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HEPATITES VIRAIS VÍRUS A. doença causada exclusivamente por vírus hepatotrópico ; doença causada exclusivamente por vírus hepatotrópico ; de transmissibilidade.

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1 HEPATITES VIRAIS VÍRUS A

2 doença causada exclusivamente por vírus hepatotrópico ; doença causada exclusivamente por vírus hepatotrópico ; de transmissibilidade inter-humana; de transmissibilidade inter-humana; infecção aguda ou crônica; infecção aguda ou crônica; com alta morbidade universal; com alta morbidade universal; caracterizada por inflamação do parênquima hepático com necrose hepatocelular. caracterizada por inflamação do parênquima hepático com necrose hepatocelular. CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS HEPATITES VIRAIS

3 Hepatites por Vírus - Histórico Hepatite Infecciosa Hepatite por soro homólogo Curto período de incubação Longo período de incubação A B Até 1965

4 CARACTERÍSTICAS GERAIS VÍRUSFamília APicornaviridae BHepadnaviridae CFlaviviridae DNC ECaliciviridae

5 CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS HEPATITES POR VÍRUS A & B J Pediatr, 1997; 73(6):

6 HEPATITE A

7 Família: Picornaviridae Família: Picornaviridae Gênero: Hepatovírus Gênero: Hepatovírus RNA positivo com sentido simples RNA positivo com sentido simples Capsídeo com simetria icosaédrica não envelopado Capsídeo com simetria icosaédrica não envelopado 7 genótipos identificados (genótipos I e III mais frequentes em infecções no homem) 7 genótipos identificados (genótipos I e III mais frequentes em infecções no homem) ASPECTOS DO VÍRUS DA HEPATITE A (VHA)

8 EPIDEMIOLOGIA VHA Prevalência de sorologia positiva anti-VHA

9 EPIDEMIOLOGIA VHA - Brasil Prevalência de sorologia positiva anti-VHA em crinaças de até 10 anos em diferentes cidades brasileiras

10 GENOMA VIRAL Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3): , 2003 Capsídeo com 32 sub-unidades 4 proteina virais: VP1, VP2, VP3 e VP4 Genôma: fita única de ssRNA 7800 – 8000 nucleotídeos (polaridade +) Três Genótipos (15% de variações em VP1)

11 CICLO VHA

12 TRANSMISSÃO DO VHA Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3): , Oral-fecal – ingestão do vírus em alimentos ou água contaminados; Países subdesenvolvidos: infecção precoce (à partir dos 8 meses de idade) Países desenvolvidos: surtos epidêmicos (trabalhadores de estação de tratamento de esgoto; trabalhadores de hospitais; viajantes-não vacinados- para áreas endêmicas) Como o período de viremia é curto, a concentração de vírus no sangue é baixa, portanto a transmissão pelo sangue ou material por ele contaminado é rara

13 FORMAS CLÍNICAS DA HEPATITE A Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3): , INFECÇÃO ASSINTOMÁTICA - INFECÇÃO SINTOMÁTICA Anictérica 70% dos casos Ictérica manifestações clínicas – 30 dias

14 EVOLUÇÃO DA HEPATITE A Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3): , 2003

15 HVA - Características Clínicas Período de incubação: 30 (15-50) dias Icterícia por faixa etária – < 6 anos:< 10% – 6 a 14 anos: 40 – 50% – > 14 anos: 70 – 80% Complicações raras Formas crônicas: ausentes

16 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA HEPATITE A Icterícia > 12 semanas e prurido Aspecto bifásico

17 Anti-VHA (IgM) –Anticorpos contra o VHA, subclasse IgM FASE AGUDA Anti-VHA (IgG) –Anticorpos contra o VHA, subclasse IgG RECUPERAÇÃO - IMUNIDADE Marcadores Sorológicos da Hepatite por Vírus A

18 –Evolução espontânea para cura (acompanhamento periódico através da dosagem das transaminases e bilirrubina) –Em formas prolongadas – uso de corticóide (controverso) TRATAMENTO –Apenas sintomático (se necessário); –Acompanhamento ambulatorial; –Repouso até a melhora da icterícia (interromper o uso de medicamentos hepatotóxicos e álcool)

19 –CUIDADOS GERAIS: Lavagem das mãos, cuidados com a água, frutas e verduras cruas vírus é inativado pela fervura (20 minutos), cloração, luz ultravioleta PROFILAXIA

20 Vacina : - tem indicação nas áreas de baixa endemicidade - em hepatopatas crônicos suscetíveis, receptores de transplantes de medula óssea Ig humana anti-HVA: -contato com pessoas sintomáticas com infecção aguda; -acidentes com material biológico contaminado; - viajantes de áreas endêmicas. IMUNOPROFILAXIA


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