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Programa de Prevenção Primária de Câncer/Tabagismo

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Apresentação em tema: "Programa de Prevenção Primária de Câncer/Tabagismo"— Transcrição da apresentação:

1 Programa de Prevenção Primária de Câncer/Tabagismo
Professora: Tina Carvalho

2 TABAGISMO Segundo a Organização Mundial de Saúde:
Doença crônica transmissível, através da propaganda e publicidade; Fator de risco para cerca de 50 doenças; Maior causa isolada evitável de mortes precoces em todo o mundo; Pandemia. DEPENDÊNCIA À NICOTINA: Grupo de transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substância psicoativa da CID 10ª revisão (F 17), OMS 1997.

3 ENTENDENDO O TABAGISMO COMO DEPENDÊNCIA
Aspectos da dependência Forte desejo de consumir uma substância. Compulsão Necessidade de doses cada vez maiores da substância para alcançar efeitos inicialmente conseguidos com doses menores. Tolerância Aparecimento de sintomas desagradáveis quando se pára o uso de uma substância. Síndrome de abstinência

4 É preciso reconhecer que:
...o fumante não é um vilão, mas uma vítima de um contexto social que fez com que ele começasse a fumar, sem ter noção da realidade dos riscos; ...o tabagismo é uma dependência e que o fumante muitas vezes precisa da nicotina para inibir os sintomas da síndrome de abstinência e para lidar com situações de estresse e ansiedade; ... o fumante precisa ser estimulado e apoiado na sua decisão de parar de fumar; ...a restrição do consumo de derivados do tabaco no meio ambiente facilita a cessação de fumar.

5 Séc. X a.C. Uso pelos índios
Séc. XVI Entrada na Europa Séc. XVII Cachimbo Séc. XVIII Rapé e tabaco mascado Séc. XIX Charuto Séc. XX Cigarro

6 Triagem – consulta de avaliação clínica
Objetivos: avaliação da história clínica atual; avaliação da história tabagística; avaliação clínica, peso, altura e monóxido de carbono; avaliação do grau de motivação; avaliação do grau de dependência física e da indicação e contra-indicação de medicação; co-morbidade; plano de tratamento

7 Estágios de mudança de comportamento do fumante
Triagem - consulta de avaliação clínica PRÉ-CONTEMPLAÇÃO não pensa em parar de fumar CONTEMPLAÇÃO reconhece que precisa parar de fumar Estágios de mudança de comportamento do fumante PRONTO PARA AÇÃO considera seriamente parar de fumar AÇÃO - pára de fumar MANUTENÇÃO - sem fumar - prevenir a recaída RECAÍDA - voltou a fumar

8 Triagem - consulta de avaliação clínica
1) Quanto tempo após acordar você fuma o primeiro cigarro? Dentro de 5 minutos = 3 Entre 6-30 minutos = 2 Entre minutos = 1 Após 60 minutos = 0 2) Você acha difícil não fumar em lugares proibidos como igrejas, cinemas, ônibus, etc? Sim = 1 Não = 0 TESTE DE FAGERSTRÖM

9 Triagem - consulta de avaliação clínica
TESTE DE FAGERSTRÖM 3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação? O primeiro da manhã = 1 Outros = 0 4) Quantos cigarros você fuma por dia? Menos de 10 = 0 De 11 a 20 = 1 De 21 a 30 = 2 Mais de 31 = 3 5) Você fuma mais freqüentemente pela manhã? Sim = 1 Não = 0

10 Triagem - consulta de avaliação clínica
TESTE DE FAGERSTRÖM 6) Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar de cama? Sim = 1 Não = 0 Grau de Dependência: 0 - 2 pontos = muito baixo 3 - 4 pontos = baixo 5 pontos = médio 6 - 7 pontos = elevado pontos= muito elevado

11 CONTEÚDO DAS SESSÕES SESSÃO 1 Entender por que se fuma e como isso afeta a saúde SESSÃO 2 Os primeiros dias sem fumar SESSÃO 3 Como vencer os obstáculos para permanecer sem fumar SESSÃO 4 Benefícios obtidos após parar de fumar

12 Entender por que se fuma e como isso afeta a saúde
SESSÃO 1 Entender por que se fuma e como isso afeta a saúde

13 SESSÃO Nº 1 ATENÇÃO INDIVIDUAL Promover as apresentações individuais
Apresentar-se ao grupo Promover as apresentações individuais Apresentar o Manual e o Programa Falar o objetivo da sessão

14 SESSÃO Nº 1 PERGUNTAS BÁSICAS O que faz você fumar?
Quanto você fuma? O que faz você fumar? Qual o obstáculo mais difícil para você deixar de fumar? Quanto tempo depois de levantar você acende seu primeiro cigarro?

15 SESSÃO Nº 1 ASPECTOS DO TABAGISMO Dependência psicológica
Dependência física Dependência psicológica Condicionamentos

16 AMBIVALÊNCIA DO FUMANTE
Tenho que deixar de fumar... Acho que não vou conseguir... Medos: do sofrimento de não saber lidar com os problemas do fracasso pressão social Conhece: riscos para a saúde benefícios de parar sofre pressão social Deixa de fumar Manutenção ou recaída do tabagismo

17 SESSÃO Nº 1 MÉTODO DE PARADA Abrupta Gradual Redução Adiamento
Fumante de 30 cigarros 1o dia 2o dia 20 3o dia 15 4o dia 5o dia 6o dia 1º dia º cigarro às 09 h 2º dia º cigarro às 11 h 3º dia º cigarro às 13 h 4º dia º cigarro às 15 h 5º dia º cigarro às 17 h 6º dia º cigarro às 19 h 7º dia Nenhum cigarro

18 Principais substâncias tóxicas:
SESSÃO Nº 1 Principais substâncias tóxicas: Monóxido de Carbono Alcatrão Nicotina

19 SESSÃO Nº 1 MATERIAL A SER ENTREGUE: Manual do Participante - sessão 1

20 SESSÃO Nº 1 Escolher a sua própria data de parada
REVISÃO Relacionar o material apresentado TAREFAS Cada participante deverá: Escolher a sua própria data de parada Escolher método para deixar de fumar Preencher a lista de ambivalência

21 Manual do Participante

22 Os primeiros dias sem fumar
SESSÃO 2 Os primeiros dias sem fumar

23 SESSÃO 2 ATENÇÃO INDIVIDUAL
Incentivar os participantes a demonstrarem suas experiências recentes Parabenizar os que já tenham parado de fumar Perguntar a data e o método escolhido para cessação de fumar Anunciar o objetivo da sessão 2

24 SESSÃO 2 SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
Relação com a dependência física à nicotina Não acontece com todos os fumantes Sinais do restabelecimento do organismo Tem um tempo limitado Orientar sobre o uso da medicação e a sua indicação

25 SESSÃO 2 SINTOMAS ”fissura” sensação de “formigamento” tonteira
dificuldade de concentração tosse cefaléia irritabilidade agitação sonolência/insônia distúrbios no estômago e intestino

26 DICAS PARA RESISTIR AO DESEJO DE FUMAR
SESSÃO 2 DICAS PARA RESISTIR AO DESEJO DE FUMAR Ficar sem cigarro Beber muita água ou suco Fazer atividades físicas Respirar profundamente Escovar os dentes imediatamente após as refeições Recusar cigarros ofertados por amigos Renovar seus propósitos em não fumar Evitar tomar café Vontade de fumar não dura mais que 5 minutos

27 DICAS PARA RESISTIR AO DESEJO DE FUMAR
SESSÃO 2 DICAS PARA RESISTIR AO DESEJO DE FUMAR Carregar sempre alimentos de baixa caloria: - chiclete ou bala dietética - cravo, canela em pau, cristais de gengibre - biscoitos de baixa caloria - frutas

28 TÉCNICAS DE RELAXAMENTO
SESSÃO 2 TÉCNICAS DE RELAXAMENTO Exercícios de respiração profunda Exercícios de relaxamento muscular Exercício de fantasia

29 SESSÃO 2 ASSERTIVIDADE Frases curtas e diretas Usar expressões como Eu penso..., Eu acredito... Assumindo a responsabilidade pelas próprias idéias Descrever fatos objetivamente, em vez de enfeitar, exagerar, distorcer ou mentir Olhar diretamente nos olhos do interlocutor Apertar a mão das pessoas firmemente Evitar justificar-se por tudo o que faz ou diz

30 PENSAMENTO CONSTRUTIVO
SESSÃO 2 PENSAMENTO CONSTRUTIVO A maior parte do desconforto experimentado é proveniente de pensamento negativo Pensamentos geram sentimentos Que pensamentos geram esses sentimentos ? Os sintomas da síndrome de abstinência podem ser percebidos de forma positiva

31 PREPARANDO PARA ABSTINÊNCIA
SESSÃO 2 PREPARANDO PARA ABSTINÊNCIA Trocar os lençóis Lavar o carro Retirar os cinzeiros Dar os isqueiros Não guardar cigarros Evitar hábitos associados (café, bebidas alcóolicas...)

32 SESSÃO 2 MATERIAL A SER ENTREGUE: Dicas para continuar sem fumar
Manual do Participante - sessão 2 Dicas para continuar sem fumar

33 SESSÃO 2 TAREFAS Recomendar a leitura da sessão 2 Relembrar as dicas
Relembrar a Sessão nº 2 do manual do participante Recomendar a leitura da sessão 2 Relembrar as dicas

34 Manual do Participante

35 Como vencer os obstáculos para permanecer sem fumar
SESSÃO 3 Como vencer os obstáculos para permanecer sem fumar

36 SESSÃO 3 ATENÇÃO INDIVIDUAL Individualizar suas congratulações
Compartilhar suas experiências recentes Individualizar suas congratulações Encorajar firmemente os que ainda não pararam de fumar

37 SESSÃO 3 BENEFÍCIOS FÍSICOS Melhora na respiração Melhora no paladar
Aumento da energia física Melhora na respiração Melhora no paladar Melhora no olfato

38 SESSÃO 3 ÁLCOOL Acidificação do pH da urina Associação
Diminui a censura Acidificação do pH da urina Associação

39 SESSÃO 3 GANHO DE PESO Melhora no olfato Alteração metabólica
Melhora no paladar Melhora no olfato Alteração metabólica Premiação

40 SESSÃO 3 APOIO INTERPESSOAL Falar das dificuldades
Eleger uma pessoa construtiva para dar apoio Falar das dificuldades Estimular a permanecer com o objetivo

41 SESSÃO 3 MATERIAL A SER ENTREGUE: Manual do Participante - sessão 3

42 SESSÃO 3 TAREFAS Estimular o uso dos exercícios de relaxamento
Recomendar que leiam a sessão 3 Estimular o uso dos exercícios de relaxamento Quatro procedimentos práticos: beber água consumir alimentos com poucas calorias fazer exercícios físicos respirar profundamente

43 Manual do Participante

44 Benefícios obtidos após parar de fumar
SESSÃO 4 Benefícios obtidos após parar de fumar

45 SESSÃO 4 BENEFÍCIOS OBTIDOS APÓS PARAR DE FUMAR A tosse desaparece
Os riscos de adoecimento diminuem a cada dia sem fumar A tosse desaparece Economia do dinheiro

46 SESSÃO 4 PREVENÇÃO DA RECAÍDA
Estimular o paciente a identificar situações rotineiras que o fazem fumar Traçar estratégias de enfrentamento dessas situações

47 SESSÃO 4 RECAÍDA estimular a tentar de novo
aceitar sem críticas estimular a tentar de novo avaliar causas e circunstâncias do insucesso o que aconteceu? o que estava fazendo nessa hora? como se sentiu ao fumar o 1º cigarro? já pensou em nova data?

48 SESSÃO 4 MATERIAL A SER ENTREGUE: Manual do Participante - sessão 4

49 SESSÃO 4 TAREFAS Participar do grupo de manutenção
Orientar a continuar a rever todo o manual do participante Participar do grupo de manutenção Acompanhar os que não conseguiram deixar de fumar

50 Manual do Participante

51 GRUPO DE MANUTENÇÃO EVITE UM CIGARRO E VOCÊ EVITARÁ TODOS OS OUTROS

52 SESSÃO DE MANUTENÇÃO Duas reuniões quinzenais e depois uma reunião mensal Cada participante fala sobre sua experiência recente como não fumante: ganhos e dificuldades Trazer o seu presente Ouvir e dar retorno para os depoimentos dos participantes Orientar sobre retorno para próxima sessão mensal

53 RETORNO À SAÚDE após 20 minutos a pressão sangüínea e o pulso voltam ao normal; após 24 horas o monóxido de carbono são eliminados completamente do organismo; após 72 horas a respiração se torna mais fácil, e a disposição em geral aumenta; após 1 ano o risco de infarto do miocárdio se reduz a metade; após 10 anos o risco de câncer de pulmão diminui para a metade e o de infarto do miocárdio fica igual ao de quem nunca fumou; lembrar: cigarros de Bali, cachimbos e charutos são também prejudiciais

54 Identificação do Paciente
ROGRAMA N ACIONAL DE C ONTROLE DO T ABAGISMO Abordagem e Tratamento do Tabagismo I - Identificação do Paciente Nome: ___________________________________________Nº Prontuário:___________ Sexo: |_| Feminino |_| Masculino II Exame Físico : 1. Peso _______ ___________ Altura __________________ PA ______________ 2. ACV ________________ AR ______________________ Abd ______________ CO _____ HbCO _____ Há quanto tempo fumou o último cigarro ______ Hora do exame:_______ III História Patológica Pregressa: SIM NÃO TRATAMENTO Você tem ou teve freqüentemente aftas, lesões (feridas), e/ou sangramento na boca? ( ) Você tem diabetes mellitus? Está em tratamento? Você tem hipertensão arterial? Está em tratamento? Você tem ou teve algum problema cardíaco? Está em tratamento? Você tem ou teve freqüentemente queimação, azia, dor no estômago ou úlcera ou gastrite? Você tem ou teve algum problema pulmonar? Qual? Está em tratamento? ( ) ( ) - Você tem alergia respiratória? Está em tratamento? Você tem alergias cutâneas? Está em tratamento? Você tem ou teve alguma lesão ou tumor maligno? Onde? Está em tratamento? Você tem ou teve crise convul siva, convulsão febril na infância ou epilepsia? Está em tratamento? Você tem anorexia nervosa ou bulimia? Está em tratamento? Você costuma ter crises de depressão e/ou ansiedade? Está em tratamento? Você faz ou já fez algum tratamento psicológico ou psiquiátrico? Caso tenha respondido sim para as duas questões anteriores (12 e 13), fazer as perguntas sobre depressão

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58 FATORES DIFICULTADORES MAIS FREQÜENTES PARA A CESSAÇÃO DE FUMAR
Co-morbidades psiquiátricas: depressão alcoolismo esquizofrenia outras drogas Ganho de peso

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