Carga Global de Doença: Componente de Mortalidade Estado do Rio de Janeiro 1998 & 2005 Joaquim Valente

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2 Carga Global de Doença: Componente de Mortalidade Estado do Rio de Janeiro 1998 & 2005 Joaquim Valente jvalente@fiocruz.br

3 Métodos Processo decisório Resultados selecionados

4 Métodos Processo decisório Resultados selecionados

5 Métodos Processo decisório Resultados selecionados Segundo: MURRAY, Christopher JL & LOPEZ, Alan D (ed.). The Global Burden of Disease. Boston, Harvard, WHO, World Bank, 1996.

6 Quantificar a mortalidade e a morbidade de uma á rea geogr á fica, de acordo com uma lista m í nima de 110 causas, sugerida pelos M é todos preconizados para Estudos de Carga Global de Doen ç a. Objetivo Geral de um Projeto

7 Exemplos de Indicadores-Resumo Produto Interno Bruto ou PIB per capita Indice de inflação mensal Indice de Desenvolvimento Humano

8 Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença ! Não é ! FORNECER um detalhamento sobre UMA determinada doen ç a qualquer, para ser observada, como se fosse em um microsc ó pio!!!

9 Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença Fornecer um PANORAMA sobre a ocorrência das v á rias doen ç as em determinada á rea, em determinado momento do tempo

10 Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença Portanto, fornecem um DIAGN Ó STICO DE SA Ú DE

11 Processo de Mensuração nos Estudos de Carga Global de Doença

12 Mensuração nos Estudos de Carga Global de Doença O indicador utilizado é o DALY (Disability Adjusted Life Years - Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade) Mede-se, simultaneamente, o efeito da mortalidade e dos problemas de sa ú de que afetam a qualidade de vida dos indiv í duos

13 Unidade de medida Disability Ajusted Life Year ( DALY ) 1 daly = 1 ano de vida sadia perdido Incorpora os conceitos de: Morte prematura Anos vividos com incapacidade

14 Em Epidemiologia Prevalência Propor ç ão de doentes Incidência acumulada Propor ç ão de casos novos em selecionado per í odo de tempo Densidade (Taxa) de incidência Casos ou eventos por unidade de pessoa-tempo

15 Cálculo dos DALY A Unidade de medida é, portanto, TEMPO

16 Cálculo dos DALY Resultante da soma de duas parcelas DE TEMPO : Anos de vida perdida ( YLL : years of life lost) Anos vividos com incapacidade ( YLD : years lived with disability)

17 Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) ou Anos Potenciais de Vida Produtiva Perdidos (APVPP) Nos estudos de GBD, você utiliza EXPECTATIVA DE VIDA para cada grupo etário Perda até: 65 ou 70 anos de idade

18 Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) Principal Diferença Combinação de Mortalidade & Morbidade Você também utiliza: Taxa de desconto Função de Ponderação de Idade

19 É preciso ponderar cada momento da vida onde a sa ú de não seja total Para calcular a carga da incapacidade Nesse processo de “ pondera ç ão da qualidade de vida ” é preciso utilizar “ pesos ” para quantificar a “ perda de sa ú de ”

20 Simplificadamente, o YLD é resultante da multiplica ç ão: incidência pela dura ç ão da doen ç a, e pelo “ peso ” da condi ç ão de sa ú de Carga da incapacidade

21 Simplificando, com um exemplo...

22 Condição de saúde – Comparação A vs B Incidência é maior em B

23 Mesma incidência em A e em B Duração é maior em A Condição de saúde – Comparação A vs B

24 Mesma incidência e mesma duração em A e em B Gravidade da condição de saúde maior em B Condição de saúde – Comparação A vs B

25 Doença em A Doença em B

26 36 períodos * 0,75 = 27,00 30 períodos * 0,75 = 30,00 Cômputo Total para A & B Doença em A Doença em B 70 períodos * 0,25 = 17,50 67 períodos * 0,25 = 16,75 Total = 44,50 Total = 46,75

27 Baixa Alta Ainda comparando Situação A Situação B R E S U L T A D O F I N A L Depressão Dengue Longa Curta Pouco Muito Incapacitante Incapacitante ??? INCIDÊNCIA ??? ??? DURAÇÃO ??? ??? INCAPACIDADE ???

28 Nos estudos de Mortalidade (YLL)

29 Apenas para o YLL Tudo fica mais fácil: a INCIDÊNCIA...... é a própria Mortalidade a DURAÇÃO...... é a Expectativa de Vida em cada faixa etária a GRAVIDADE...... é MÁXIMA e ÚNICA para todas as causas

30 Avanço na combinação YLL + YLD = DALY

31 Principais causas de incapacidade no mundo, 1990 CausasYLD*% acum Todas as causas472,7100,0 1. Depressão maior unipolar50,810,7 2. Anemia ferro-priva22,04,715,4 3. Quedas22,04,620,1 4. Uso de Álcool15,83,323,4 5. D.P.O.C.14,73,126,5 6. Desordem bipolar14,13,029,5 7. Anomalias congênitas13,52,932,3 8. Osteoartrite13,32,835,2 9. Esquizofrenia12,12,637,7 10. Desordem obsessivo-compulsiva10,22,240,0 * em milhões de YLD

32 Principais causas de incapacidade no mundo, 1990 CausasYLD*% acum Todas as causas472,7100,0 1. Depressão maior unipolar50,810,7 2. Anemia ferro-priva22,04,715,4 3. Quedas22,04,620,1 4. Uso de Álcool15,83,323,4 5. D.P.O.C.14,73,126,5 6. Desordem bipolar14,13,029,5 7. Anomalias congênitas13,52,932,3 8. Osteoartrite13,32,835,2 9. Esquizofrenia12,12,637,7 10. Desordem obsessivo-compulsiva10,22,240,0 * em milhões de YLD

33 - Mortalidade + - DALY + Alto YLL Alto YLD

34 - Mortalidade + - DALY + Alto YLL Alto YLD

35 Importância do Componente YLL no DALY

36 Regiões da OMS EME – Economias de Mercado Estabilizadas: EUA, Japão, Canadá, Europa Ocidental, Austrália, Nova Zelândia FSE – Repúblicas Anteriormente Soviéticas LAC – América Latina & Caribe CHI – China OAI – Outras Ilhas Asiáticas MEC – Arabes Norte da África & Oriente Próximo IND – India SSA – Africa Sub-saariana

37 YLD versus YLL no mundo

38 YLD

39 YLL

40 YLD versus YLL no mundo

41 Causas de Doença

42 Grupos de 107 categorias de doenças e ferimentos Três GRANDES GRUPOS Grande Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais Grande Grupo II – Não- transmissíveis Grande Grupo III – Ferimentos

43 Três Grandes Grupos de causas

44 Grupos de 107 doenças Grande Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais Por exemplo, GRUPO I.A – Doenças infecciosas e parasitárias

45 Grupos de 107 doenças Grande Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais Por exemplo, GRUPO I.A – Doenças infecciosas e parasitárias Categoria : I.A.2. Doenças sexualmente transmissíveis

46 Grupos de 107 doenças Três grandes grupos de doenças: Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais Grupo II – Não infecciosas Grupo III – Ferimentos GGrupo III - Causas externas I.ACausa Externa Não Intencional I.B Causas Externas intencionais GGrupo II - Doenças não-transmissíveis II.ACâncer II.BNeoplasias benignas II.CDiabetes mellitus II.DD.Endócrinas/Metabólicas II.EDoenças Neuro-psiquiátricas II.FDesordens de orgãos do sentido II.GDoenças Cardio-Vasculares II.HD. respiratórias crônicas II.ID. aparelho digestivo II.JD.Genito-urinárias II.KDoenças de pele II.LDoenças Músculo-esqueléticas II.MAnomalias congênitas II.NCondições Orais GGrupo I – D. infec-parasit., cond. mat., cond. perinatais e defic. nutricionais I.AInfecciosas e parasitárias I.BInfecções respiratórias I.CCondições Maternas I.DCondições durante o período perinatal I.EDeficiências nutricionais 14

47 Métodos Processo decisório Resultados selecionados

48 Estimação da Mortalidade (YLL)

49 O Banco de Dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) foi utilizado para calcular: Número de YLL perdidos por: sexo, faixa etária, causa de doença, e Macrorregião do estado do RJ Fonte de dados de Mortalidade

50 Em cada faixa etária, utilizou-se a expectativa de vida dos japoneses, para as estimativas do número de anos de vida perdidos por morte prematura Expectativa de Vida

51 Aplicou-se uma taxa de desconto de 3% ao ano, para a obtenção dos YLL devido a cada sexo, faixa etária, causa de doença e macrorregião do estado do Rio de Janeiro, em cada triênio 1997-1998-1999 e em 2004-2005-2006 Taxa de desconto

52 Nas presentes estimativas, não foi empregada a Função de Ponderação de Idade, preconizada para ser utilizada nos estudos de Carga Global de Doença Alguns autores defendem que os resultados devam ser apresentados com e sem a aplicação dessa função Função de Ponderação de Idade

53 Para o cálculo das taxas em cada triênio, utilizou-se a soma dos YLL dos três anos e a soma das estimativas populacionais para 1º de julho de cada um dos três anos Estimativas dos triênios

54 Nessa apresentação, para menção aos triênios, será empregado o ano do meio do período; portanto, 1998 (meio de 1997-1999) e 2005 (meio de 2004- 2006), como se faz usualmente no caso de médias móveis Estimativas dos triênios

55 Serão apresentados resultados referentes à Taxa de Mortalidade Geral (TMG) e Taxa de Mortalidade Específica (TME), estimadas a partir do número de óbitos, e TMG YLL e TME YLL, estimadas a partir do número de YLL calculados em cada caso Taxas de Mortalidade

56 Sub-registro de óbitos Identificação e redistribuição dos códigos-lixo Redistribuição das causas mal definidas Problemas do S.I.M.

57 1º Problema Correção do sub-registro de óbitos

58 Não há correção de sub-registro, no período de estudo No estado do Rio de Janeiro

59 2º Problema Identificação e Redistribuição dos códigos-lixo

60 Certos códigos da Classificação Internacional das Doenças CID (10a. Revisão) são inespecíficos, não caracterizando precisamente a causa de óbito sendo, portanto, denominados de “códigos-lixo” ou (diagnósticos incompletos) “Códigos-lixo” [“garbage-codes”]

61 K92.0 - Hematêmese K92.1 - Melena K92.2 - Hemorragia gastrointestinal SOE Exemplo de “código-lixo” R E D I S T I B U Í D O S dentre: K25 – Úlcera gástrica K26 – Úlcera duodenal K27 – Úlcera péptica de localização não especificadada K28 – Úlcera gastrojejunal K29 – Gastrite e duodenite K70 – Doença alcoólica do fígado

62 K76.9 – Doença Hepática, sem outra classificação Mais exemplos K72 – Insuficiência Hepática, não classificada em outra parte J96-J98 – Insuficiências respiratória, não classificada em outra parte, e outros transtornos respiratórios

63 Insuficiências = códigos-lixo Na verdade: TODAS AS INSUFICIÊNCIAS são diagnósticos incompletos!

64 3º Problema Redistribuição dos códigos mal definidos

65 O mesmo método de redistribuição proporcional por Macrorregião, sexo e faixa etária foi utilizado para redistribuir os óbitos por causas mal definidas (Capítulo R) Redistribuição das mal definidas

66 R E S U L T A D O S S e l e c i o n a d o s

67 Mortalidade Geral

68 Mortalidade – RJ, 1998 & 2005 19982005 Incremento /Redução Número de óbitos 114.069116.530+ 2,2% TMG b (por mil)8,47,6- 9,5% TMG a (por mil) 7,86,5 - 16,7% TMG b – Taxa de Mortalidade Geral bruta TMG a – Taxa de Mortalidade Geral ajustada por idade para População Brasileira 2000

69 Sexo Especificação19982005Increm. /Redução Masc Número de óbitos65.75565.483- 0,4% TME b (por mil)10,08,9- 11,0% TME b (por mil) 10,28,6 - 15,7% Fem Número de óbitos48.31451.047+ 5,7% TME b (por mil)6,86,4- 5,9% TME b (por mil) 5,84,8 - 17,2% Mortalidade por sexo – 1998 & 2005

70 Mortalidade Geral por Macrorregião [ MR ]

71 Macrorregião19982005 TMG b Rio de Janeiro52.16350.837 9,4 8,4 Metropolitana I23.91124.943 7,7 7,0 Metropolitana II12.860 13.468 7,9 7,3 Norte 4.955 5.359 7,5 7,3 Noroeste 2.412 2.515 8,0 7,7 Serrana6.396 6.796 8,0 7,7 Baixada Litorânea 2.608 3.483 6,7 6,5 Centro-Sul 2.346 2.291 8,5 7,3 Médio Paraíba 5.446 5.697 7,2 6,8 Baía da Ilha Grande971 1.142 6,6 5,7 Estado do Rio de Janeiro 114.069 116.530 8,4 7,6 Mortalidade por MR – 1998 & 2005

72 Macrorregião19982005Redução Rio de Janeiro 7,66,2 17,9 Metropolitana I 8,77,4 15,5 Metropolitana II 7,66,4 15,7 Norte 7,56,7 10,5 Noroeste 6,96,0 13,0 Serrana 7,56,5 12,8 Baixada Litorânea 7,26,6 9,1 Centro-Sul 8,06,2 22,5 Médio Paraíba 7,56,4 14,3 Baía da Ilha Grande 8,06,5 19,5 Estado do Rio de Janeiro 7,86,5 16,3 Taxas a Mortalidade por MR – 1998 & 2005

73 Mortalidade Geral & YLL por Macrorregião

74 Macrorregião TMG b YLL 19982005 Rio de Janeiro 142 117 Metropolitana I 139 115 Metropolitana II 128 108 Norte 123 111 Noroeste 120 105 Serrana 125 108 Baixada Litorânea 113 104 Centro-Sul 136 107 Médio Paraíba 119 102 Baía da Ilha Grande 118 92 Estado do RJ 135 112 Mortalidade b YLL por MR – 1998 & 2005

75 Macrorregião TMG a TMG a YLL 1998200519982005 Rio de Janeiro 97959896 Metropolitana I 112113114115 Metropolitana II 98999796 Norte 9610396105 Noroeste 89928790 Serrana 961009395 Baixada Litorânea 9310192102 Centro-Sul 1039510294 Médio Paraíba 96989495 Baía da Ilha Grande 1039910197 Estado do RJ 100 Mortalidade por MR – 1998 & 2005

76 Macrorregião TMG a TMG a YLL 1998200519982005 Rio de Janeiro 97809876 Metropolitana I 1129511490 Metropolitana II 98839776 Norte 96869683 Noroeste 89778771 Serrana 96849375 Baixada Litorânea 93859280 Centro-Sul 1038010274 Médio Paraíba 96829475 Baía da Ilha Grande 1038310177 Estado do RJ 100 84 100 79 Mortalidade por MR – 1998 & 2005

77 Mortalidade Específica por sexo: YLL

78 Região Masculino Feminino 1998200519982005 Rio de Janeiro 183 147 107 91 Metropolitana I 179 146 101 85 Metropolitana II 165 138 94 80 Norte 153 141 93 83 Noroeste 145 131 94 81 Serrana 155 133 96 83 Baixada Litorânea 144 134 82 73 Centro-Sul 167 129 105 86 Médio Paraíba 148 126 91 79 Baía da Ilha Grande 153 120 82 64 Estado do RJ 172 142 101 85 Mortalidade b YLL por Sexo – 1998 & 2005

79 Região Masculino Feminino 1998200519982005 Rio de Janeiro 100 78 100 77 Metropolitana I 100 80 100 79 Metropolitana II 100 80 100 77 Norte 100 89 100 83 Noroeste 100 85 100 77 Serrana 100 82 100 79 Baixada Litorânea 100 90 100 83 Centro-Sul 100 73 10074 Médio Paraíba 100 81 100 78 Baía da Ilha Grande 100 76 100 75 Estado do RJ 100 80 100 78 Mortalidade a YLL por Sexo – 1998 & 2005

80 Macrorregião 19982005 Rio de Janeiro 1,98 2,00 Metropolitana I 1,82 1,87 Metropolitana II 1,91 1,99 Norte 1,72 1,84 Noroeste 1,63 1,81 Serrana 1,74 1,79 Baixada Litorânea 1,77 1,90 Centro-Sul 1,68 1,66 Médio Paraíba 1,69 1,73 Baía da Ilha Grande 1,80 1,82 Estado do RJ 1,88 1,93 Razão de Taxas de Mortalidade a YLL por Sexo – 1998 & 2005

81 Mortalidade Específica por faixa etária: Curvas

82 Masc: Azul 1998: Pontilhado Fem: Vermelho 2.000: Linha contínua Legenda dos Gráficos

83 Estado do Rio de Janeiro

84 Município do Rio de Janeiro

85 MR Metropolitana I

86 MR Metropolitana II

87 MR Norte

88 MR Noroeste

89 MR Serrana

90 MR Baixada Litorânea

91 MR Centro-Sul

92 MR Médio Paraíba

93 MR Baía da Ilha Grande

94 Segundo Macrorregiões

95 Mortalidade Proporcional segundo Grandes Grupos

96 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 I – DIP, matern, perinat., def. nutric. 19,616,3 II – Não-infecciosas 60,063,8 III – Causas Externas 20,419,9 Mortalidade por Grandes Grupos – 1998 & 2005

97 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 I – DIP, matern, perinat., def. nutric. 19,616,3 II – Não-infecciosas 60,063,8 III – Causas Externas 20,419,9 Sexo Masculino Grande Grupo I 18,815,4 Grande Grupo II 52,456,1 Grande Grupo III 28,728,6 Sexo Feminino Grande Grupo I 20,817,8 Grande Grupo II 72,175,6 Grande Grupo III 7,16,5 Mortalidade por Grandes Grupos – 1998 & 2005

98 RegiãoGrandes Grupos IIIIIITotal Rio de Janeiro 18,1 61,9 20,0100 Metropolitana I 22,8 54,8 22,4100 Metropolitana II 17,6 59,1 23,3100 Norte 23,2 57,2 19,6100 Noroeste 18,9 67,0 14,2100 Serrana 18,4 66,2 15,4100 Baixada Litorânea 19,9 57,2 22,9100 Centro-Sul 20,2 64,7 15,1100 Médio Paraíba 18,8 64,5 16,7100 Baía da Ilha Grande 23,1 54,9 22,0100 Estado do RJ 19,6 60,0 20,4100 Mortalidade % GG por MR – 1998

99 RegiãoGrandes Grupos IIIIIITotal Rio de Janeiro 16,3 64,7 19,0100 Metropolitana I 17,9 60,1 22,0100 Metropolitana II 15,7 63,0 21,3100 Norte 18,1 59,6 22,3100 Noroeste 15,0 71,4 13,6100 Serrana 13,9 71,2 14,9100 Baixada Litorânea 15,2 59,4 25,4100 Centro-Sul 15,8 70,5 13,6100 Médio Paraíba 14,1 69,4 16,5100 Baía da Ilha Grande 13,5 60,8 25,7100 Estado do RJ 16,3 63,8 19,9100 Mortalidade % GG por MR – 2005

100 Macrorregião Masculino Feminino 1998200519982005 Rio de Janeiro 17,9 15,5 18,4 17,4 Metropolitana I 20,6 16,7 25,2 19,8 Metropolitana II 16,9 14,2 18,8 18,0 Norte 21,8 16,9 25,4 20,1 Noroeste 17,5 14,6 20,9 15,6 Serrana 17,7 13,1 19,4 15,2 Baixada Litorânea 17,8 13,9 23,8 17,6 Centro-Sul 19,2 15,4 21,6 16,5 Médio Paraíba 17,7 13,2 20,6 15,4 Baía da Ilha Grande 20,2 13,0 28,7 14,5 Estado do RJ 18,8 15,4 20,8 17,8 Mort.% GG I por MR – 1998 & 2005

101 Macrorregião Masculino Feminino 1998200519982005 Rio de Janeiro 28,5 28,0 7,1 6,3 Metropolitana I 31,7 7,0 6,3 Metropolitana II 32,3 30,3 8,3 6,9 Norte 27,3 30,9 7,2 8,2 Noroeste 18,6 19,0 7,5 5,1 Serrana 21,1 20,5 6,5 6,2 Baixada Litorânea 30,7 33,8 9,1 10,0 Centro-Sul 21,2 19,6 5,8 5,1 Médio Paraíba 23,7 23,5 5,7 5,8 Baía da Ilha Grande 28,6 34,0 9,3 9,9 Estado do RJ 28,7 28,6 7,1 6,5 Mort.% GGrupo III por MR – 1998 & 2005

102 Macrorregião Masculino Feminino 1998200519982005 Rio de Janeiro 53,5 56,5 74,5 76,3 Metropolitana I 73,7 51,7 67,8 73,9 Metropolitana II 50,8 55,5 72,9 75,1 Norte 50,9 52,2 67,4 71,7 Noroeste 63,9 66,4 71,6 79,4 Serrana 61,2 66,4 74,2 78,6 Baixada Litorânea 51,6 52,3 67,2 72,4 Centro-Sul 59,6 65,1 72,5 78,3 Médio Paraíba 58,6 63,3 73,7 78,7 Baía da Ilha Grande 51,2 53,0 62,0 75,6 Estado do RJ 52,4 56,1 72,1 75,6 Mort.% GGrupo II por MR – 1998 & 2005

103 Taxa de Mortalidade Específica segundo Grandes Grupos

104 Região19982005 TaxasReferTaxasRefer Rio de Janeiro 25,8 9819,0 104 Metropolitana I 31,6 12020,5 112 Metropolitana II 22,6 8516,9 92 Norte 28,4 10820,1 110 Noroeste 22,6 8515,8 86 Serrana 23,0 8715,0 82 Baixada Litorânea 22,5 8515,8 86 Centro-Sul 27,3 10416,9 92 Médio Paraíba 22,4 8514,4 78 Baía da Ilha Grande 27,3 10312,5 68 Estado do RJ 26,4 10018,4100 Tx Mortalidade GG I por MR

105 RegiãoGrandes Grupos IIIIIITotal Rio de Janeiro 82 Metropolitana I 83 Metropolitana II 84 Norte 91 Noroeste 88 Serrana 86 Baixada Litorânea 92 Centro-Sul 79 Médio Paraíba 86 Baía da Ilha Grande 78 Estado do RJ 83 Tx Mortalidade GG por MR – 2005/1998

106 RegiãoGrandes Grupos IIIIIITotal Rio de Janeiro 74 86 78 82 Metropolitana I 65 91 81 83 Metropolitana II 75 89 77 84 Norte 71 94 103 91 Noroeste 70 94 84 88 Serrana 65 93 83 86 Baixada Litorânea 70 95 101 92 Centro-Sul 62 86 71 79 Médio Paraíba 64 92 85 86 Baía da Ilha Grande 46 87 92 78 Estado do RJ 70 89 81 83 Mortalidade GG por MR – 2005/1998

107 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 I – DIP, matern, perinat., def. nutric. 19,616,3 II – Não-infecciosas 60,063,8 III – Causas Externas 20,419,9 Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005

108 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 < 1 ano Grande Grupo I 82,274,7 Grande Grupo II 15,922,0 Grande Grupo III 1,93,3 Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005

109 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 < 1 ano Grande Grupo I 82,274,7 Grande Grupo II 15,922,0 Grande Grupo III 1,93,3 1 a 4 anos Grande Grupo I 46,438,3 Grande Grupo II 34,741,1 Grande Grupo III 18,920,6 Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005

110 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 < 1 ano Grande Grupo I 82,274,7 Grande Grupo II 15,922,0 Grande Grupo III 1,93,3 1 a 4 anos Grande Grupo I 46,438,3 Grande Grupo II 34,741,1 Grande Grupo III 18,920,6 5 a 14 Grande Grupo I 18,016,4 Grande Grupo II 38,641,5 Grande Grupo III 43,442,1 Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005

111 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 15 a 29 Grande Grupo I 11,69,3 Grande Grupo II 15,515,0 Grande Grupo III 72,975,7 Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005

112 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 15 a 29 Grande Grupo I 11,69,3 Grande Grupo II 15,515,0 Grande Grupo III 72,975,7 30 a 44 Grande Grupo I 19,918,8 Grande Grupo II 46,847,5 Grande Grupo III 33,333,8 45 a 59 Grande Grupo I 10,711,2 Grande Grupo II 79,479,1 Grande Grupo III 9,99,7 Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005

113 Grandes Grupos de Causas de Doença 19982005 60 a 69 Grande Grupo I 7,68,7 Grande Grupo II 88,787,6 Grande Grupo III 3,73,8 70 a 79 Grande Grupo I 8,710,5 Grande Grupo II 88,686,4 Grande Grupo III 2,63,0 80 e + Grande Grupo I 13,716,4 Grande Grupo II 83,680,2 Grande Grupo III 2,73,4 Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005

114 Região Grande Grupo IIIIII Rio de Janeiro 71,825,5 Metropolitana I 76,719,4 Metropolitana II 75,620,7 Norte 78,618,2 Noroeste 79,919,6 Serrana 75,819,1 Baixada Litorânea 75,121,7 Centro-Sul 79,217,1 Médio Paraíba 72,225,7 Baía da Ilha Grande 66,131,0 Estado do RJ 74,722,0 Mort. % por GG & MR - < 1 ano – 2005

115 Região Grande Grupo IIIIII Rio de Janeiro 84,1 Metropolitana I 84,7 Metropolitana II 85,1 Norte 82,5 Noroeste 74,1 Serrana 74,6 Baixada Litorânea 85,6 Centro-Sul 72,6 Médio Paraíba 79,2 Baía da Ilha Grande 89,3 Estado do RJ 6,210,183,7 Mort. % por GG & MR – 15-29 Masc – 2005

116 Região Grande Grupo IIIIII Rio de Janeiro 36,3 Metropolitana I 31,3 Metropolitana II 39,2 Norte 37,4 Noroeste 22,4 Serrana 29,5 Baixada Litorânea 37,7 Centro-Sul 25,7 Médio Paraíba 35,0 Baía da Ilha Grande 54,4 Estado do RJ 25,439,934,7 Mort. % por GG & MR – 15-29 Fem – 2005

117 D Card Vasc Câncer Inten- cionais Aci- dentais Rio de Janeiro 26,3 17,3 12,4 6,6 Metropolitana I 26,0 12,6 15,4 6,6 Metropolitana II 26,3 16,1 13,0 8,3 Norte 24,7 13,8 11,2 11,0 Noroeste 32,7 16,1 4,9 8,7 Serrana 32,0 15,6 6,3 8,6 Baixada Litorânea 25,6 13,4 15,1 10,2 Centro-Sul 32,7 14,0 5,1 8,5 Médio Paraíba 29,2 15,3 8,3 8,2 Baía da Ilha Grande 24,5 12,8 15,5 10,2 Estado do RJ 26,8 15,4 12,4 7,4 Mortalidade por Grupos & MR – 2005

118 DIPAp Dig Infec Resp Diabe- tes Rio de Janeiro 7,7 4,7 4,9 4,3 Metropolitana I 7,3 4,8 4,4 5,3 Metropolitana II 6,2 4,5 4,6 4,3 Norte 6,9 4,4 4,9 5,2 Noroeste 6,2 4,9 3,9 4,3 Serrana 4,8 5,5 3,7 4,2 Baixada Litorânea 5,0 4,7 4,1 Centro-Sul 5,5 5,4 4,3 5,4 Médio Paraíba 5,3 5,6 3,6 4,7 Baía da Ilha Grande 6,1 4,9 3,5 4,8 Estado do RJ 6,9 4,8 4,6 Mortalidade por Grupos & MR – 2005

119 Causa de Óbito 19982005 Violências 1 1 D Isquêmica Coração 2 2 D Cerebrovasculares 3 3 Infecções de Vias Aéreas Inferiores 4 5 Acidente Trânsito 5 4 Asfixia e Traumatismo ao nascer 6 11 Diabetes mellitus 7 6 Doenças Hipertensivas 8 7 Ranqueamento Causas – Ambos Sexos

120 Causa de Óbito 19982005 Violências 1 1 D Isquêmica Coração 2 2 D Cerebrovasculares 3 3 Acidentes de trânsito 4 4 Infecções de Vias Aéreas Inferiores 5 5 Asfixia e Traumatismo ao nascer 6 12 Diabetes mellitus 9 6 Doenças Hipertensivas 10 7 Ranq Causas - Homens

121 Causa de Óbito 19982005 D Isquêmica Coração 2 1 D Cerebrovasculares 1 2 Diabetes mellitus 3 3 Infecções de Vias Aéreas Inferiores 4 4 Doenças Hipertensivas 6 5 Câncer da Mama 7 6 Asfixia e Traumatismo ao nascer 5 7 Acidente Trânsito 10 9 Violências 8 10 Ranq Causas - Mulheres

122 Violên- cias D Isq Coração D Cer Vasc Acid Trâns. Inf V Aer Inferiores Rio de Janeiro 12354 Metropolitana I 12376 Metropolitana II 12345 Norte 12436 Noroeste 41236 Serrana 31247 Baixada Litorânea 12345 Centro-Sul 41237 Médio Paraíba 31247 Baía da Ilha Grande 12458 Estado do RJ 12345 Ranqueamento Causas MR – 2005

123 Violên- cias D Isq Coração D Cer Vasc Acid Trâns. Inf V Aer Inferiores Rio de Janeiro 12345 Metropolitana I 12345 Metropolitana II 12435 Norte 13425 Noroeste 41325 Serrana 21348 Baixada Litorânea 12435 Centro-Sul 41326 Médio Paraíba 12346 Baía da Ilha Grande 12537 Estado do RJ 12345 Ranq Causas MR Masc – 2005

124 D Isq Coração D Cer Vasc Diabetes Inf V Aer Inferiores D Hipertens Rio de Janeiro 12536 Metropolitana I 21354 Metropolitana II 12435 Norte 21345 Noroeste 12386 Serrana 12453 Baixada Litorânea 12364 Centro-Sul 12354 Médio Paraíba 12354 Baía da Ilha Grande 12364 Estado do RJ 12345 Ranq Causas MR Fem – 2005

125 C O N C L U S Õ E S

126 Detectou-se 17% de redu ç ão nas TMG, ajustadas por idade, entre 1998 e 2005 Essa redu ç ão foi similar em ambos os sexos Conclusões

127 As maiores redu ç ões foram observadas nas Regiões Centro-Sul (22%), e Ba í a da Ilha Grande (20%) e As menores redu ç ões nas Macror- regiões: Baixada Litorânea (9%), na Norte (10%), na Noroeste (13%) e na M é dio Para í ba (14%)

128 Conclusões A Região Metropolitana I apresentou TMG 12%, e TMG YLL 15%, mais elevadas do que aquelas do estado do Rio de Janeiro como um todo, em ambos per í odos (1998 e 2005)

129 Conclusões As taxas ajustadas por idade,TMG e a TMG YLL do estado do Rio de Janeiro foram, em 2005, respectivamente, 84% e 79% daquelas do pr ó prio estado, em 1998

130 Conclusões A região Metropolitana I apresentou a menor redu ç ão (95% e 90%) e a Noroeste a maior redu ç ão (77% e 71%), para 2005, em rela ç ão à s taxas TMG e TMG YLL do estado em 1998

131 Conclusões A Razão de Sexos, estimada a partir da TME YLL aumentou no estado do Rio de Janeiro, entre 1998 e 2005, em todas as Macrorregiões, tendo chegado a 2,00, no munic í pio do Rio de Janeiro, e 1,99, na região Metropolitana II

132 Conclusões A propor ç ão de YLL no Grande Grupo I diminuiu entre 1998 e 2005, no estado do Rio de Janeiro, como um todo, e em todas as macrorregiões, e em ambos os sexos

133 Conclusões A propor ç ão de YLL no Grande Grupo II aumentou, no estado como um todo, e em todas as suas macrorregiões

134 Conclusões A propor ç ão de YLL no Grande Grupo III não apresentou altera ç ão, no estado como um todo, e todas as macrorregiões. No sexo feminino, apresentou leve diminui ç ão no estado como um todo, e em algumas macrorregiões

135 Conclusões No estado do Rio de Janeiro, como um todo, 29% dos YLL foram atribu í veis ao Grande Grupo III (causas externas) Essa propor ç ão atingiu 34,0%, no sexo masculino, nas regiões Baixada Litorânea e Ba í a da Ilha Grande

136 Conclusões Para menores de 5 anos de idade, houve aumento da propor ç ão de YLL no Grande Grupo II (anomalias congênitas), e diminui ç ão no Grande Grupo I

137 Conclusões Na faixa et á ria dos 15 aos 29 anos, 76% dos YLL estavam no Grande Grupo III (causas externas), para ambos os sexos, em 2005 Para o sexo masculino, e tamb é m para 2005, essa propor ç ão atingiu 84%

138 Conclusões No grupo et á rio dos 30 aos 44 anos, o Grande Grupo III representava 34% do total de YLL

139 Conclusões Para o grupo et á rio 45-59, 10% dos YLL estavam inclu í dos no Grande Grupo III A partir dos 60 anos, o Grande Grupo III incluiu entre 3% a 4% dos YLL

140 Conclusões Dos 21 grupos de doen ç as preconizados pelos m é todos para estudos de Carga Global de Doen ç a, apresentaram maior frequência: Cardiovasculares (27%), Câncer (15%), Causas Externas Intencionais (12%) e Acidentes (7%)

141 Conclusões Em rela ç ão a causas de doen ç a, as violências foram a 1 ª causa de perdas de YLL, em ambos os sexos e no sexo masculino e a 10 ª, no sexo feminino

142 Conclusões Acidentes de trânsito ficaram em 4 º lugar, entre homens, e 9 º, entre mulheres

143 Conclusões Doen ç a Isquêmica do Cora ç ão, Doen ç as Cerebrovasculares, Doen ç as Hipertensivas e Infec ç ões de Vias A é reas Inferiores estiveram entre as sete primeiras causas de YLL entre homens, mulheres, ou ambos os sexos, e em todas as macrorregiões do estado

144 Conclusões Asfixia e traumatismo ao nascer caiu de 6 ª para 11 ª posi ç ão no ranqueamento de perdas de YLL, no estado como um todo, entre 1998 e 2005, com queda semelhante em todas as macrorregiões do estado

145 Conclusões O Câncer da mama feminina esteve entre as 6 primeiras causas de perdas de YLL, em 2005, no sexo feminino, no estado do Rio de Janeiro como um todo

146 Conclusões Apesar de terem sido 1 ª causa no estado como um todo, e em muitas de suas regiões, em algumas regiões do interior do estado, Serrana, Centro- Sul, M é dio Para í ba, e Noroeste, as violências foram 3 ª ou 4 ª causa de perda de YLL, em ambos os sexos, e at é no sexo masculino isoladamente

147 Agradecimentos Em nome do N ú cleo de Pesquisas em Carga Global de Doen ç as, OBRIGADO !