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Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil Pelotas, abril 2006. Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/

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1 Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil Pelotas, abril Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

2 Coordenação Geral: Coordenação Geral: Profa. Dra. Luciane Prado Kantorski Equipe de Coordenação: Equipe de Coordenação: Profa. Dra. Christine Wetzel Profa. MsC. Vanda Jardim Profa. Dra. Agnes Olschowsky Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

3 Equipe: Profa. Dra. Rita Maria Heck Profa. Dra. Rita Maria Heck Flávio Resmini Flávio Resmini Prof. Dr. Jacó Fernando Schneider Prof. Dr. Jacó Fernando Schneider Profa. Dra. Nelsi Tonini Profa. Dra. Nelsi Tonini Profa. Dra. Eda Schwartz Profa. Dra. Eda Schwartz Profa. Gabriela Lobato Profa. Gabriela Lobato Prof. Gabriel Pereira Prof. Gabriel Pereira Prof. MsC. Fernando Siqueira Prof. MsC. Fernando Siqueira Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

4 Pós – Graduandos: Leandro Barbosa de Pinho (Doutorado) Leandro Barbosa de Pinho (Doutorado) Jacqueline de Souza (Mestrado) Jacqueline de Souza (Mestrado) Maria de Lourdes Duarte (Mestrado) Maria de Lourdes Duarte (Mestrado) Cecília Helena Glanzner (Mestrado) Cecília Helena Glanzner (Mestrado) Márcio Wagner Camatta (Mestrado) Márcio Wagner Camatta (Mestrado) Iniciação Científica: Fernanda Barreto Mielke Fernanda Barreto Mielke Sidnei Teixeira Júnior Sidnei Teixeira Júnior Ana Paula Giacomelli Tavares Ana Paula Giacomelli Tavares Lucila Sprandel Lucila Sprandel Letícia Borba Letícia Borba Eliane Lavall Eliane Lavall Ronaldo Domix Leal Ronaldo Domix Leal Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

5 Equipe do Trabalho de Campo Quantitativo Fernanda Barreto Mielke Fernanda Barreto Mielke Sidnei Teixeira Júnior Sidnei Teixeira Júnior Ana Paula G. Tavares Ana Paula G. Tavares Lucila Sprandel Lucila Sprandel Letícia Borba Letícia Borba Gimene Cardozo Braga Gimene Cardozo Braga Ariane da Cruz Guedes Ariane da Cruz Guedes Marisa Vanini Marisa Vanini Lilian Moura de Lima Lilian Moura de Lima Naiana Alves de Oliveira Naiana Alves de Oliveira Gabriel Pereira Gabriel Pereira Licelma Amanda C. Fehn Licelma Amanda C. Fehn Samuel Oliveira da Costa Samuel Oliveira da Costa Verônica Silva Fernandes Verônica Silva Fernandes Luciane Escobar Krüger Luciane Escobar Krüger Roberta Z. Ferreira Roberta Z. Ferreira Potiguara Paz Potiguara Paz Bruna Gonçalves Bruna Gonçalves Luana Borges Luana Borges Therena Huth Therena Huth

6 Equipe de apoio Fábio Oliveira da Silva (Secretaria) Fábio Oliveira da Silva (Secretaria) Silvana Falcão Grillo Silvana Falcão Grillo Daiane de Vargas Daiane de Vargas

7 Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Federal de Pelotas Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio grande do Sul Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio grande do Sul Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná Parceria das Instituições: Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

8 Edital Ministério de Ciência e Tecnologia-CNPq / Ministério da Saúde – SCTIE-DECIT / CT-Saúde 07/2005; Edital Ministério de Ciência e Tecnologia-CNPq / Ministério da Saúde – SCTIE-DECIT / CT-Saúde 07/2005; LINHA: Estudos de avaliação dos Serviços em Saúde Mental com ênfase nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); LINHA: Estudos de avaliação dos Serviços em Saúde Mental com ênfase nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

9 Esta pesquisa trata duma proposta de avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul (Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paraná) do Brasil, considerando-se esses como serviços substitutivos estratégicos no processo de consolidação da reforma psiquiátrica. Esta pesquisa trata duma proposta de avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul (Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paraná) do Brasil, considerando-se esses como serviços substitutivos estratégicos no processo de consolidação da reforma psiquiátrica. Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

10 Quadro I: Distribuição de CAPS entre os estados da região Sul Dispositivos/ Estados CAPS ICAPS IICAPS IIICAPSiCAPSadTotal de CAPS PR RS SC Total Fonte: Ministério da Saúde, 2005.

11 Buscando ampliar os eixos da avaliação, constitui-se de um estudo qualitativo e quantitativo. Buscando ampliar os eixos da avaliação, constitui-se de um estudo qualitativo e quantitativo. Essas abordagens privilegiam diferentes dimensões do objeto da avaliação que, de forma complementar, oferecem diferentes eixos para os julgamentos. Essas abordagens privilegiam diferentes dimensões do objeto da avaliação que, de forma complementar, oferecem diferentes eixos para os julgamentos.

12 Avaliação Quantitativa Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

13 No Estudo de Avaliação Quantitativa de CAPS - abordagem epidemiológica se objetiva avaliar a estrutura, o processo e o resultado (Donabedian) da atenção em saúde mental desenvolvida pelos CAPS da região sul do Brasil. No Estudo de Avaliação Quantitativa de CAPS - abordagem epidemiológica se objetiva avaliar a estrutura, o processo e o resultado (Donabedian) da atenção em saúde mental desenvolvida pelos CAPS da região sul do Brasil. Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

14 Trabalho de Campo inclui: Questionário auto-aplicado ao Coordenador do CAPS Questionário auto-aplicado ao Coordenador do CAPS Questionário auto-aplicado para todos os trabalhadores do CAPS (equipe técnica e equipe de apoio) Questionário auto-aplicado para todos os trabalhadores do CAPS (equipe técnica e equipe de apoio) O entrevistador deverá aplicar um questionário a 40 usuários do CAPS e a 40 familiares de usuários do CAPS O entrevistador deverá aplicar um questionário a 40 usuários do CAPS e a 40 familiares de usuários do CAPS O entrevistador deverá preencher um questionário a partir da consulta de dados dos 40 prontuários dos usuários que foram por ele entrevistados O entrevistador deverá preencher um questionário a partir da consulta de dados dos 40 prontuários dos usuários que foram por ele entrevistados Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

15 Na estrutura inclui-se área física; recursos humanos e materiais. Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

16 No processo inclui-se: organização da atenção em saúde mental; organização da atenção em saúde mental; e processo de trabalho. e processo de trabalho. Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

17 Avaliação Quantitativa Para a avaliação da organização da atenção psicossocial, desenvolvido nos CAPS, será realizada uma auditoria dos registros dos usuários, com verificação do conteúdo relativo a: projeto terapêutico do serviço, plano terapêutico individual do usuário; normas e atividades padronizadas; sistema de referência e contra-referência; registro de atendimentos em prontuários. Para a avaliação da organização da atenção psicossocial, desenvolvido nos CAPS, será realizada uma auditoria dos registros dos usuários, com verificação do conteúdo relativo a: projeto terapêutico do serviço, plano terapêutico individual do usuário; normas e atividades padronizadas; sistema de referência e contra-referência; registro de atendimentos em prontuários.

18 Avaliação Quantitativa O processo de trabalho será avaliado através da aplicação de questionários aplicados aos trabalhadores de saúde mental dos 30 CAPS sobre: satisfação e sobrecarga dos trabalhadores de saúde (SATIS/OMS, SRQ 20 para identificar prevalência de problemas psiquiátricos menores, CAGE para identificar problemas por consumo de álcool), perfil dos trabalhadores, condições de trabalho. O processo de trabalho será avaliado através da aplicação de questionários aplicados aos trabalhadores de saúde mental dos 30 CAPS sobre: satisfação e sobrecarga dos trabalhadores de saúde (SATIS/OMS, SRQ 20 para identificar prevalência de problemas psiquiátricos menores, CAGE para identificar problemas por consumo de álcool), perfil dos trabalhadores, condições de trabalho.

19 Avaliação Quantitativa Resultados da atenção em saúde mental serão avaliados a partir de questionários aplicados ao usuário e familiares.

20 Avaliação Quantitativa O padrão de saúde do usuário a partir da avaliação da autonomia, inserção, cidadania, satisfação (SATIS/OMS) em 40 usuários de cada um dos 30 CAPS. O padrão de saúde do usuário a partir da avaliação da autonomia, inserção, cidadania, satisfação (SATIS/OMS) em 40 usuários de cada um dos 30 CAPS.

21 Avaliação Quantitativa Os familiares a partir da satisfação e sobrecarga (SATIS/OMS, SRQ 20 e CAGE), em 40 familiares de cada um dos 30 CAPS. Os familiares a partir da satisfação e sobrecarga (SATIS/OMS, SRQ 20 e CAGE), em 40 familiares de cada um dos 30 CAPS.

22 Avaliação Quantitativa Amostragem - Estudo descritivo da estrutura Para a descrição da estrutura, serão incluídos 30 CAPS (I e II) de 30 municípios da região sul do Brasil. Para a descrição da estrutura, serão incluídos 30 CAPS (I e II) de 30 municípios da região sul do Brasil. - Estudo descritivo do processo Serão investigados 30 CAPS (I e II) da região sul do Brasil sobre o processo de trabalho e caracterização do serviço (e da atenção psicossocial) através de auditoria de registros e questionário aplicado aos trabalhadores de saúde dos CAPS. Serão investigados 30 CAPS (I e II) da região sul do Brasil sobre o processo de trabalho e caracterização do serviço (e da atenção psicossocial) através de auditoria de registros e questionário aplicado aos trabalhadores de saúde dos CAPS.

23 Avaliação Quantitativa No estudo transversal de resultados a amostra será de 40 usuários e 40 familiares em cada um dos 30 CAPS I e II da região Sul do Brasil (3 do PR e 9 de SC e 18 do RS). No estudo transversal de resultados a amostra será de 40 usuários e 40 familiares em cada um dos 30 CAPS I e II da região Sul do Brasil (3 do PR e 9 de SC e 18 do RS). Para o cálculo de amostra foi utilizado um valor de alfa igual à 5% e um poder de 80% e realizou-se o cálculo no software Epi-info 6.04 através de diferentes medidas e indicadores de variabilidade, encontrados na literatura. Para o cálculo de amostra foi utilizado um valor de alfa igual à 5% e um poder de 80% e realizou-se o cálculo no software Epi-info 6.04 através de diferentes medidas e indicadores de variabilidade, encontrados na literatura.

24 Distribuição da amostra CAPS ICAPS II Paraná11 capital 1 interior Santa Catarina51 capital 3 interior Rio Grande do Sul91 capital 8 interior

25 Amostra 40 usuários e 40 familiares de cada um dos 30 CAPS (um em cada município) assim distribuídos: 40 usuários e 40 familiares de cada um dos 30 CAPS (um em cada município) assim distribuídos: 12 intensivos 12 intensivos 16 semi-intensivos 16 semi-intensivos 12 não intensivos 12 não intensivos Total usuários e familiares. Total usuários e familiares. OBS: CAPS I – 25 I, 50 SI, 90 NI; OBS: CAPS I – 25 I, 50 SI, 90 NI; CAPS II – 45 I, 75 SI, 100 NI. CAPS II – 45 I, 75 SI, 100 NI. (Portaria MS 336/2002; 189/2002)

26 MUNICÍPIOS PARANÁ CAPS I – Cianorte CAPS I – Cianorte CAPS II - Curitiba, Francisco Beltrão CAPS II - Curitiba, Francisco Beltrão

27 MUNICÍPIOS - PR

28

29 MUNICÍPIOS SANTA CATARINA CAPS I – Xaxim, Timbó, Rio do Sul, Orleans e Içara CAPS I – Xaxim, Timbó, Rio do Sul, Orleans e Içara CAPS II – Caçador, Joinville, Florianópolis, Criciúma CAPS II – Caçador, Joinville, Florianópolis, Criciúma

30 MUNICÍPIOS - SC

31

32 MUNICÍPIOS - RS RIO GRANDE DO SUL CAPS I – Santo Ângelo, Panambi, Santiago, Bento Gonçalves, Triunfo, Parobé, CAPS I – Santo Ângelo, Panambi, Santiago, Bento Gonçalves, Triunfo, Parobé, São Sepé, Santana do Livramento, Capão do Leão. CAPS II - Carazinho, Passo Fundo, Alegrete, Bagé, Santa Maria, Santa Cruz do Sul, Rio Grande, Esteio, Porto Alegre. CAPS II - Carazinho, Passo Fundo, Alegrete, Bagé, Santa Maria, Santa Cruz do Sul, Rio Grande, Esteio, Porto Alegre.

33 MUNICÍPIOS - RS

34

35 Procedimentos Éticos Aprovação do Comitê de Ética; Aprovação do Comitê de Ética; Contato com os serviços; Contato com os serviços; Consentimento livre e informado. Consentimento livre e informado.

36 SANTA CATARINA CAPS I – Xaxim, Timbó, Rio do Sul, Orleans e Içara. CAPS I – Xaxim, Timbó, Rio do Sul, Orleans e Içara. CAPS II – Caçador, Joinville, Florianópolis, Criciúma. CAPS II – Caçador, Joinville, Florianópolis, Criciúma. PARANÁ CAPS I – Cianorte CAPS I – Cianorte CAPS II - Curitiba, Francisco Beltrão CAPS II - Curitiba, Francisco Beltrão RIO GRANDE DO SUL CAPS I – Santo Ângelo, Panambi, Santiago, Bento Gonçalves, Triunfo, Parobé, São Sepé, Santana do Livramento, Capão do Leão. CAPS I – Santo Ângelo, Panambi, Santiago, Bento Gonçalves, Triunfo, Parobé, São Sepé, Santana do Livramento, Capão do Leão. CAPS II - Carazinho, Passo Fundo, Alegrete, Bagé, Santa Maria, Santa Cruz do Sul, Rio Grande, Esteio, Porto Alegre. CAPS II - Carazinho, Passo Fundo, Alegrete, Bagé, Santa Maria, Santa Cruz do Sul, Rio Grande, Esteio, Porto Alegre. Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia/ Departamento de Enfermagem Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem / Departamento de Assistência e Orientação Profissional Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Campus Cascavel) Curso de Enfermagem

37 Reunião em Pelotas em 08/12/2005 com a Diretora da FEO/UFPel

38 Reunião em Porto Alegre em 30/01/2006 com a Diretora da EE/UFRGS e a Vice-Diretora da FEO/UFPel (no exercício da Direção).

39 Equipe de Pesquisadores e Entrevistadores – 21 a 23 de abril de 2006

40 Equipe de Pesquisadores e Bolsistas – 21 a 23 de abril de 2006

41 Home Page: E mail: Fone:


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