PROCESSO DE ENFERMAGEM SEGUNDO WANDA HORTA

Apresentação em tema: "PROCESSO DE ENFERMAGEM SEGUNDO WANDA HORTA"— Transcrição da apresentação:

1 PROCESSO DE ENFERMAGEM SEGUNDO WANDA HORTA

2 Em suas múltiplas atribuições o enfermeiro está constantemente avaliando problemas de enfermagem e buscando solucioná-los. ... Compete ao enfermeiro identificar, julgar e resolver os problemas de enfermagem. (Cianciarullo, 2000:25)

3 PRIMEIRO PASSO DO PROCESSO: É O HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
O Histórico de Enfermagem é um roteiro sistematizado para o levantamento de dados do ser humano que tornam possível a identificação de seus problemas.

4 PARTES DE UM HISTÓRICO:
1- IDENTIFICAÇÃO: O NOME COMPLETO DO PACIENTE; ENFERMARIA; LEITO; REGISTRO; SEXO; IDADE; ESTADO CIVIL; NÚMEROS DE FILHOS E RESPECTIVAS IDADES; PROCEDÊNCIA – (AMBULATÓRIO, EMERGENCIA, ... ); NACIONALIDADE; OCUPAÇÃO PROFISSIONAL; GRAU DE INSTRUÇÃO; RELIGIÃO.

5 2- HÁBITOS (RELACIONADO AO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES BÁSICAS)
MEIO AMBIENTE: Condições de moradia, água, esgoto, lixo, presença de animais domésticos (especificar) ELIMINAÇÃO: hábitos de evacuação intestinal e urinária. ALIMENTAÇÃO: ingestão de alimentos e líquidos, hábitos alimentares: horário, freqüência, preferências, quantidade, qualidade. SONO E REPOUSO: horário, tempo. EXERCÍCIOS E ATIVIDADES FÍSICAS: hábitos sedentários, prática de esportes RECREAÇÃO: hábitos de lazer

6 3- EXAME FÍSICO a) CONDIÇÕES GERAIS: estado geral, condições mentais (nível de consciência), condições de locomoção, peso, altura, hábitos de fumo, álcool ou drogas, alergias (inalantes, medicamentos, alimentos, sabões, adesivos). b)    SINAIS VITAIS: freqüência e características do pulso, respiração, valores de temperatura e pressão arterial. c) CONDIÇÕES FÍSICAS RELACIONADAS: revestimento cutâneo-mucoso (coloração, limpeza, integridade) e termoregulação, aparelho cardio-respiratório, sistema digestivo, aparelho urogenital. Medicamentos utilizados, sondas, drenos, cateteres, etc. d) QUEIXAS DO PACIENTE

7 SEGUNDO PASSO: É O DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM
Analisando os dados colhidos no histórico, são identificados os problemas de enfermagem. Estes, em nova análise, levam à identificação das Necessidades Básicas Afetadas e do Grau de Dependência do paciente em relação à enfermagem, para seu atendimento.

8 O O diagnóstico de enfermagem comporta duas dimensões: identificar as necessidades do paciente e determinar o grau de dependência. O Quanto a natureza, o grau de dependência pode ser total ou parcial. O Na Dependência Total (DT) está implícita a extensão, e a natureza compreende tudo aquilo que a enfermagem faz pelo ser humano quando este não tem condições de fazer por si, seja qual for a causa. O Na Dependência Parcial (DP), a assistência de enfermagem pode situar-se em termos de Ajuda (A), Orientação (O), Supervisão (S) e Encaminhamento (E).

9 Alguns Exemplos de Necessidades Básicas:
v Mecânica Corporal; Educação à Saúde; Segurança Emocional; Integridade Cutâneo-Mucosa; Regulação Vascular; Nutrição; Hidratação; Eliminação; Regulação Hormonal; Oxigenação; Cuidado Corporal; Sono e Repouso; Percepção Dolorosa; Percepção Visual; Comunicação; Sócio-Econômica; Religiosa; Percepção Auditiva; Regulação Imunológica; Sexualidade; Exercício e Atividade Física; Recreação

10

11

12 TERCEIRO PASSO: É O PLANO ASSISTENCIAL
É a determinação global da assistência de enfermagem que o ser humano deve receber diante do diagnóstico estabelecido. Este plano assistencial é sistematizado em termos do conceito de assistir em enfermagem, isto é encaminhamento, supervisão, orientação, ajuda e execução de cuidados (fazer).

13 QUARTO PASSO: É O PLANO DE CUIDADOS OU PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
O      A prescrição deve ser redigida como um objetivo operacional e o verbo utilizado deverá estar sempre no infinitivo, traduzindo a ação correspondente ao nível de dependência de enfermagem.

14 O QUANDO A DEPENDENCIA FOR TOTAL, OS VERBOS DEVERÃO INDICAR O QUE FAZER PELO PACIENTE, POR EXEMPLO:
·     APLICAR, BANHAR, EXECUTAR, LUBRIFICAR, PESAR. O QUANDO A DEPENDENCIA CORRESPONDER Á AJUDA, PODERÃO SER USADOS OS SEGUINTES VERBOS: · AJUDAR, ACOMPANHAR, AUXILIAR, FACILITAR, FORNECER, PERMITIR. O QUANDO A DEPENDENCIA CORRESPONDER À ORIENTAÇÃO, PODERÃO SER USADOS OS SEGUINTES VERBOS: · ORIENTAR, ESCLARECER, DISCUTIR, EXPLICAR, INFORMAR. O QUANDO A DEPENDENCIA FOR DE SUPERVISÃO , O VERBO USADO DEVERÁ CORRESPONDER À AÇÃO DE OBSERVAR E CONTROLAR: ·     OBSERVAR, AVALIAR, SUPERVISIONAR. O    NA DEPENDENCIA DE ENCAMINHAMENTO PODERÃO SER EMPREGADOS OS VERBOS; ENCAMINHAR, LEVAR, CONDUZIR.

15 QUINTO PASSO: É A EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
É o relato diário das mudanças sucessivas que ocorrem no ser humano enquanto estiver sob assistência profissional.

16 SEXTO PASSO: É O PROGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
É a estimativa da capacidade do ser humano em atender a suas necessidades básicas após a implementação do plano assistencial e a luz dos dados fornecidos pela evolução de enfermagem.