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PublicouÁgata De Almeida Alterado mais de 9 anos atrás
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Entrevista com o paciente/ Anamnese/ Investigação
Aula 02 Profª Tania Planzo
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Entrevista com o paciente
Anamnese - conjunto de informações. Levando a reconhecer PACIENTE – MOLÉSTIA -CIRCUNSTÂCIAS
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LIMITAÇÕES DA ANAMNESE
Ideal da informação: Paciente : Limitações: CLAREZA, COERÊNCIA, EXATIDÃO, CONCISÃO Certo grau de inteligência Memória Organização de pensamento Clareza Deficiências na audição ou fonação Diferenças idiomáticas Depressão da consciência Maturidade cronológica
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Lembrar sempre que: Anamnese
É uma entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações.
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Anamnese - passos Identificação: - Nome - Sexo - Idade - Raça
- Estado civil - Profissão - Naturalidade e Procedência M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária aposentada, natural e procedente de Porto Alegre.
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Anamnese - passos Queixa Principal:
Motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico. Queixa Principal (Ex.): Dor História da Doença Atual: - Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico. - O paciente informa; o farmacêutico organiza. - Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos.
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Anamnese - passos Hábitos: - Tabagismo (caracterizar)
- Uso de álcool (caracterizar) - Uso de drogas ilícitas - Atividade física - Alimentação Hábitos (Ex.): Tabagismo – 30 anos / maço Nega consumo de bebida alcoólica. Nega drogadição.
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COMPETÊNCIAS E HABILIDADES
Habilidades de escuta do paciente Habilidades de abordagem do paciente Habilidades na tomada de decisão O FARMACÊUTICO NÃO SUBSTITUI EM NENHUM MOMENTO QUALQUER OUTRO PROFISSIONAL DA SAÚDE AUXILIA
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Termos Médicos Geral: Astenia – Sensação de fraqueza
Fadiga – Sensação de cansaço Sudorese – Eliminação abundante de suor
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Termos Médicos Cabeça: Cefaléia – Dor de cabeça
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Termos Médicos Olhos: Diplopia – Visão dupla
Nistagmo – Movimentos repetitivos e rítmicos dos olhos Escotoma – Área de cegueira parcial ou total
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Termos Médicos Ouvidos: Otorréia – Secreção auditiva
Otorragia – Perda de sangue pelo canal auditivo Disacusia – Perda da capacidade auditiva Vertigem – sensação de rotação
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Termos Médicos Nariz e Cavidades Paranasais:
Rinorréia – Corrimento nasal Epistaxe – Hemorragia nasal
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Termos Médicos Tórax: Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de sangue proveniente da traquéia, brônquios ou pulmões Dispnéia – Dificuldade para respirar Sibilos – Ruídos respiratórios musicais percebidos pelo paciente Singulto – Soluço
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Termos Médicos Tórax: Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar uma a duas horas após se deitar Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de líquido nos espaços intersticiais Síncope – Perda súbita e transitória da consciência (desmaio) Cianose – Coloração azulada da pele e mucosa
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Termos Médicos Aparelho Gastrintestinal:
Disfagia – Dificuldade para engolir Odinofagia – Dor à deglutição Pirose – Sensação de queimação na região retroesternal Anorexia – Perda do apetite Melena – Fezes negras Hematoquezia – Sangue vivo nas fezes Enterorragia – Sangramento anal
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Termos Médicos Aparelho Gastrintestinal Hematêmese – Vômito com sangue
Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagia Dispepsia – Dor ou desconforto epigástrico Esteatorréia – Aumento no volume das fezes e fezes gordurosas Icterícia – Coloração amarelada da pele e mucosas Halitose – Mau hálito
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Termos Médicos Vias Urinárias: Disúria – Dor ou desconforto à micção
Hematúria – Sangue na urina Poliúria – Aumento significativo do volume urinário (>2,5L) Polaciúria – Micção extremamente freqüente Nictúria – Aumento da freqüência urinária noturna Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml) Anúria – quase ausência de micção (<100ml)
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Termos Médicos Sistema Genital Feminino:
Menarca – Primeira menstruação Amenorréia – Falta de menstruação por mais de 3 ciclos Dismenorréia – Menstruação dolorosa Menorragia – Perda excessiva de sangue durante a menstruação Dispareunia – Dor durante o coito
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Termos Médicos Sistema vascular Periférico:
Claudicação – Dor muscular por isquemia Sistema Musculoesquelético Artralgias – Dores articulares Mialgias – Dores musculares
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Termos Médicos Sistema Nervoso:
Parestesias – Alterações da sensibilidade Disestesias – Sensações distorcidas Paresias – Alterações da motricidade Sistema Endócrino: Polifagia – Maior consumo de alimentos Polidipsia – Maior consumo de líquidos
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