DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH

Apresentação em tema: "DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH"— Transcrição da apresentação:

1 DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH
REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA ÀS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA Secretaria Municipal de Saúde - BH Faculdade de Medicina/UFMG 1999

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DIMENSÃO DO PROBLEMA 1ª CAUSA DE MORTALIDADE EM CRIANÇAS < 5 ANOS (PNEUMONIA) 1ª CAUSA DE INTERNAÇÃO EM CRIANÇAS < 9 ANOS (PNEUMONIA/ASMA) PRINCIPAL MOTIVO DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL ALTA PREVALÊNCIA DE ASMA: 6 A 10% DAS CRIANÇAS MENORES DE 14 ANOS (BH = cerca de crianças)

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OBJETIVOS GERAIS: REDUÇÃO DA MORTALIDADE E INTERNAÇÕES POR DOENÇAS RESPIRATÓRIAS EM MENORES DE 5 ANOS REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E HOSPITALAR MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DAS CRIANÇAS PORTADORAS DE PNEUMOPATIAS (ASMA)

4 DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: CAPTAR E ACOMPANHAR REGULARMENTE CRIANÇAS ASMÁTICAS, PRIORIZANDO AS MAIS GRAVES CAPACITAR AS EQUIPES DE SAÚDE (CS e URGÊNCIAS) PADRONIZAR AS CONDUTAS DE TRATAMENTO NAS UNIDADES DE SAÚDE PROMOVER ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES SOBRE A DOENÇA E SEU CONTROLE.

5 DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH
HISTÓRICO: JUL/ PROJETO PILOTO - DS OESTE ESTUDO: “Assistencia Pública às crianças asmáticas no Pam Campos Sales (Lasmar, Fontes, 1996) QUESTÕES LEVANTADAS: · Fragmentação da assistência/ falta de vínculo · Alto índice de Internações e Reinternações · Alta utilização dos Serviços de Urgência · Alto custo social

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ETAPAS DE IMPLANTAÇÃO: SENSIBILIZAÇÃO E CAPACITAÇÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE ORGANIZAÇÃO DE UM SISTEMA DE INFORMAÇÃO COMPRA DE MEDICAMENTOS E EQUIPAMENTOS REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA/ PADRONIZAÇÃO DE CONDUTAS ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DO PROJETO

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REORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA: CAPTAÇÃO DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS PELOS CS ACOMPANHAMENTO REGULAR DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO INALATÓRIA E ESPAÇADORES PADRONIZAÇÃO DAS CONDUTAS DE TRATAMENTO CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO

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AVALIAÇÃO DO PROJETO PROJETO IMPLANTADO EM 126 CENTROS DE SAÚDE 300 PEDIATRAS E 100 ENFERMEIROS TREINADOS 9.600 CRIANÇAS ASMÁTICAS ACOMPANHADAS PELOS CENTROS DE SAÚDE (DEZ/98) REDUÇÃO DE INTERNAÇÕES, REINTERNAÇÕES E ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA

9 EVOLUÇÃO DAS INTERNAÇÕES POR ASMA EM CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS, BH, 1996-1998

10 EVOLUÇÃO DAS TAXAS DE MORTALIDADE POR DOENÇAS RESPIRATÓRIAS EM MENORES DE 5 ANOS, BH, 1985-1996

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TAB - Número de internações por doenças respiratórias em crianças menores de 5 anos, 1 semestre de 1997/ 1 semestre de 1998 e percentual de redução, por Distrito Sanitário, Belo Horizonte, 1998. DISTRITO INT/ INT/ % RED Barreiro Centro Sul Leste Nordeste Noroeste Norte Oeste ,3 Pampulha V. Nova Total BH Fonte: SMSA/BH - NEPI, Coord. Epidemiologia dos Distritos Sanitários, Coord.Atenção à Criança, Dez/98

12 TAB - Número de crianças asmáticas cadastradas em terapia profilática inalatória por Distrito Sanitário, BH, Janeiro de 2000. DISTRITO N° CRIANÇAS Barreiro 627 Centro-Sul 402 Leste Nordeste 617 Noroeste Norte 400 Oeste Pampulha 301 Venda Nova 518 Total Fonte: SMSA/BH - Relatório dos Farmacêuticos Distritais, Jan/2000

13 TAB - Resultados do acompanhamento de crianças asmáticas (n=79) no Centro de Saúde Tirol, Belo Horizonte, 1998. INTERNAÇÃO ANTERIOR AO PROGRAMA Sim 28 35,0 Não 51 65,0 INTERNAÇÃO APÓS INÍCIO DO PROGRAMA Sim 03 4,0 Não 76 96,0 FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA ANTERIOR AO PROGRAMA Sim 78 99,0 Não 01 1,0 FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA APÓS INÍCIO DO PROGRAMA Sim 12 15,0 Não 67 85,0

14 CS Bairro das Indústrias, DS Barreiro, BH, 1999.
TAB - Resultados do acompanhamento de crianças asmáticas (n=19) CS Bairro das Indústrias, DS Barreiro, BH, 1999. INTERNAÇÃO ANTERIOR AO PROGRAMA Sim 18 94,7% Não 01 5,3% INTERNAÇÃO APÓS INÍCIO DO PROGRAMA Sim 01 5,3% Não 18 94,7% FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA ANTERIOR AO PROGRAMA Sim % Não 00 00% FREQ À SERVIÇO DE URGÊNCIA APÓS INÍCIO DO PROGRAMA Sim 04 21,0% Não 15 79,0%

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TAB - Distribuição das crianças asmáticas cadastradas em terapia profilática por Distrito Sanitário, BH, Distrito Barreiro Centro Sul Leste Nordeste Noroeste Norte Oeste Pampulha Venda Nova Total BH Fonte: Relatórios do Serviço de Atenção à Saúde e Coord. Epidemiologia dos Distritos Sanitários, Dez/98

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TAB - Distribuição dos óbitos em crianças menores de cinco anos, segundo Causa Básica, Belo Horizonte, Causa Básica Infecções intestinais Septicemia Desnutrição Pneumonias * Anomalias Congênitas Afecções Perinatais Outras Total Fonte: SMSA/BH, NEPI, Sist. Informação sobre Mortalidade ( )

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TAB - Distribuição das internações, óbitos e gasto com internações de crianças menores de 12 anos, na rede pública e conveniada ao SUS, Belo Horizonte, 1996. PRINCIPAIS N° Internações N° de Óbitos Gasto com AIH’s CAUSAS Doenças Diarréicas (14.1%) 44 (7.7%) ,09 (6.7%) Defic. Nutricionais (0,8%) (1.9%) ,12 (1.0%) Infec. Resp Agudas (46,7%) 193 (33.6%) ,49 (46.2%) - Pneumonias * (24.9%)* ,60 (41.9%)* Asma (20.7%) (1.6%) ,14 (18.1%) Anomalias Congênitas 933 (2.8%) (7.3%) ,64 (11.6%) Afecções Perinatais (11.2%) 258 (44.9%) ,34 (14.8%) Afec. Mal Definidas (3.8%) (2.9%) ,45 (1.6%) Total (100.0%) 574 (100.0%) ,27 (100.0%) Fonte: MS, DATASUS, 1997.

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=>UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE: CAPTAÇÃO DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS VIA LISTA DE AIH OU NO PRÓPRIO CS (ACOLHIMENTO, FARMÁCIA) AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA/ TRATAMENTO PROFILÁTICO/ FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO INALATÓRIA E ESPAÇADORES ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES (SINAIS DE PRÉ-CRISE; CONTROLE AMBIENTAL, SINAIS DE GRAVIDADE) TRATAMENTO DAS CRISES DE ASMA (PROTOCOLO) ENCAMINHAMENTO P/ URGÊNCIA E INTERNAÇÃO SE NECESSÁRIO

19 DOENÇAS RESPIRATÓRIAS NA INFÂNCIA SMSA-SUS/BH
=>UNIDADES DE URGÊNCIA: AVALIAR FATORES DE RISCO (IDADE, EVOLUÇÃO, CRISES FREQÜENTES, INTERNAÇÃO PRÉVIA) AVALIAÇÃO CLÍNICA DA CRISE/ RISCO DE VIDA (FR, FC, AUSCULTA, POSTURA, CONSCIÊNCIA, CIANOSE) TRATAMENTO PADRONIZADO DA ASMA AGUDA (4 - 6 h) / AVALIAÇÃO DA RESPOSTA AO TRATAMENTO/ CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO ENCAMINHAMENTO P/ OS CENTROS DE SAÚDE