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PublicouThalita Leite Alterado mais de 10 anos atrás
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FÁRMACOS QUE ATUAM NA COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA OBJETIVOS: CONCEITUAR HEMOSTASIA DESCREVER A TROMBOGÊNESE RECONHECER MECANISMO DE AÇÃO DOS FÁRMACOS QUE ATUAM NA COAGULAÇÃO
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HEMOSTASIA CONCEITO: Processo em que ocorre a formação de tampão sólido no sangue para bloquear rupturas do vaso sangüíneo evitando hemorragias. ETAPAS: VASOCONSTRICÇÃO ↓ HEMOSTASIA PRIMÁRIA HEMOSTASIA SECUNDÁRIA TAMPÃO PERMANENTE
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HEMOSTASIA COMPONENTES PAREDE VASCULAR PLAQUETAS
FATORES DA COAGULAÇÃO (PLASMÁTICOS)
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PAREDE VASCULAR
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HEMOSTASIA CAMADA ÍNTIMA O ENDOTÉLIO apresenta propriedades antiplaquetárias, anticoagulantes e fibrinolíticas. Fatores liberados: PROSTACICLINA OXIDO NÍTRICO ATIVADORES DO PLASMINOGÊNIO Endotélio lesado Atividade: Protrombótica Fator liberado: VON WILLEBRAND
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Células musculares lisas - Agentes vasoconstrictores: • Serotonina
HEMOSTASIA CAMADA MÉDIA Fibras colágenas – Ativação de Fatores plasmáticos da Coagulação. Células musculares lisas - Agentes vasoconstrictores: • Serotonina • Adrenalina e noradrenalina • Tromboxano A2
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HEMOSTASIA CAMADA ADVENTÍCIA
Tecido conjuntivo e vasos sanguíneos nutrientes. PLAQUETAS Quando ocorre uma lesão endotelial, as plaquetas ficam expostas à matriz extracelular na parede vascular e assim desencadeiam uma cascata hemostática.
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HEMOSTASIA Eventos Plaquetários: Adesão plaquetária;
Reação de liberação; Agregação plaquetária. Ex. Fatores plaquetários FP3 - Coagulação: ativa fator X e o fator II FP4 - Neutraliza a heparina FP5 - Fibrinogênio Antiplasmina - Inibe atividade fibrinolítica
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HEMOSTASIA FATORES PLASMÁTICOS DA COAGULAÇÃO • Síntese: Fígado
Dependência da Vitamina K • Teoria clássica da coagulação sanguínea(1904) - 4 fatores LESÃO DO TECIDO TROMBOPLASTINA PROTROMBINA TROMBINA ↓ FIBRINOGÊNIO → FIBRINA
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AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA TAMPÃO HEMOSTÁTICO PRIMÁRIO OU TEMPORÁRIO
HEMOSTASIA ADP e TxA2 estimulam AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA TAMPÃO HEMOSTÁTICO PRIMÁRIO OU TEMPORÁRIO ADP , TxA2, Trombina TAMPÕES SECUNDÁRIOS
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FIBRINOGÊNIO FIBRINA ESTABILIZAÇÃO DA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
HEMOSTASIA TROMBINA FIBRINOGÊNIO FIBRINA ESTABILIZAÇÃO DA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA TAMPÃO PLAQUETÁRIO + FIBRINA COÁGULO
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HEMOSTASIA Mecanismos da Coagulação: INTRÍNSECO EXTRÍNSICO
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HEMOSTASIA
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HEMOSTASIA FIBRINÓLISE
PLASMINOGÊNIO - Sintetizado no fígado, medula óssea e rins Níveis baixos no sangue Rápida síntese (24horas) Mecanismos da Ativação: INTRÍNSECO - Fatores presentes na circulação EXTRÍNSECO - Fatores teciduais PLASMINA cliva fibrinogênio e fibrina, dando origem aos produtos de degradação da fibrina
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FATORES PRÓ-COAGULANTES
VITAMINA K É Responsável pela síntese dos fatores plasmáticos da coagulação (II, VII, IX e X). Sua absorção depende da flora intestinal intacta. É utilizada clinicamente na hemorragia do recém nascido com déficit em vit. K.
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
Inibem o desenvolvimento e o aumento do tamanho dos coágulos através de suas ações sob a fase de coagulação. Podem interferir na agregação plaquetária, na síntese ou degradação da Fibrina. Utilização clínica: Pacientes com histórico de Infarto, Embolia pulmonar e Infarto.
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FÁRMACO ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS) Inibe a síntese de tromboxano A2 Sua potência antiagregante plaquetária é reduzida, por inibir a síntese de Prostaciclina
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
VARFARINA Anticoagulante Oral Risco de interações medicamentosas. Promove ação teratogênica. Risco de promover necroses iniciais. Utilização in vivo.
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
HEPARINA PADRÃO NÃO FRACIONADA É uma mistura de mucopolissacarídios ácidos. Sua ação é dependente de um inibidor específico da serina protease da trombina (ANTITROMBINA)
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
MECANISMO DE AÇÃO: - Liga-se à antitrombina III e acelera a sua ligação à trombina. - Catalisa a inibição da trombina. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: - A heparina não é absorvida após a administração oral, sendo administrada por vias parenterais.
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
ENDOVENOSA – Produz efeitos quase imediatos. SUBCUTÂNEA – Tempo de latência de 2h. INTRAMUSCULAR – Deve ser evitada devido a taxa de absorção irregular, ocasionando sangramento e irritação local.
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
AÇÕES FARMACOLÓGICAS DA HEPARINA: - Diminui a aderência das plaquetas e das células inflamatórias às células endoteliais; - Reduz a liberação do fator de crescimento derivado das plaquetas; - Inibe as metástases de células neoplásicas; - Exerce efeito antiproliferativo sobre vários tipos de músculo liso.
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
CARACTERÍSTICAS DA HEPARINOTERAPIA: - Pacientes Internados - Inibe coagulação in vivo e in vitro - O tempo de coagulação do sangue total é prolongado. EFEITOS ADVERSOS: - Hemorragia – TGI , Trato Urinário e supra-renal
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
EFEITOS ADVERSOS: - HEMORRAGIA – TGI , Trato Urinário e supra-renal - TROMBOCITOPENIA – Imediata x Tardia (Ac antiplaquetários)
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FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
AGENTES FIBRINOLÍTICOS ALTEPLASE, ANISTEPLASE, ESTREPTOQUINASE, UROQUINASE. Atuam promovendo a lise da fibrina.
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