Gabriella Elia Mayra Nakano

Apresentação em tema: "Gabriella Elia Mayra Nakano"— Transcrição da apresentação:

1 Gabriella Elia Mayra Nakano
Anamnese Gabriella Elia Mayra Nakano

2 ID: AFS, feminino, 78 anos, branca, natural de Jacarei, procedente de São Paulo há 70 anos, casada, católica, aposentada, já trabalhou em laboratório na confecção de cremes. QD: Internada para realização de biopsia.

3 HPMA: Paciente refere que há 4 anos iniciou quadro de dispnéia a pequenos/médios esforços e foi detectado fibrose pulmonar(sic). Fez acompanhamento na Pneumologia do HSP durante 3 anos e agora foi encaminhada para realizar biopsia da lesão. A dispnéia a faz sentir sufocada, não teve alterações durante os 4 anos, a dificuldade era inspiratória e expiratória, piorava ao decúbito dorsal,  refere dispneia paroxistica noturna. Refere também tosse sem catarro e esporádica, que piora com o exercicío e quando toma Captopril.

4 IC: Nega edemas, alteração apetite e peso e febre. Refere piora na qualidade do sono ha 4 anos ISDA: Cabeça e Pescoço: Refere visão embaçada devido a DM (sic), não enxerga à distância. Refere também que enxerga pontos pretos em ambos os olhos na parte lateral. Sem queixas auditivas, olfativas ou outros sintomas. Refere uso de prótese dentária, nega ulcerações na mucosa oral e dificuldade para deglutir. Nega linfonodos palpáveis. Refere dor de cabeça quando força a visão ou fica nervosa, não faz uso de medicamento. Nega convulsões, desmaios.

5 Cardio- respiratório: Já referido que em HPMA
Cardio- respiratório: Já referido que em HPMA. Refere também palpitações frequentes, sem causa aparente Gastro-intestinal: Refere azia após ingerir açúcar, hábitos intestinais 1 vez ao dia, todos os dias, fezes ressecadas e de cor preta. Nega dor ou presença de sangue nas fezes. Genito-Urinário:Refere poliuria, urgência para urinar, nocturia, urina 4 a 5 vezes ao dia, urina clara, sem cheiro, sem sangue. Nega dor ou ardor ao urinar. Pele: Refere presença de ferida pruriginsoa em ambos os pés. Locomotor: Refere dor em ambos os ombros quando necessita levantar os braços.

6 ANTECEDENTES PESSOAIS: Nega fumo e etilismo. Refere DM tipo II e HAS
ANTECEDENTES PESSOAIS: Nega fumo e etilismo.Refere DM tipo II e HAS. Nega DLP. Refere catapora e sarampo e nega outras doenças. Toma vacina da gripe anualmente. Não viajou recentemente. Refere carcinoma de pele (sic) diagnosticado há 4 anos em ambos os pés. Fez cirurgias para retirá-los 5 vezes. Refere cirurgia para retirada de esporão no pe direito há 10 anos. Refere cateterismo há 10 anos devido à insuficiência coronária (sic). Medicamentos: Captopril: 50mg 2 vezes ao dia                      Metformina: não soube referir dose                      Glibenclamida: 5mg 2 vezes ao dia                      Omeprazol: não soube refeir a dose Refere alergia ao leite e à Dipirona(desenvolve coceira) Mora em casa com saneamento básico, mora apenas com marido. Refere 4 abortos sem causa definida

7 ANTECEDENTES FAMILIARES:
Mãe: Falecida devido à CA de pele aos 69 anos Pai: Falecido devido à derrame aos 50 anos, HAS e DM. Irmãos: Tem 11 irmãos, alguns faleceram ao nascimento, não soube referir os outros Marido: 86 anos, surdo, amputou MIE Filhos: duas filhas, feminino, 37 e 58 anos, hígidas

8 EXAME FÍSICO: BEG, CHAAA, COTE, pulsos radiais presentes bilateralmente cheios e simétricos, pulsos pediosos presentes, eupneica, sem linfonodomegalias. FC=86, FR=20, PA não aferida Pele: Presença de lesões hipocrômicas, mancha senil, lesões hiperemiadas descamativas em MMII e MMSS(antebraço). Pele de antebraços espessadas, escurecidas. Cardio: BRNF sem sopros Respiratório: MV presentes bilateralmente, presença de estertores crepitantes em base pulmonar esquerda e direita. Percussão e palpação normais