Carregar apresentação
1
Carlos Alexandre De Sousa Teixeira
Exame físico de punho Carlos Alexandre De Sousa Teixeira
2
Características do punho
É o segmento anatômico intermediário entre o antebraço e a mão. É a articulação-chave para toda a função da mão. Sua integridade é responsável pela boa função dos dedos. Seus movimentos permitem que a mão seja colocada em uma ampla variedade de posições.
3
Anatomia do punho O limite anatômico do punho vai desde o ponto em que o rádio começa a se alargar até as articulações carpometacárpicas A superfície articular distal do radio tem formato triangular Apresenta duas fossetas articulares separadas por uma crista .
4
Anatomia do punho Vista de perfil, a superfície distal do rádio tem uma inclinação de 12° a 15° Vista ântero-posteriormente apresenta uma inclinação ulnar de 20 a 25° Em 51% dos casos a superfície articular do radio e da ulna distais estão no mesmo nível.
5
Anatomia do punho
6
Anatomia do punho
7
Ossos e articulações do carpo
Anatomia do punho Ossos e articulações do carpo Do ponto de vista estático, classicamente os ossos do carpo são dispostos em duas fileiras transversas, a próxima e a distal
8
Anatomia do punho Proximal, constituída pelo escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme. Distal, constituída pelo trapézio, trapezoide, capitato e hamato . Determinam duas articulação no punho: a radiocárpica e a mediocárpica Na extensão do punho, a articulação mediocárpica tem maior amplitude de movimento.
9
Anatomia do punho Na flexão de punho, a articulação radiocárpica tem maior amplitude de movimento. Do ponto de vista funcional, o pisiforme é considerado um osso sesamoide O conceito do anel oval de Lichtman aplica-se melhor na compreensão das instabilidades cárpicas.
10
Anatomia do punho
11
Anatomia do punho
12
Anatomia do punho Extrínsecos : inserção ou origem fora dos carpos.
Ligamento radioescafocapitato Ligamento radioescafo-semilunar Ligamento radio-semilunar Ligamento radio-semilunar-piramidal Ligamento radiocárpico dorsal
13
Anatomia do punho
14
Anatomia do punho Ligamentos intrínsecos Estão situados entre os da mesma fileira ou entre ossos das fileiras proximais e distais . Esses ligamentos são fibrocartilaginosos e vedam articulações radiocárpicas e mediocárpicas. Exemplo : escafo-semilunar e escafocapitato
15
Exame físico do punho O exame físico deve ser precedido por uma anamnese completa. Idade, atividades físicas ( Profissional, doméstica, lazer ) , queixas e localizações de dor, agentes causadores e tempo de início. Estado psicológico de paciente.
16
Exame físico do punho O exame deve ser feito com o membro superior todo exposto Paciente sentado em frente ao examinador e com cotovelos apoiados sobre a mesa O exame deve ser feito em ambos os lados Compreende a inspeção, a palpação, a amplitude de movimentos, os testes musculares e as manobras especiais
17
Inspeção Deve ser feita comparativamente com o lado oposto
Em caso de traumatismos, verificar as condições da pele e a localização de possíveis escoriações. Presença de deformidades ou aumentos de volume ( edemas, tumoração) e a presença de cicatrizes Coloração da pele
18
Palpação Devem-se pesquisar alterações de temperatura , a presença de deformidades, tumorações e pontos dolorosos. Tumorações e edemas devem ser analisados conforme sua localização e consistência ( mole, fibrosa, dura )
19
Palpação Pontos de referência do punho : Tubérculo de Lister, tabaqueira anatômica, extensor curto do polegar e o processo estiloide do rádio
20
Amplitude de movimentos
No exame físico de punho, devem-se testar, inicialmente os passivos e, depois, os ativos Prono-supinação Flexão palmar Extensão ( flexão dorsal ) Desvio ulnar ( adução ) Desvio radial ( abdução )
21
Testes musculares Utiliza-se a escala de Highet modificada.
Extensor radial curto do carpo - extensão do punho. Extensor radial longo do carpo -extensão com desvio radial. Extensor ulnar do carpo- extensão e forte desvio ulnar. Flexor radial do carpo- forte flexão e pouco desvio radial.
22
Teste musculares Palmar longo- flexão do punho, tocando a polpa do polegar. Flexor ulnar do carpo- flexão e forte desvio ulnar do punho.
23
Sensibilidade A lesão de nervos no punho dá repercussão na mão, portanto, o coleguinha que ficou responsável pelo exame físico de mão, falará sobre este tópico para vocês
24
Manobras ou testes especiais
Teste de Finkelstein : Usado para diagnosticar a tenossinovite estenosante de De Quervain.
25
Manobras ou testes especiais
Teste de Phalen : Usado para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo .
26
Manobras ou testes especiais
Teste de Tinel : Descrito por Tinel para acompanhar o progresso da regeneração ou do crescimento axonal de um nervo
27
Manobras ou testes especiais
Teste de Watson : Descrito para se pesquisar a instabilidade do escafoide.
28
Manobras ou teste especiais
Testes do cisalhamento : Finalidade é demonstrar movimentos anormais entre ossos adjacentes do carpo. Testa a instabilidade semilunar-piramidal .
29
Manobras ou teste especiais
Teste de Allen : é usado para determinar a patência das artérias que suprem a mão.
30
Obrigado !!!
Apresentações semelhantes
© 2024 SlidePlayer.com.br Inc.
All rights reserved.