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1ª JORNADA CIENTÍFICA DO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO 27 e 28 de Maio de 2011 FREQUÊNCIA DA TUBERCULOSE NO SERVIÇO DE ANATOMIA PATOLÓGICA DO HOSPITAL CENTRAL.

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1 1ª JORNADA CIENTÍFICA DO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO 27 e 28 de Maio de 2011 FREQUÊNCIA DA TUBERCULOSE NO SERVIÇO DE ANATOMIA PATOLÓGICA DO HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO NO PERÍODO 2009 – 2010 Orador: Khalid Azam

2 Introdução A tuberculose (TB) é uma doença infecto- contagiosa causada pelos membros do gênero Mycobacterium.

3 A TB mata aproximadamente 2 milhões de pessoas a cada ano. Moçambique ocupa o 19º lugar nos 22 países com alto peso de TB (High Burden Countries): - A taxa de prevalência de TB é de 504 /100.000 habitantes. - A incidência de todas as formas de tuberculose é 431/100.000 habitantes.

4 O diagnóstico da TB é feito por meio de exames clínicos (sintomas), radiografia, teste tuberculínico, exames histopatológicos e citológicos, baciloscopia, e cultura. Em Moçambique, os exames histopatológicos e citológicos (PAAF) são realizados nos Serviços de Anatomia Patológica (SAP) dos 3 Hospitais Centrais (Maputo, Beira e Nampula).

5 Objectivos Objectivo geral: Determinar a frequência da TB no SAP do HCM no período 2009 - 2010. Objectivos específicos: Determinar a frequência da TB diagnosticada por meio de biopsias e citologia (PAAF) em pacientes vivos; Determinar a frequência da TB diagnosticada por meio de autópsias em pacientes falecidos.

6 Material e métodos Estudo descritivo, transversal, e retrospectivo. Os registos dos diagnósticos foram colhidos do banco de dados em formato MS Excel, revistos, e analisados estatisticamente usando o programa SPSS versão 17.

7 Definições de caso TB compatível: observações histológicas (e citológicas) caracterizadas por granulomas epiteliódes circundado por um infiltrado de linfócitos, contendo no seu interior células gigantes de Langhans e centrados por necrose caseosa. TB confirmada: características do caso compatível e presença de M. tuberculosis (Ziehl-Neelsen positivo).

8 Resultados e discussão Figura 1. Exames realizados e casos de TB diagnosticados no SAP do HCM, 2009 – 2010.

9 CARACTERISTICASBIOPSIAPAAFAUTOPSIA SEXO N=106N=938 N=201 N%N%N% Masculino 535045948.8810451.7 Feminino 535047951.029748.3 IDADE N=99N=918N=201 N%N%N% 0-9 88.19710.663 10.-19 1111.1748.1105 20-29 3030.324526.74622.9 30-39 2121.228831.45929.4 40-49 1212.113915.12914.4 50-59 1010.1525.72612.9 60 + 77.1232.52512.4 RACA N=98N=935N=201 N%N%N% Negra959791898.2201100 Branca22 4 1.4 ---- Mista11 13 0.4 ---- PROVENIENCIA N=105N=929N=198 N%N%N% HCM 7470.4842445.6419096 H. Provincial 98.5720.2 ---- H. Geral 109.5218920.3484 H Rural 70.6740.4 ---- C. de Saude 21.929531.75 ---- Clinicas privadas 32.86151.61 ---- Tabela 1. Distribuição dos casos de TB segundo as características demográficas dos pacientes Biopsia: ͞x=32.89 ± 16.67 anos (mediana, 30 anos) PAAF: ͞x=30.39 ± 14.03 anos (mediana, 30 anos) Autópsia: ͞x=38.52 ± 16.24 anos (mediana, 35 anos)

10 Figura 2. Casos de TB diagnosticados em biopsias segundo os órgãos. Biopsia (N=106)

11 Figura 3. Casos de TB diagnosticados em biopsias segundo o sexo.

12 PAAF (N=939) Figura 4. Casos de TB diagnosticados por PAAF segundo os órgãos.

13 PAAF (N=938) Figura 5. Casos de TB diagnosticados por PAAF segundo o sexo.

14 Autópsia (N=197) Figura 6. Causas de morte por TB em autópsias.

15 TB/HIV em autópsias (N=113) Figura 7. Co-infecção TB/HIV em autopsias. 65%

16 Conclusões A TB representou 5.57% de todos os casos de biopsias, PAAFs e autópsias, sendo que a maioria foi diagnosticada por PAAF. A TB ganglionar foi a forma mais comum nas biopsias e PAAF, acomentendo mais as mulheres; nas autópsias a forma mais comum foi a miliar disseminada. Os casos compatíveis foram maiores que os confirmados.

17 Recomendações Realização de cultura identificação e testes de sensibilidade. Seguimento dos pacientes, particularmente os casos compatíveis, para avaliação pós-tratamento.

18 OBRIGADO Juntos contra a tuberculose !!!


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