino, 22 anos; Assintomático; DM e hipotireoidismo;
PTI; 9 episódios de pneumonia. Paciente: João Roso (Dra Sônia)