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DIRETRIZES CONSENSO CONFORMIDADE ACORDO OU CONCORDÂNCIA DE IDÉIAS, DE OPINIÕES ANUÊNCIA (CONSENTIMENTO/ APROVAÇÃO)

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Apresentação em tema: "DIRETRIZES CONSENSO CONFORMIDADE ACORDO OU CONCORDÂNCIA DE IDÉIAS, DE OPINIÕES ANUÊNCIA (CONSENTIMENTO/ APROVAÇÃO)"— Transcrição da apresentação:

1 DIRETRIZES CONSENSO CONFORMIDADE ACORDO OU CONCORDÂNCIA DE IDÉIAS, DE OPINIÕES ANUÊNCIA (CONSENTIMENTO/ APROVAÇÃO)

2 PROTOCOLO - GUIDELINE - DIRETRIZ CONJUNTO DE RECOMENDAÇÕES ESTRUTURADAS ATUALIZAÇÃO PERIÓDICA OBJETIVO: PRODUZIR AÇÕES DE MAIOR QUALIDADE DIRETRIZES

3 CONSENSO NÃO É SINÔNIMO DE DIRETRIZ DIRETRIZES

4 FATORES DETERMINANTES ELABORAÇÃO F MÉTODO F AUTORIA APLICABILIDADE F CUSTOS F ÉTICA F ASPECTOS LEGAIS DIRETRIZES

5 MÉTODO BASEADOS: CONSENSO INFORMAL CONSENSO FORMAL EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS DESENVOLVIMENTO EXPLÍCITO DIRETRIZES / ELABORAÇÃO

6 MÉTODO CONSENSO INFORMAL (+ UTILIZADO) AUSÊNCIA DE MÉTODO SENSÍVEL À DINÂMICA DE UM GRUPO DETERMINADO POR CONVICÇÕES CONSENSO FORMAL PLANO PRÉ-DEFINIDO DIRETRIZES / ELABORAÇÃO

7 MÉTODO EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS 4 FASES: –PROCURA DAS EVIDÊNCIAS –AVALIAÇÃO CRÍTICA –INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS –ESTABELECIMENTO DOS PROTOCOLOS DIRETRIZES / ELABORAÇÃO

8 MÉTODO DESENVOLVIMENTO EXPLÍCITO EVIDÊNCIA CIENTÍFICA CONSIDERAM BENEFÍCIOS, RISCOS, CUSTOS, REALIDADE LOCAL ESTIMAM PROBABILIDADE DO RESULTADO MÉTODO IDEAL DIRETRIZES / ELABORAÇÃO

9

10 AUTORIA - INTERESSES PARTICULARES AGENTES PAGADORES (GOVERNAMENTAIS E PRIVADOS) REDUÇÃO DE CUSTOS x INVASÃO DE AUTONOMIA INDÚSTRIA CONQUISTAR E AMPLIAR MERCADOS GRUPOS DE PROFISSIONAIS ESTENDER INFLUÊNCIA DIRETRIZES / ELABORAÇÃO

11 AUTORIA - COMITÊ ELABORADOR SOCIEDADES MÉDICAS IMUNE A INTERESSES DE GRUPOS RIGOR METODOLÓGICO CONSIDERANDO AS AMPLAS IMPLICAÇÕES NOS SERVIÇOS DE SAÚDE DIRETRIZES / ELABORAÇÃO

12 DIRETRIZES

13 CUSTOS NOVOS CONHECIMENTOS E HABILIDADES ENVOLVENDO TREINAMENTO ADAPTAÇÕES INSTITUCIONAIS RECURSOS HUMANOS, FINANCEIROS E EQUIPAMENTOS DIRETRIZES / APLICABILIDADE

14 CUSTOS NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA OS RECURSOS SÃO MAIS LIMITADOS, NÃO REPRODUZINDO, MUITAS VEZES, OS RESULTADOS OBTIDOS EM ESTUDOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS DIRETRIZES / APLICABILIDADE

15 ASPECTOS A CONSIDERAR QUAL A APLICABILIDADE DE DIRETRIZES CUJO DESENHO BASEOU-SE EM MEGATRIALS ? OS RESULTADOS OBTIDOS EM TRIALS SÃO REPRODUZÍVEIS NA PRÁTICA CLÍNICA ? NA RÁPIDA ADOÇÃO DE NOVOS TRATAMENTOS, DETERMINADA PELAS DIRETRIZES, HÁ AVALIAÇÃO PRÉVIA DE CUSTOS E DA REAL EFICIÊNCIA DESTA TERAPÊUTICA NA POPULAÇÃO EM GERAL ? DIRETRIZES / APLICABILIDADE

16 CUSTOS ADOÇÃO DE NOVO TRATAMENTO DEPENDE DIRETRIZES / APLICABILIDADE INCREMENTO NOS CUSTOS MELHORIA DOS RESULTADOS

17 CUSTOS TRATAMENTOS CAROS PODEM GANHAR APLICAÇÃO IMEDIATA, QUANDO NA PRÁTICA, SEUS RESULTADOS PODEM SER INFERIORES AOS ESPERADOS DIRETRIZES / APLICABILIDADE

18 MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO DOS CUSTOS B F CE D A MODELANDO CUSTOS E RESULTADOS (HAYCOX, 1999)

19 DIRETRIZES / APLICABILIDADE MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO DOS CUSTOS BC D E A F RESULTADOS RESULTADOS + CUSTOS RESULTADOS + ? CUSTOS ? RESULTADOS + CUSTOS RESULTADOS + CUSTOS ? RESULTADOS + CUSTOS FQUAIS AS ÁREAS ONDE HÁ COINCIDÊNCIA ENTRE OS INTERESSES DE MÉDICOS E FONTES PAGADORAS? FQUAL A ÁREA QUE GERA MAIOR CONFLITO?

20 DIRETRIZES / APLICABILIDADE MELHORIA DOS RESULTADOS PIORA DOS RESULTADOS AUMENTO DOS CUSTOS REDUÇÃO DOS CUSTOS BC D E A F RECOMENDAÇÃO NEGATIVA RECOMENDAÇÃO POSITIVA RECOMENDAÇÃO POSITIVA + CUSTOS EXTRAS ? RECOMENDAÇÃO NEGATIVA + OPÇÃO ADICIONAL RECOMENDAÇÃO POSITIVA + ELEVAÇÃO DE CUSTOS RECOMENDAÇÃO NEGATIVA + OPÇÃO ADICIONAL IMPLICAÇÃO NAS DIRETRIZES

21 ASPECTOS ÉTICOS REAÇÃO NEGATIVA ENTRE PACIENTES CONFLITO DE INTERESSES PACIENTE x MÉDICO REAÇÃO NEGATIVA ENTRE PROFISSIONAIS PONTOS DE VISTA DIFERENTES DIRETRIZES / APLICABILIDADE

22 ASPECTOS ÉTICOS RISCOS AO PACIENTE CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS NORMAS E VALORES LOCAIS CONTROVÉRSIAS E DISCUSSÃO AUTONOMIA MÉDICA LIBERDADE DE DECISÃO INTERESSES DE GRUPOS ENVOLVIDOS CONVÊNIOS, INDÚSTRIAS DIRETRIZES / APLICABILIDADE

23 DIRETRIZES

24 UTILIZADO NA REDUÇÃO DE CUSTOS, REDUÇÃO DE RESPONSABILIDADE LEGAL E EM REAVALIAÇÃO DE CONDUTA VALORES NÃO MÉDICOS ENVOLVIDOS DETERMINAM USO INADEQUADO DIRETRIZES

25

26 QUAL É O STATUS LEGAL DA PRÁTICA DE GUIDELINES? COMO OS GUIDELINES SÃO APLICADOS PELA JUSTIÇA? QUAL A RESPONSABILIDADE DOS AUTORES? DIRETRIZES

27 DISCERNIMENTO E SENSIBILIDADE AO APLICAR LEI RECOMENDA BASEAR-SE NA PRÁTICA USUAL E NÃO EM GUIDELINES A RESPONSABILIDADE É DO PRATICANTE E NÃO DO AUTOR DIRETRIZES

28 259 PROCESSOS MÉDICOS - EUA A 1992 GUIDELINE UTILIZADO EM: 4 CASOS ABSOLVIÇÃO 12 CASOS CONDENAÇÃO DIRETRIZES

29 PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS ÉTICAS PÚBLICO ALVO ESPECIALISTA SIMPLES, CONCISAS, COMPLETAS NÃO POLÊMICAS ATUALIZÁVEIS DIRETRIZES

30 PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS COMPOSIÇÃO DIAGNÓSTICO, TERAPÊUTICA E PREVENÇÃO BASEADAS EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA NÍVEIS DE RECOMENDAÇÃO DIRETRIZES

31 PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS 3 TEMAS POR SOCIEDADE TEMAS DE MAIOR IMPORTÂNCIA E FREQÜÊNCIA AUTONOMIA DA SOCIEDADE NA ESCOLHA E DESENVOLVIMENTO DIRETRIZES

32 PROJETO AMB / CFM DIRETRIZES E RECOMENDAÇÕES PARA PROCEDIMENTOS MÉDICOS MEDIADORA DE POSSÍVEIS INTERFACES ENTRE SOCIEDADES MODERADORA E CONSULTORA COMISSÃO TÉCNICA DIRETRIZES

33 ASPECTOS IMPORTANTES VALOR DEPENDE DO MÉTODO PELO QUAL FOI PRODUZIDO CONDUZ A MELHORIAS DA QUALIDADE NO ATENDIMENTO AO PACIENTE AVALIAÇÃO CRÍTICA POR QUEM OS UTILIZA DIRETRIZES

34 ASPECTOS IMPORTANTES MELHORIA REAL DE RESULTADO APLICABILIDADE LOCAL CUSTOS ASPECTOS LEGAIS INTERESSES PARTICULARES DE GRUPOS (CONVÊNIOS, INDÚSTRIAS) AUTONOMIA MÉDICA DIRETRIZES

35 BENEFÍCIOS MELHORIA NA QUALIDADE DE DECISÕES CLÍNICAS LIMITAÇÕES RECOMENDAÇÕES INADEQUADAS PARA OS PACIENTES INDIVIDUALMENTE PREJUÍZOS MINIMIZADOS NOS GUIDELINES BASEADOS EM EVIDÊNCIAS DIRETRIZES

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