DIRETRIZES CONSENSO CONFORMIDADE

Apresentação em tema: "DIRETRIZES CONSENSO CONFORMIDADE"— Transcrição da apresentação:

1 DIRETRIZES CONSENSO CONFORMIDADE
ACORDO OU CONCORDÂNCIA DE IDÉIAS, DE OPINIÕES ANUÊNCIA (CONSENTIMENTO/ APROVAÇÃO)

2 PROTOCOLO - GUIDELINE - DIRETRIZ
DIRETRIZES PROTOCOLO - GUIDELINE - DIRETRIZ CONJUNTO DE RECOMENDAÇÕES ESTRUTURADAS ATUALIZAÇÃO PERIÓDICA OBJETIVO: PRODUZIR AÇÕES DE MAIOR QUALIDADE

3 CONSENSO NÃO É SINÔNIMO
DIRETRIZES CONSENSO NÃO É SINÔNIMO DE DIRETRIZ

4 FATORES DETERMINANTES
DIRETRIZES FATORES DETERMINANTES ELABORAÇÃO MÉTODO AUTORIA APLICABILIDADE CUSTOS ÉTICA ASPECTOS LEGAIS

5 DIRETRIZES / ELABORAÇÃO
MÉTODO BASEADOS: CONSENSO INFORMAL CONSENSO FORMAL EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS DESENVOLVIMENTO EXPLÍCITO

6 DIRETRIZES / ELABORAÇÃO
MÉTODO CONSENSO INFORMAL (+ UTILIZADO) AUSÊNCIA DE MÉTODO SENSÍVEL À DINÂMICA DE UM GRUPO DETERMINADO POR CONVICÇÕES CONSENSO FORMAL PLANO PRÉ-DEFINIDO

7 DIRETRIZES / ELABORAÇÃO
MÉTODO EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS 4 FASES: PROCURA DAS EVIDÊNCIAS AVALIAÇÃO CRÍTICA INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS ESTABELECIMENTO DOS PROTOCOLOS

8 DIRETRIZES / ELABORAÇÃO
MÉTODO DESENVOLVIMENTO EXPLÍCITO EVIDÊNCIA CIENTÍFICA CONSIDERAM BENEFÍCIOS, RISCOS, CUSTOS, REALIDADE LOCAL ESTIMAM PROBABILIDADE DO RESULTADO MÉTODO IDEAL

9 DIRETRIZES / ELABORAÇÃO

10 DIRETRIZES / ELABORAÇÃO
AUTORIA - INTERESSES PARTICULARES AGENTES PAGADORES (GOVERNAMENTAIS E PRIVADOS) REDUÇÃO DE CUSTOS x INVASÃO DE AUTONOMIA INDÚSTRIA CONQUISTAR E AMPLIAR MERCADOS GRUPOS DE PROFISSIONAIS ESTENDER INFLUÊNCIA

11 DIRETRIZES / ELABORAÇÃO AUTORIA - COMITÊ ELABORADOR
SOCIEDADES MÉDICAS IMUNE A INTERESSES DE GRUPOS RIGOR METODOLÓGICO CONSIDERANDO AS AMPLAS IMPLICAÇÕES NOS SERVIÇOS DE SAÚDE

12 DIRETRIZES

13 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
CUSTOS NOVOS CONHECIMENTOS E HABILIDADES ENVOLVENDO TREINAMENTO ADAPTAÇÕES INSTITUCIONAIS RECURSOS HUMANOS, FINANCEIROS E EQUIPAMENTOS

14 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
CUSTOS NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA OS RECURSOS SÃO MAIS LIMITADOS, NÃO REPRODUZINDO, MUITAS VEZES, OS RESULTADOS OBTIDOS EM ESTUDOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS

15 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
ASPECTOS A CONSIDERAR QUAL A APLICABILIDADE DE DIRETRIZES CUJO DESENHO BASEOU-SE EM MEGATRIALS ? OS RESULTADOS OBTIDOS EM TRIALS SÃO REPRODUZÍVEIS NA PRÁTICA CLÍNICA ? NA RÁPIDA ADOÇÃO DE NOVOS TRATAMENTOS, DETERMINADA PELAS DIRETRIZES, HÁ AVALIAÇÃO PRÉVIA DE CUSTOS E DA REAL EFICIÊNCIA DESTA TERAPÊUTICA NA POPULAÇÃO EM GERAL ?

16 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
CUSTOS ADOÇÃO DE NOVO TRATAMENTO DEPENDE MELHORIA DOS RESULTADOS INCREMENTO NOS CUSTOS

17 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
CUSTOS TRATAMENTOS CAROS PODEM GANHAR APLICAÇÃO IMEDIATA, QUANDO NA PRÁTICA, SEUS RESULTADOS PODEM SER INFERIORES AOS ESPERADOS

18 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
MODELANDO CUSTOS E RESULTADOS (HAYCOX, 1999) MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO B F C E D A

19 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
 RESULTADOS  RESULTADOS +  CUSTOS  RESULTADOS + ? CUSTOS ? RESULTADOS +  CUSTOS  RESULTADOS +  CUSTOS ? RESULTADOS +  CUSTOS MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO B C D E A F QUAIS AS ÁREAS ONDE HÁ COINCIDÊNCIA ENTRE OS INTERESSES DE MÉDICOS E FONTES PAGADORAS? QUAL A ÁREA QUE GERA MAIOR CONFLITO?

20 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO B C D E A F IMPLICAÇÃO NAS DIRETRIZES RECOMENDAÇÃO NEGATIVA RECOMENDAÇÃO POSITIVA RECOMENDAÇÃO POSITIVA + CUSTOS EXTRAS ? RECOMENDAÇÃO NEGATIVA + OPÇÃO ADICIONAL RECOMENDAÇÃO POSITIVA + ELEVAÇÃO DE CUSTOS

21 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
ASPECTOS ÉTICOS REAÇÃO NEGATIVA ENTRE PACIENTES CONFLITO DE INTERESSES PACIENTE x MÉDICO REAÇÃO NEGATIVA ENTRE PROFISSIONAIS PONTOS DE VISTA DIFERENTES

22 DIRETRIZES / APLICABILIDADE
ASPECTOS ÉTICOS RISCOS AO PACIENTE CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS NORMAS E VALORES LOCAIS CONTROVÉRSIAS E DISCUSSÃO AUTONOMIA MÉDICA LIBERDADE DE DECISÃO INTERESSES DE GRUPOS ENVOLVIDOS CONVÊNIOS, INDÚSTRIAS

23 DIRETRIZES

24 DIRETRIZES UTILIZADO NA REDUÇÃO DE CUSTOS, REDUÇÃO DE RESPONSABILIDADE LEGAL E EM REAVALIAÇÃO DE CONDUTA VALORES NÃO MÉDICOS ENVOLVIDOS DETERMINAM USO INADEQUADO

25 DIRETRIZES

26 DIRETRIZES QUAL É O STATUS LEGAL DA PRÁTICA DE GUIDELINES?
COMO OS GUIDELINES SÃO APLICADOS PELA JUSTIÇA? QUAL A RESPONSABILIDADE DOS AUTORES?

27 DIRETRIZES DISCERNIMENTO E SENSIBILIDADE AO APLICAR
LEI RECOMENDA BASEAR-SE NA PRÁTICA USUAL E NÃO EM GUIDELINES A RESPONSABILIDADE É DO PRATICANTE E NÃO DO AUTOR

28 DIRETRIZES 259 PROCESSOS MÉDICOS - EUA - 1990 A 1992
GUIDELINE UTILIZADO EM: 4 CASOS  ABSOLVIÇÃO 12 CASOS  CONDENAÇÃO

29 DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS
PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS ÉTICAS PÚBLICO ALVO  ESPECIALISTA SIMPLES, CONCISAS, COMPLETAS NÃO POLÊMICAS ATUALIZÁVEIS

30 DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS
PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS COMPOSIÇÃO DIAGNÓSTICO, TERAPÊUTICA E PREVENÇÃO BASEADAS EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA NÍVEIS DE RECOMENDAÇÃO

31 DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS
PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS 3 TEMAS POR SOCIEDADE TEMAS DE MAIOR IMPORTÂNCIA E FREQÜÊNCIA AUTONOMIA DA SOCIEDADE NA ESCOLHA E DESENVOLVIMENTO

32 DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS
PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS MEDIADORA DE POSSÍVEIS INTERFACES ENTRE SOCIEDADES MODERADORA E CONSULTORA COMISSÃO TÉCNICA

33 DIRETRIZES ASPECTOS IMPORTANTES
VALOR DEPENDE DO MÉTODO PELO QUAL FOI PRODUZIDO CONDUZ A MELHORIAS DA QUALIDADE NO ATENDIMENTO AO PACIENTE AVALIAÇÃO CRÍTICA POR QUEM OS UTILIZA

34 DIRETRIZES ASPECTOS IMPORTANTES MELHORIA REAL DE RESULTADO
APLICABILIDADE LOCAL CUSTOS ASPECTOS LEGAIS INTERESSES PARTICULARES DE GRUPOS (CONVÊNIOS, INDÚSTRIAS) AUTONOMIA MÉDICA

35 DIRETRIZES BENEFÍCIOS  MELHORIA NA QUALIDADE DE DECISÕES CLÍNICAS
LIMITAÇÕES  RECOMENDAÇÕES INADEQUADAS PARA OS PACIENTES INDIVIDUALMENTE PREJUÍZOS  MINIMIZADOS NOS GUIDELINES BASEADOS EM EVIDÊNCIAS

36 DIRETRIZES