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IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo.

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1 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Implementações de Data Warehouse na Área da Saúde Ricardo S. Santos - DIS/Unifesp Marco Antônio Gutierrez - INCOR

2 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP AGENDA Introdução Aplicações DW para a gestão da Saúde Comunitária Aplicações DW para a gestão Institucional Discussão Proposta DW SES-SP Conclusão

3 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP INTRODUÇÃO (Objetivo) Apresentar alguns casos de implementação de Data Warehouse na área da saúde. Fornecer um panorama geral das iniciativas existentes, evidenciando os problemas encontrados, metodologias adotadas, os procedimentos e as ferramentas utilizadas.

4 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP INTRODUÇÃO (Metodologia) Artigos (periódicos indexados) que apresentam conceito ou técnica de DW e demonstram uma implementação aplicado ao setor da saúde. Bases de dados: WebofScience; Pubmed; MedLine; Lilacs, Banco de Teses (Capes). Divididos em dois grupos: Nível Comunitário e Nível Institucional. Evidenciar os principais desafios encontrados, os procedimentos e as ferramentas utilizadas no processo de implementação.

5 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP INTRODUÇÃO (Definição DW) Uma plataforma que contém os dados da organização, centralizados e organizados de forma que usuários, de maneira muito simples, possam extrair relatórios analíticos, complexos, contendo informações gerenciais para apoio à decisão. (Shams, 2001).

6 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Casos de Implementação em Nível Comunitário

7 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH) (Comprehensive Assessment for Tracking Community Health) O objetivo é fornecer indicadores que mostre o estado da saúde pública identificando problemas prioritários; Sistema de coleta, organização e produção de indicadores da saúde; Compila mais de 250 indicadores; Utilizado a mais de 10 anos, por mais de 20 cidades; Desenvolvido pela USF (University of South Floridas); CARACTERÍSTICAS GERAIS

8 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Processo CATCH (Lista de desafios). NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH)

9 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH) Oracle Enterprise Server – SGBD Oracle Tools - Interface Usuário Estrelas Gêmeas Filtros p/ Qualidade de Dados FERRAMENTAS UTILIZADAS TÉCNICAS ADOTADAS NO PROCESSO DE CARGA

10 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH) ESTRELAS GÊMEAS

11 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH) Dados provenientes de diferentes fontes em diferentes formatos; Pouca padronização para os dados da saúde; Relatórios disseminados para diversas localidades geograficamente separadas; Performance (Baixa Granularidade). PRINCIPAIS DESAFIOS

12 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL COMUNITÁRIO (República Eslovênia) O objetivo é fornecer indicadores que mostre o estado da saúde pública; Estatísticas já centralizadas PHIRS (Public Healts Institute of the Republic of Slovenia); Processo ainda rudimentar (muitas regiões-disquete) Projeto em desenvolvimento pela University of Ljubljana CARACTERÍSTICAS GERAIS Oracle Express (OLAP-SERVER); Linguagem programação AWK (Scripts de carga); Oracle Express Analyzer Tool (Front End) ; FERRAMENTAS UTILIZADAS

13 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL COMUNITÁRIO (Controle Doenças) Empire Blue Cross –Blue Shield utiliza um software para sinalizar pacientes com valores que indicam uma situação médica indesejada. Aetna US HealthCare utiliza uma aplicação, que atua sobre um DW, para identificar membros com determinadas doenças e incluí-los automaticamente em um programa de gerenciamento. Horizon Mercy Health Plan descobriu através de seu DW que o diagnóstico mais comum entre os pacientes da pediatria era asma. ALGUNS PROJETOS

14 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL COMUNITÁRIO (Protótipo SUS - UFRGS) Destinado apenas aos gestores SUS (Ambulatorial); Desenvolvimento protótipo (1999 – mestrado) como elemento integrante do projeto SIDI (Sistema Distribuído para Intercâmbio de Dados da Saúde) CARACTERÍSTICAS GERAIS FERRAMENTAS UTILIZADAS MS-SQLSERVER (Servidor de Dados) Warehouse Architect - Sybase (Projeto/Carga) WizRule - Wizsoft (carga - limpeza/transformação) Star Treck / dbProbe -InterNetivity (front-end)

15 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Casos de Implementação em Nível Institucional

16 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL INSTITUCIONAL (IIS) (Inglis Innovative Services) Percebeu a necessidade de um DW devido a proliferação de aplicações MS-ACCESS; Da dos provenientes de duas aplicações: - Recursos Humanos (MS-SQL Server), e um sistema Clínico e financeiro (Progress). CARACTERÍSTICAS GERAIS PRINCIPAIS DESAFIOS Infra- Estrutura Identificação dos Problemas que o DW pode Resolver Implementar algo rapidamente para usuários

17 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL INSTITUCIONAL (WBH) (Willian Beaumont Hospital) Implementação de um Data Mart para produção de dados gerenciais sobre a instituição; Objetivo é ganhar visibilidade para aprovação de projeto com maior tencologia. CARACTERÍSTICAS GERAIS FERRAMENTAS MS-ACCESS Rotinas de Carga em VBA

18 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL INSTITUCIONAL (CHC) (CommonWealth Health Corporation) Objetivo era o melhor gerenciamento dos recursos; Optou por solução pronta de mercado (TSGs Galaxy ); Economia de 1,5 milhões nos dois primeiros anos; CARACTERÍSTICAS GERAIS

19 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP NÍVEL INSTITUCIONAL (HM) (Horizon Mercy) Gerenciamento de planos de saúde; Buscar no mercado uma solução pronta (Infominers) CARACTERÍSTICAS GERAIS PRINCIPAL DESAFIO Encontrar um modelo que contemple os desafios da área da saúde; Oracle (SGBD); Cognos (Front-End) FERRAMENTAS

20 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Discussão

21 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Desafios na implementação de um DW na área da saúde. - Dados provenientes de muitas fontes - Diversidade de formatos de dados, principalmente devido às diversas aplicações específicas da área - Grande volume de informação armazenado em imagens - Pouca padronização - Relatórios (saídas) devem ser disseminados para diversas localidades separadas geograficamente - Fornecedores de soluções não compreendem os desafios específicos da área - Limitação de recursos financeiros PRINCIPAIS DESAFIOS

22 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Caso Estudado SGBDFerramenta ETLFerramenta OLAP CATCHOracleInterna (AWK e Pearl) Ferramentas Oracle EslovêniaOracleInternas (AWK)Oracle Express Analyzer Tool Protótipo SUS SQL ServerInternas + WizRule DB Probe + Access IISSQL ServerInternasInterna – Aplicação Web CDR - Virgínia SybaseInterna (Pearl)Interna (C/ JavaScript) WilliamAccessInterna (VBA) CHCSQL ServerTSGs Galaxy HorizonOracleInfominersInfominers-Cognos FBCSQL Server Interna (PB)Interna (Java/ASP) FERRAMENTAS

23 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP FERRAMENTAS

24 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP FERRAMENTAS

25 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Procedimentos que contribuem para o sucesso do projeto - Uma boa estratégia para o processo de carga é a utilização de Estrelas Gêmeas Disponibilizar toda a infra-estrutura antes de implementar um DW - Identificar um profissional, da instituição, competente e com disponibilidade integral para o projeto - Identificar os dados importantes da corporação e os proprietários destes dados - Identificar os problemas que o DW pode resolver - Elaborar cuidadosamente o desenho do modelo clínico - Se possível, elaborar os requisitos do usuário, através de um histórico de consultas efetuadas nos sistemas existentes - Implementar alguma coisa rapidamente para que os usuários possam visualizar os benefícios PROCEDIMENTOS P/ SUPERAR OS DESAFIOS

26 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Projeto DW SES-SP

27 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP

28 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Conclusões

29 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Existem alguns desafios peculiares, que constituem os principais problemas para implementação de um DW na área da saúde; Preferência pelo desenvolvimento interno de rotinas para carga e análise dos dados; As implementações de DW na área da saúde, geralmente, não utilizam as ferramentas sofisticadas existentes no mercado; Existem muitos outros casos de implementação de DW na saúde, que não foram publicados em nenhuma base bibliográfica; Em um trabalho futuro, pretende-se catalogá-los, analisa-los e apresenta-los. Ainda, como estudo posterior deve-se pesquisar a situação atual dos casos apresentados;

30 IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde CBIS'2004 UNIFESP Ricardo S. Santos Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP Implementações de Data Warehouse na Área da Saúde Ricardo S. Santos –


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