Influência da Auditoria Anual nas UTI sob Gestão Estadual no período de 2006, 2007 e 2008 GNACS – Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde.

Apresentação em tema: "Influência da Auditoria Anual nas UTI sob Gestão Estadual no período de 2006, 2007 e 2008 GNACS – Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde."— Transcrição da apresentação:

1 Influência da Auditoria Anual nas UTI sob Gestão Estadual no período de 2006, 2007 e 2008 GNACS – Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde

2 Histórico 2006 –Instrumento de auditoria baseado na legislação vigente – requisitos mínimos –Pontuação –Conceitos –Notificação da entidade

3 Histórico 2007 –Inclusão de avaliação de itens de qualidade –Instrumento de avaliação –Pontuação / Conceitos –Notificação da entidade 2008 –Idem 2007 –Análise comparativa dos 3 anos

4 Objetivo Observar a influência de auditorias seqüenciais anuais na adequação das UTI sob gestão estadual quanto ao cumprimento dos requisitos legais Observar a influência de auditorias seqüenciais anuais na adequação das UTI sob gestão estadual quanto à qualidade da prestação de serviço

5 Material UTI que se mantiveram sob gestão estadual em 2006, 2007 e 2008 Instrumento de auditoria criado pelo GNACS em 2006 Instrumento de avaliação de qualidade criado pelo GNACS em 2007

6 Blocos de Avaliação / Pontuação Blocos de AvaliaçãoTipo ITipos II e III CNES 105 Recursos humanos 10 Acesso a especialista não pontua5 Serviços do hospital 10 Acesso a Serviços não pontua10

7 Blocos de Avaliação / Pontuação Blocos de AvaliaçãoTipo ITipos II e III Materiais e equipamentos 10 Humanização não pontua5 Avaliação de gravidade não pontua5 Manual de Normas e procedimentos 105 Protocolos clínicos não pontua5

8 Blocos de Avaliação / Pontuação Blocos de AvaliaçãoTipo ITipos II e III Referência 105 Contra-referência 105 Central de vagas 105 Taxa de ocupação 10 Prontuários – Resolução CFM nº.1638/2002 105

9 Pontuação e Conceitos ACondições adequadas de funcionamento 80 a 100 pontos BCondições parciais de funcionamento 60 a 79 pontos CCondições inadequadas de funcionamento 51 a 59 pontos DSem condições de funcionamento Zero a 50 pontos

10 Itens de Qualidade Constatações do auditor in loco Entrevista com o enfermeiro Entrevista com o médico

11 Constatações in loco e Pontuação Presença de fisioterapeutas sim 1 não 0 Presença de outras categorias profissionais sim 1 não 0 Utilização de RH de outro setor sim 0 não 1 Validade dos medicamentos no carro de ressuscitação sim 1 não 0 Validade dos materiais no carro de ressuscitação sim 1 não 0 Divisórias fechadas sim 1 não 0 Utilização de espaço físico de outro setor sim 0 não 1

12 Entrevista com o Enfermeiro e Pontuação Horário de visitas nº. dias / semana 7171 1 a 6 0,2 nenhum 0 nº. horas / dia ½ hora 0,2 1 hora 0,4 2 horas 0,6 mais de 2 h 0,8 Permissão para acompanhante sim 1 não 0 Poltrona para o acompanhante sim 1 não 0 Permanência 24 horas sim 1 não 0 Orientação de higiene visita sim 1 não 0 acompanhante sim 1 não 0

13 Entrevista com o Enfermeiro e Pontuação Pesquisa de famíliasim 1 não 0 satisfação funcionáriosim 1 não 0 Cursos de capacitação enfermagem 1 médico 1 outros RH 1 Rotina de percepção de tempo / espaço sim 1 não 0 Central de regulação do hospital sim 1 não 0 Central de regulação regional sim 1 não 0 Comissões atuantes ética mé- dica 0,2 pron- tuário 0,2 infecção hospitalar 0,2 intra hospi- talar de transplante 0,2 óbitos 0,2 nutrição parenteral e enteral 0,2

14 Entrevista com o Médico e Pontuação Sistema de gravidade APACHE 1 PRISM 1 PSI 1 outros 1 Exame não acessível nenhum 1 pelo menos 1 0 Relatório local de Médico apresentação diário sala especí- fica 1 à beira do leito 0,75 no corredor 0,5 outros 0,25 telefone 0 responsável pela apresentação médico 1 enfer- meiro 0,5 outro 0,25 telefo- nista 0

15 Pontuação e Conceitos AÓtima20 a 27 pontos BBoa15 a 19,95 pontos CRuim13 a 14,95 pontos DPéssimaZero a 12,95 pontos

16 Método Comparação dos resultados das auditorias realizadas em 2006, 2007 e 2008 quanto aos requisitos legais Comparação dos resultados das auditorias realizadas em 2007 e 2008 quanto aos itens de qualidade

17 Resultados 79 UTI de 42 hospitais que permaneceram sob gestão estadual nos anos de 2006, 2007 e 2008 886 leitos

18 Resultados Separados por tipo e por faixa etária: –Tipo I –Adulto tipos II e III –Pediátrica tipos II e III –Neonatal tipos II e III –Especializada tipos II e III

19 Resultados

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23 Conclusões A auditoria seqüencial anual influenciou positivamente na adequação das UTI sob gestão estadual quanto ao cumprimento dos requisitos legais A auditoria seqüencial anual influenciou positivamente na adequação das UTI sob gestão estadual quanto à qualidade da prestação de serviço

24 OBRIGADA GNACS – Grupo Normativo de GNACS – Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde Auditoria e Controle de Saúdeauditoria@saude.sp.gov.br