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PNEUMOCLUBE SETEMBRO DE 2009. Caso Clínico Pneumologia HBDF Homem; 34 anos; natural de Sitio do Mato- BA; residente e procedente de Serra do Ramalho-BA;

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1 PNEUMOCLUBE SETEMBRO DE 2009

2 Caso Clínico Pneumologia HBDF Homem; 34 anos; natural de Sitio do Mato- BA; residente e procedente de Serra do Ramalho-BA; pardo; casado; trabalhador rural(cultivo de bananas). QP: Falta de ar há 3 anos HDA: Refere o paciente que há 3 anos vem apresentando diariamente quadro de dispnéia associada a sibilância. Piora no último ano com aparecimento de tosse seca e emagrecimento de 3kg. Paciente encaminhado do Serviço de Broncoesofagologia do HBDF para internação com em julho de Em março de 2009 havia realizado broncoscopia(17/03/09) no HBDF com lavado brônquico negativo para pesquisa de BAAR, micológico direto, cultura para BK e fungos. PPD:5mm e aguardando TC de torax, histopatologico de biopsia de ganglios inguinais e de lesão nasal.

3 Caso Clínico * HDA Nega febre, sudorese noturna. Refere a presença de nódulos em MID e gânglios axilares e inguinais indolores há cerca de 4 anos. Há 2 anos fez biopsia de linfonodo inguinal D cujo histopatológico foi normal(SIC). Há 10 meses procurou o hospital de sua cidade, sendo prescrito Prednisolona, que não sabe informar a dose, fazendo uso durante 2 meses, sem melhora. Realizou biópsia de linfonodos inguinais bilateralmente há 9 meses ainda sem laudo histopatológico, e logo após iniciou edema e dor em MID, quadro que persiste até hoje com períodos de melhora e piora. Teve no ultimo ano 5 episódeos de hemoptise de pequena monta. Quadro cedeu espontaneamente há 1 mês e meio. Há 15 dias manchas hipocrômicas na mão esquerda.

4 Caso Clínico * HÁBITOS DE VIDA Tabagismo 1.5 ano/maço Etilismo: 10 anos (socialmente) Nega alergias e asma. Nega outras doenças. Historia familiar: -Irmão asmático -Tia materna teve CA de estômago.

5 Caso Clínico *EXAME FÍSICO NA ADMISSÃO: Fáscies de dor, desidratado +/4+, SpO2: 89% ar ambiente PA: 120/80mmhg FC:96bpm FR:20irpm AR:MV + com estertores crepitantes em 1/3 médio bilateralmente (> no HTD). ACV e Abd : Sem alterações Gânglios: supra-clavicular D, cervicais, axilar D e inguinal E aumentados e endurecidos. Pele: lesão hipocrômica em dorso de mão E. MIS: edema +/ 4+ em MID, eritema em face anterior, panturrilha D dolorosa e tensa à palpação.

6 Radiografia de Tórax julho de 2009

7 TC de tórax(julho de 2009)

8 Exames/Data30/07/0931/07/0911/08/09 Hb14 g/dl13.9 g/dl Ht41.8%42.5% Leuco VCM Plaquetas Glicemia66 mg/dl 79mg/dl Uréia30 mg/dl23 34mg/dl Creatinina Na K+K AST61 21 ALT56 74 Alb3.1 Bil T Bil D Bil Ind

9 ESPIROMETRIA *(31/07/09) PredPre%Pós%Change CVF VEF VEF 1% PFE FEF %

10 Lesão em comissura labial e mão

11 Lesão em cavidade nasal

12 Lesões membros inferiores

13 Lesões em face anterior de coxa direita


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