TOXOPLASMOSE Toxoplasma gondii Parasitologia – Farmácia - 2007.

Apresentação em tema: "TOXOPLASMOSE Toxoplasma gondii Parasitologia – Farmácia - 2007."— Transcrição da apresentação:

1 TOXOPLASMOSE Toxoplasma gondii Parasitologia – Farmácia

2 Toxoplasma gondii 1908-Nicolle e Manceaux Ctenodactylus gondii
(Tunísia) 1980 Spendore – coelhos de laboratório - Brasil

3 Toxoplasma gondii 1937-Descrito o primeiro caso de infecção humana
Adquirido pela ingestão de carne crua ou mal passada. Mas como explicar a alta prevalência? Somente em 1965 – transmissão através das fezes de gatos 1999 – Demonstrou-se reprodução sexuada de T. gondii ex- clusivamente no epitélio digestivo dos gatos e outros felinos

4 Posição sistemática Reino : Protista Sub-reino: Protozoa
Filo: Apicomplexa Classe Ordem Família Gênero Eucoccidiida Eimeriidae Isospora Cryptosporidiidae Cryptosporidium Sarcocystidae Sarcosystis Sporozoa Toxoplasma Hemosporidiida Plasmodiidae Plasmodium

5 T. gondii : Filogenia Baseado na 18s rRNA

6 TOXOPLASMOSE: Generalidades
 Zoonose  Cosmopolita (10-75%)  Infecção crônica assintomática  Grande adaptação do parasitaria  Prevalência da infecção humana  Problemas de Saúde Pública: gestante e imunodeprimido  Importância veterinária INFECÇÃO IMPORTÂNCIA

7 TOXOPLASMOSE  Reprodução intracelular (assexuada)
BIOLOGIA ESTÁGIOS MORFOLOGIA  Reprodução intracelular (assexuada)  Multiplicação por endodiogenia Esporozoítos (Oocistos)  Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres) Bradizoítos (cistos tissulares)  Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

8 TOXOPLASMOSE  Reprodução intracelular (assexuada)
BIOLOGIA ESTÁGIOS MORFOLOGIA  Reprodução intracelular (assexuada)  Multiplicação por endodiogenia Esporozoítos (Oocistos)  Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres) Bradizoítos (cistos tissulares)  Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

9 Reprodução intracelular

10 Multiplicação por endodiogenia

11 TOXOPLASMOSE  Reprodução intracelular (assexuada)
BIOLOGIA ESTÁGIOS MORFOLOGIA  Reprodução intracelular (assexuada)  Multiplicação por endodiogenia Esporozoítos (Oocistos)  Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres) Bradizoítos (cistos tissulares)  Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

12 Esporozoítos (Oocistos)
10 – 12 m de diâmetro Forma subesférica ou elipsóide 1- 5 dias para esporulação no solo (esporogonia) Forma infectante do ciclo

13 Taquizoítos (pseudocistos e formas livres)
4-8 m comprimento 2-4 m largura Forma de divisão rápida Fase aguda da infecção

14 Bradizoítos (cistos tissulares)
m de diâmetro Rodeados por envoltórios císticos Forma de divisão lenta Fase crônica da infecção

15 Fatores associados a interconversão
entre taquizoítos e bradizoítos

16 T. gondii : Ciclo de Vida

17 TOXOPLASMOSE: Vias de Transmisão
 Transmissão Horizontal (ingestão): *Esporozoitos em oocistos esporulados (formas resistentes presentes na água, terra, alimentos mal lavados, etc) *Bradizoítos de cistos tissulares presentes em carnes cruas ou pouco cozidas (suína e ovina)  Transmissão vertical (congênita): *Taquizoítos pasam ao feto em caso de infecção aguda materna

18 TOXOPLASMOSE  Reprodução intracelular (assexuada)
BIOLOGIA ESTÁGIOS MORFOLOGIA  Reprodução intracelular (assexuada)  Multiplicação por endodiogenia Esporozoítos (Oocistos)  Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres) Bradizoítos (cistos tissulares)  Complexo Apical : Organelas do aparelho excretor

19 T. gondii: Ultraestrutura (Complexo Apical)

20

21

22 Toxoplasma gondii - invasão
intracelular extracelular reconhecimento adesão membrana célula hospedeira vacúolo parasitóforo penetração

23

24

25 TOXOPLASMOSE: Epidemiologia
Distribuição universal Incidência a nível mundial (10-75%) Brasil (50-80%) São Paulo (60-70 % de gestantes soropositivas) Toxoplasmose congênita no Brasil (subclínica) 1 – 4 / 1000 gestações Incidem hábitos alimentares, densidade de gatos de rua, situação sócio-econômica e cultural, etc Aumento com a idade PREVALÊNCIA DA INFECÇÃO

26 Incidência mundial

27 DADOS DE PREVALÊNCIA MUNDIAL

28 TOXOPLASMOSE: Aspectos Clínicos
 Toxoplasmose pós-natal: Forma assintomática ( 80 a 90%) 1% Linfadenopatia febril com linfocitose Toxoplasmose congênita (5-15% aborto/ 8-10% lesões graves): Lesões do sistema nervoso (hidrocefalia ou microcefalia) Lesões da retina (coriorretinite) Reactivação de formas existentes  Formas graves Toxoplasmose cerebral com maior frequência Toxoplasmose pulmonar HOSPEDEIRO IMUNOCOMPETENTE IMUNODEPRIMIDO

29 Toxoplasmose congênita
Lesão no cérebro Lesão na retina

30 TOXOPLASMOSE: Diagnóstico
Deteção microscópica de oocistos Coloração de cortes de tecidos Inoculação em camundongos Cultivo celular PCR Técnicas quantitativas: Teste de Sabin-Feldman IFA ELISA AGLUTINAÇÃO Técnicas qualitativas: Western Blot MÉTODOS DIRETOS IMUNOLÓGICOS

31 Toxoplasma gondii : Diagnóstico sorológico
Imunofluorescência indireta, ELISA, aglutinação, Western blot: IgM - fase aguda (podem persistir por longos períodos) IgG - fase crônica Avidez IgG – alta avidez indica doença crônica (afasta doença nos últimos 3-4 meses) No RN: IgA, IgM, IgG por Western blot

32 TOXOPLASMOSE : Tratamento
pirimetamina e sulfonamidas em forma combinada atuam em forma sinérgica bloqueando, respectivamente as vias do ácido p-aminobenzóico o ciclo do ácido fólico (presente no Toxoplasma e outros protozoários, mas não em vertebrados)

33 TOXOPLASMOSE: Controle
Não comer carne crua ou mal cozida Lavar as mãos após manipular carne crua Lavar com água abundante as frutas e verduras cruas Lavar bem as mãos após contato com gatos ou outros animais Evitar contato com sustâncias que possam estar contaminadas com fezes de gato Não alimentar os gatos com carne crua Acompanhamento sorológico das gestantes MEDIDAS PREVENTIVAS

34 Bancos de dados

35 Parasitoses em pacientes imunodeprimidos
Causas de imunodepressão: Congênitas Adquiridas: quimioterapia (tratamento de neoplasias) aplasia de medula tratamento imunossupressivo (doenças auto-imunes) AIDS

36 Coccídeos intestinais:
um só hospedeiro (monoxeno) 4 esporozoítos nus 2 esporocistos com 2esporozoítos cada 2 esporocistos com 4 esporozoítos cada

37 Cyclospora Recentemente identificado Cyclospora cayetanensis
cistos semelhantes aos de Cryptosporidium O oocisto não é esporulado. No meio ambiente a esporulação demora de dias a semanas

38 Cryptosporidium Inúmeras espécies infectam animais.
C. parvum infecta o homem e mamíferos Principalmente intestino delgado Outras localizações: trato respiratório, vias biliares Provavelmente causa muito comum de diarréia “O oocisto é esporulado” Principalmente intestino delgado Outros localizações: trato respiratório, vias biliares

39 Isospora imaturo maturo Isospora belli : parasita homens e animais
outras espécies: aves imaturo maturo

40 Protozoários e imunodepressão
Transmissão: Oral-fecal Pessoa-a-pessoa Água e alimentos contaminados Diagnóstico (principalmente nas fezes) Colorações especiais Imunohistoquímica Métodos moleculares Tratamento: Para muitos destes parasitas não há terapêutica eficaz