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Alexandre Kuszer Psicólogo Psicoterapeuta Reichiano Especialista em Psicogeriatria Aluno em Estágio Probatório – Mestrado em Saúde Mental – IPUB/UFRJ Clínica.

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1 Alexandre Kuszer Psicólogo Psicoterapeuta Reichiano Especialista em Psicogeriatria Aluno em Estágio Probatório – Mestrado em Saúde Mental – IPUB/UFRJ Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

2 Conjunto de sinais e sintomas (síndrome), caracterizados pela perda progressiva das funções cerebrais, ocasionadas por um processo neurodegenerativo, e com prejuízos nas atividades da vida diária (AVD). Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

3 Doença de Alzheimer – DA Demência Vascular – DV Demência Mista – DM Demências Fronto Temporais – DFT Reversíveis Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

4 Fatores de Risco nas Demências em geral: Idade Sexo Depressão Histórico Familiar Baixa Escolaridade Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

5 Fatores de Proteção nas Demências: Reserva Cognitiva Perfil Psicológico? Flexibilidade Cognitiva Saúde Física em Equilíbrio Controle e Prevenção de Estresse, Ansiedade e Depressão Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

6 Medicamentoso Anti Demência – Excelon, Alois, Memantina… Não Medicamentoso Intervenção Neuropsicológica Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

7 Conjunto de intervenções diagnósticas e terapêuticas com objetivo de manter ou melhorar a performance de capacidade funcional do idoso demenciado, otimizando o potencial individual e minimizando as falhas funcionais decorrentes de um processo neurodegenerativo por meio de técnicas dos estudos em Neurociências e Neuropsicologia. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

8 Deve ser realizada de forma personalizada, multidisciplinar e contínua, fornecendo a maior estimulação dos diversos domínios cognitivos ainda preservados, através de técnicas individuais, coletivas, acadêmicas e ecológicas aplicadas ao paciente e ao cuidador, associando-se abordagens neuropsicológicas e farmacológicas. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

9 Médico Psicólogo Assistente Social Enfermeiro Terapeuta Ocupacional Fisioterapeuta Fonoaudiologista Musicoterapeuta Áreas afins da Saúde... Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

10 1. Avaliação Médica (Psiquiatra, Neurologista ou Geriatra) 2. Avaliação Neuropsicológica (geralmente um Psicólogo habilitado) 3. Avaliação da Enfermagem 4. Projeto Terapeutico 5. Estimulação Cognitiva 6. Mudanças no Ambiente 7. Apoio e Instrumentalização do Cuidador 8. Apoio ao Familiar Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

11 Queixa Principal do Paciente Queixa Principal do Familiar Exames Neuropsicológicos de Rastreio (MMSE, Fluência Verbal e Teste do Desenho do Relógio) Exames Laboratoriais Exames de Imagem (TCC e RM) Medicação – Remédios Anti Demência e para o Humor Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

12 Visa a estabelecer a existência e avaliar a magnitude de déficits cognitivos e funções comprometidas, oriundos de falhas genéticas, lesões cerebrais ocasionadas por traumas, tumores ou acidentes, ou a uma doença neurodegenerativa. Exige fundamentação teórica em Neuropsicologia, Psicometria e Psicopatologias. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

13 Orientação Memória Atenção Linguagem Percepção Praxias Funções executivas Habilidade intelectual Personalidade e funções sócio-adaptativas Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

14 Detecta as funções cerebrais preservadas e as prejudicadas e, assim, podendo indicar o tipo de alterações possíveis no dia a dia do paciente e seu melhor tratamento. Auxilia o Médico no fechamento do diagnóstico. Diferencia os tipos de quadros demenciais (perfis cognitivos) e pode traçar diagnósticos diferenciais. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

15 Análise da Anamnese Análise do Exame Clínico Médico Análise dos Exames de Imagem Análise da Avaliação Neuropsicológica (quantitativa e qualitativa) Desejo do paciente em participar Investimento da família no tratamento Possibilidade de ganhos com o tratamento Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

16 Conjunto de intervenções práticas com a finalidade de estimular e incentivar o paciente a otimizar suas capacidades cognitivas que ainda estão preservadas, atuando de forma presente e ativa. Depende prioritariamente da estimulação do paciente e da interação deste com o profissional, com o ambiente e com sua família (interferência do ambiente na performance do paciente). Pode ser realizada individualmente ou em grupos, selecionados de acordo com cada tipo de Demência e seu grau da doença. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

17 Base Teórica da Estimulação Cognitiva Neuroplasticidade Neurogênese Reserva Cognitiva Estudo das Funções Cerebrais Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

18 Modelos mais comuns de Estimulação Cognitiva: Orientação para a Realidade Reminiscências Treino Cognitivo Jogos Música Atualidades, entre outros Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

19 Estimula o paciente a se orientar no tempo e no espaço. Utiliza-se recursos de dicas, como Calendários de parede ou a própria confecção de um Calendário ou agendas, como também a noção de calor e frio, feriados, notícias, entre outros Funções Cognitivas trabalhadas: memória semântica (fatos), memória episódica (eventos), atenção, percepção, busca ativa da informação, praxia. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

20 Proporcionar evocação de lembranças de histórias pessoais que podem ser compartilhadas com terapeuta ou com o grupo, e falando de uma época com fatos históricos vivenciados, como também dos hábitos de uma geração. Exemplo: Debater sobre algum assunto da atualidade e remeter a época de juventude do paciente. Funções cognitivas trabalhadas: memória semântica (fatos), memória episódica (eventos), linguagem, atenção, busca ativa da informação, além da produção de subjetividade. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

21 Estimula a confecção de receitas, planejamento, organização, tipos de alimentos e modos e preparos. Em ambientes com uma cozinha, pode-se fazer esses passos na prática, com supervisão do profissional. Funções cognitivas trabalhadas: atenção, memória semântica, memória autobiográfica, memória operacional, planejamento, organização, praxia e gnosia. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

22 Estimular as reminiscências, a socialização, o contato físico através da dança, o movimento, lateralidade e a expressão, utilizando a música como recurso. Podemos também observar a escuta do paciente sobre a música, as histórias de vida que rondavam a época em que a música tocava, além de poder escrever as letras, evocar outras que já não escutava há anos, o ritmo do cantar, entre outros. Funções cognitivas trabalhadas: memória semântica, memória autobiográfica, linguagem, atenção, percepção, praxia. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

23 Os jogos promovem a socialização entre os pacientes e terapeutas, além de estimular a compreensão de normas e regras, assim como atenção e raciocínio lógico, utilizando o lúdico como uma forma de estratégia terapêutica, adaptando as limitações de uma Demência. Os jogos geralmente são confeccionados ou adaptados, pois há uma escassez de material adulto como recurso terapêutico para idosos com limitações cognitivas. São feitas também adaptações de acordo com a limitação de cada paciente ou de cada grupo a ser estimulado. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

24 Bingo: Funções cognitivas trabalhadas: memória operacional,função executiva, atenção, raciocínio matemático, praxia. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

25 Memória com Objetos / Memória com Frutas: Funções cognitivas trabalhadas: memória semântica, linguagem, função executiva, gnosia, atenção, busca ativa da informação. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

26 Diga Lá! O que você diria! O que é isso? Funções cognitivas trabalhadas: atenção, memória semântica, linguagem, busca ativa, função executiva. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

27 Jogo da Velha: Funções cognitivas trabalhadas: memória operacional, atenção, praxia, estratégias de ação. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

28 Contas e Dinheiro: Funções cognitivas trabalhadas: memória operacional, raciocínio, cálculo, praxia, atenção, função executiva. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

29 Dominó: Funções cognitivas trabalhadas: memória operacional, atenção, raciocínio matemático, funcionamento executivo. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

30 Pingo no i: Funções cognitivas trabalhadas: atenção, memória semântica, praxia linguagem, função executiva, busca ativa da informação. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

31 Alfabeto Recortado: Funções cognitivas trabalhadas: linguagem, memória semântica, praxia, planejamento, busca ativa, atenção. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

32 Quebra cabeça: Funções cognitivas trabalhadas: memória operacional, atenção, raciocínio, planejamento, gnosia, praxia. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

33 Palavras cruzadas: Funções cognitivas trabalhadas: memória semântica, linguagem,atenção, função executiva, praxia. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

34 Perfil: Funções cognitivas trabalhadas: memória semântica, memória episódica, atenção, busca ativa da informação, planejamento, categorização. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

35 Sequência lógica: Funções cognitivas trabalhadas: memória semântica, memória operacional, raciocínio lógico, atenção, linguagem. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

36 Uno: Funções cognitivas trabalhadas: atenção, memória operacional, praxia, gnosia, linguagem, raciocínio matemático. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

37 Provérbios: Funções cognitivas trabalhadas: atenção, memória semântica, linguagem, agilidade mental, busca ativa da informação. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

38 Observar se no ambiente de tratamento e em sua moradia possam existir obstáculos ou mobílias que ofereçam perigo ao idoso com Demência e, no que for possível, adaptar as novas exigências da doença, fazendo o mínimo possível de mudanças físicas. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

39 Redução de Estresse do Cuidador Orientação sobre a doença de seu familiar/paciente Instrumentalização Curso de Formação Psicoterapia em Grupo/ Família / Casal ou Individual Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

40 Lentificação e estabilização (por um período de tempo) do avanço de uma doença neurodegenerativa; Promove uma maior funcionalidade nas AVD; Promoção de uma maior autonomia e independência. Melhora na Qualidade de Vida Funcional e Emocional do paciente, do seu cuidador e de seus familiares Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

41 A Intervenção Neuropsicológica é um conjunto de estratégias terapêuticas e práticas, realizada por uma equipe multidisciplinar, com base teórica nas Neurociências e Neuropsicologia, que incide diretamente no idoso demenciado, em sua família e em seu cuidador, promovendo uma lentificação do quadro neurodegenerativo e uma melhora significativa na qualidade de vida de todos.

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48 A Intervenção Neuropsicológica não é um tratamento alternativo e sim, um tratamento que pode e deve ser realizado em conjunto com o tratamento medicamentoso, avaliado e executado por profissionais da saúde ou equipes multidisciplinares, desde que tenham formação clínica, habilitação e experiência para esta função. Tanto o tratamento medicamentoso como a Intervenção Neuropsicológica tendem a ter um mesmo propósito: proporcionar uma maior e melhor qualidade de vida perante a doença. Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

49 Agradeço o convite da AAPVR por estar presente aqui neste Simpósio, contribuindo com minha prática nas Demências e podendo passar conhecimentos a diante. Agradeço a todos os presente por terem tido paciência e ter assistido até o fim desta apresentação Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados Clínica de Neuropsicologia e Psicólogos Associados

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