Sistemas de Apoio à Decisão Clínica

Apresentação em tema: "Sistemas de Apoio à Decisão Clínica"— Transcrição da apresentação:

1 Sistemas de Apoio à Decisão Clínica
Sistemas Práticos que Funcionam Alvaro Margolis Universidade de Montevidéu, Uruguay

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3 Temas a ser tratados Sistemas de auxílio ao diagnóstico (QMR, Iliad, DXPlain y Meditel) Usos destes sistemas na atenção médica e na educação Demonstração de Iliad Versão para leigos: HouseCall Representação do conhecimento no Iliad Avaliação crítica da performance Uso através da Internet

4 As Aplicações de Sistemas Especialistas na Prática Médica
Quais as doenças a serem consideradas nesse caso (me esqueci de alguma ?) O achado X pode ser encontrado na doença Y ? Com que freqüência ? Qual é o achado mais importante para se realizar um diagnóstico diferencial ? Como minimizar o custo e o risco de procedimentos diagnósticos e terapêuticos ? Qual é a melhor conduta no caso ? O que diz a literatura médica a respeito ?

5 Usos deste sistemas na educação médica
Como “consultor” especialista ou como paciente (simulação) Permite expandir o número de casos Dá feedback imediato Permite aprender custo-efetividade Permite aprender tomada de decisões em Medicina

6 Representação do conhecimento
Teorema de Bayes Sensibilidade = TPR Especificidade = FPR Prob Sensibilidade * Prevalencia postest = Sensib. * Preval. + (1 - Espec.) * (1 - Preval.)

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9 Exatidão em casos complexos
Porcentagem destes diagnósticos complexos incluida no sistema Posição do diagnóstico principal na lista O quão correta está a probabilidade calculada Porcentagem de diagnósticos listados que é lógico propor neste caso Número de diagnósticos que deveríam estar listados mas não estavam Número de diagnósticos em que não se havia pensado, mas é lógico pensar. Tambien pensar en: - Exactitud depende de la complejidad del caso - Exactitud del sistema versus exactitud del medico combinado con el sistema - Exactitud versus utilidad - Los problemas son por: ¿Base de conocimientos insuficiente o incorrecta, o por dificultades con el modelo computaçãoal? - Para la educação medica: ¿Cuan similar es el razonamiento del medico experto y del sistema? - Cual deberia ser la interfase con los datos del paciente?

10 Referências Computers in Clinical Practice, por Jerome Osheroff. American College of Physicians, Capítulo sobre sistemas de diagnostico diferencial. Performance of four computer-based diagnostic systems. Berner ES et al. N Engl J Med 1994;330:

11 Conclusões Os sistemas especialistas são úteis para o apoio ao ensino e à clínica É necessário conhecer as limitações e campo de domínio do sistema, para não obter resultados pouco confiáveis Para o uso de rotina na atenção médica, um ponto importante é o tempo necessário para a entrada de dados

12 Uso através da Internet

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